心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法

心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法1、硝普钠（50mg/支，粉剂）生理盐水50ml+硝普钠50mg常用速度：3–9ml/h(不超过24ml/h)（50kg体重，相当于1-3ug/min/kg，其关系系数为3倍）一般从0.5ml/h开始，如血压平稳，每5分钟酌情再加量。2、硝酸甘油（5mg/支，每支1ml）生理盐水36ml+硝酸甘油20mgIV(1ml=0.5mg)50kg体重常用速度：0.6-1.2ml/h-6ml/h(相当于5-10-50ug/min/kg)3、多巴胺（20mg/支，2ml/支）多巴胺量=体重（kg）*3如60kg则用180mg多巴胺生理盐水量=50-（多巴胺量/10）如上，则为50-（180/10）=32ml即32ml生理盐水+180mg多巴胺泵速度的ml/h与ug/min/kg完全一致，如5ml/h等同于5ug/min/kg常用速度：5-15ml/h（相当于5-15ug/min/kg，不超过20ug/min/kg）4、多巴酚丁胺（20mg/支，2ml/支）使用同多巴胺5、肝素（100mg/12500U/2ml/支）生理盐水48ml+肝素12500U常用速度：3-4ml/h（相当于750U/h至1000U/h）监测APTT，维在持在正常值（23-26秒）的2.5倍，或INR为2-37、可达龙（胺碘酮）150mg/支，1ml/支静脉：负荷量静点：5mg/Kg，于20分钟-2小时内滴完，24小时内可重复2-3次。静注：5mg/Kg，加入20ml的N.S./G.N.S.中缓慢静注，注射时间要大于3分钟，第一次注射后15分钟内不得重复注射，需心电血压监护。维持量静点：10-20mg/Kg/天，如可能在第一天开始口服治疗。（静脉最高剂量不超过1200mg/天）口服：负荷量：200mg/次3/日连续8-10天维持量：100-400mg/天8、重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/支，或1mg/支，1ml/支）生理盐水250ml+重酒石酸去甲肾上腺素4mg常用速度：15-45ml/h(相当于4-12ug/min，极量为25ug/min)心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法1、硝普钠（50mg/支，粉剂）生理盐水50ml+硝普钠50mg常用速度：3–9ml/h(不超过24ml/h)（50kg体重，相当于1-3ug/min/kg，其关系系数为3倍）一般从0.5ml/h开始，如血压平稳，每5分钟酌情再加量。2、硝酸甘油（5mg/支，每支1ml）生理盐水36ml+硝酸甘油20mgIV(1ml=0.5mg)50kg体重常用速度：0.6-1.2ml/h-6ml/h(相当于5-10-50ug/min/kg)3、多巴胺（20mg/支，2ml/支）多巴胺量=体重（kg）*3如60kg则用180mg多巴胺生理盐水量=50-（多巴胺量/10）如上，则为50-（180/10）=32ml即32ml生理盐水+180mg多巴胺泵速度的ml/h与ug/min/kg完全一致，如5ml/h等同于5ug/min/kg常用速度：5-15ml/h（相当于5-15ug/min/kg，不超过20ug/min/kg）4、多巴酚丁胺（20mg/支，2ml/支）使用同多巴胺5、肝素（100mg/12500U/2ml/支）生理盐水48ml+肝素12500U常用速度：3-4ml/h（相当于750U/h至1000U/h）监测APTT，维在持在正常值（23-26秒）的2.5倍，或INR为2-36、阿拉明（10mg/支，1ml/支）微量泵使用法：生理盐水40ml+阿拉明100mg(10支)常用速度：6-12ml/h(相当于0.2-0.4mg/min)大输液使用法：生理盐水250ml+阿拉明20mg(2支)常用速度：40-80滴/分钟(相当于0.2-0.4mg/min)7、可达龙（胺碘酮）150mg/支，1ml/支静脉：负荷量静点：5mg/Kg，于20分钟-2小时内滴完，24小时内可重复2-3次。静注：5mg/Kg，加入20ml的N.S./G.N.S.中缓慢静注，注射时间要大于3分钟，第一次注射后15分钟内不得重复注射，需心电血压监护。维持量静点：10-20mg/Kg/天，如可能在第一天开始口服治疗。（静脉最高剂量不超过1200mg/天）口服：负荷量：200mg/次3/日连续8-10天维持量：100-400mg/天8、重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/支，或1mg/支，1ml/支）生理盐水250ml+重酒石酸去甲肾上腺素4mg常用速度：15-45ml/h(相当于4-12ug/min，极量为25ug/min)血管活性药物一、偶在心内科，一般都是将药用NS稀释至50ml使用，根据医嘱维持。抢救时药物剂量浓度都会调整。常用药：1.硝酸酯类--主要扩冠用，如：ISOKET（10mg/支）、信乐平10mg/支、欣康20mg/支、爱倍5mg/支等。通常ISOKET20mg+NS30ml/vp：4-8ml/h。欣康20-40mg+NS至50ml/vp维持。硝酸甘油及硝普钠少用，不过用时必须检测血压，硝普钠还要避光并定时更换药液，有条件的医院可以检测患者氰化物浓度。2.强心：氨力农（50mg/支）3支150mg+NS至50ml/vp,米力农（5mg/支）2支10mg+NS50ml/vp。一般4-6ml/h。使用时注意有无观察药物反应，若发生心律失常尤其室早二联律或三联律要及时报告医生处理。氨力农和速尿针剂混合会产生结晶沉淀，需要注意。3.抗心律失常：胺碘酮（可达龙）150mg/支。通常我们150mg+NS20ml/静推，300mg+NS至50ml/vp4-8ml/h。对静脉的刺激真的很大，很多病人都会发生静脉炎。使用时需要经常观察心率及心律，若心率减慢，出现长间歇必须告知医生停用。如果用250ML的溶剂稀释对静脉的损伤会小些。心律平35mg/支，通常用于室上速。利多卡因400mg/支及50mg/，对症用。异丙肾0.5mg+NS50ml/vp,多用于三度AVB。4.升压：多巴胺20mg/支。这个基本每家医院都有的，根据病情血压调整。主要观察药液有无渗漏。5.降压：合贝爽（地尔硫卓类）10mg/支，通常30-60mg溶解使用。亚宁定（乌拉地尔）25mg/支，50-100mg稀释用。拉贝洛尔及立其丁（甲磺酸酚妥拉明）少用。注意监测血压。6.抗凝：常用欣维宁100ml/瓶，根据体重及病情遵医嘱选择剂量浓度。r-tPA及尿激酶、肝素已少用。注意观察有无出血倾向，除了口腔黏膜等部位外，尤其CAG的穿刺点。7.利尿：速尿20mg/支，通常100mg稀释用；小剂量多巴胺，一般60mg稀释用。8.其他:硫酸镁10mg/支，20mg稀释用；另听说肾脏科有将抗生素用泵维持的，据说是为了减少入水量同时减轻对肾脏的损害，没具体研究过。基本我们科室常用就这些，无论滴泵还是推泵，都必须观察药液有无渗漏，输注速度是否准确。同时根据药物作用不同分别观察各药不良反应。慢点想到再补充。二、依体重推算：按病人kg体重*0.3加入药物（mg），配成溶液总量50ml，每小时输入1ml,浓度相当于0.1ug/min/kg.用于硝酸甘油，硝普钠等按病人kg体重*0.03加入药物（mg），配成溶液总量50ml，每小时输入1ml,浓度相当于0.01ug/min/kg.用于肾上腺素等三、方法太复杂，来个简单的。配置方案：按病人kg体重*3加入药物（mg），配成溶液总量50ml，每小时输入1ml,浓度相当于1ug/min/kg.例如，病人体重60kg,需要2ug/min/kg的多巴胺维持。60*3=180mg,配成50ml总溶液，每小时输入2ml,浓度为2ug/min/kg。依此类推，按病人kg体重*0.05加入药物（mg），配成溶液总量50ml，每小时输入1ml,浓度相当于1ug/h/kg.是不是很简单，不信自己算算，这样记得牢些。四、微量泵配置药物的方法：1.所配药物浓度=体重（kg）×常数2.所配药物剂量+溶剂量至50ml此时微量泵所显示数字=医嘱用药剂量ug/kg/min=输入药物ml/h注：常数就是大家所称得3倍求法如下：设医嘱用药1ug/kg/min,微量泵输入1ml/h，体重×常数×1000（ug,ng)________________________×微量泵入1ml/min=医嘱用药1ug/kg/min50ml×体重（kg)×60ml这样求得常数即为3。这里的常数3只是举例而已，临床上还要根据情况具体分析，灵活运用。如多巴胺的常用量为5-10ug/kg/min,那就要配置常数为3倍或6倍，如果用量更大，就要配置9倍的，但是倍数越大，浓度越高，对生命体征变化影响越大，尤其是液体滴速不均匀或是在同一静脉通路静推药物更甚！再如硝普纳用量为0.5-3ug/kg/min,这时常数就应该为0.3倍，0.6倍了。小小经验，希望能给各位同仁有所帮助！谢谢！