反胃

反胃乔志宏主讲概述•中医病证名。反胃，又称“胃反”，是指饮食入胃，停滞不化，良久反出的病症。概述•“反胃”病名首见于《金匮要略》：“趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。”指出本病主要病机是脾胃受伤，不能腐熟水谷，临床表现以朝食暮吐为特点。治疗方面提出“胃反呕吐者，大半夏汤主之”、“胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之”。•常见病因•酒食不节、情志失调、劳倦内伤等•常见症状•脘腹痞满，朝食暮吐，暮食朝吐病因病机•以脾胃虚寒、胃失和降为主要病机。病因病机分析•1.酒食不节•饮食不节，嗜食寒凉，伤及脾阳，以致损伤脾胃，脾失健运，不能消谷，宿食不化，终致尽吐而出。或嗜食辛辣肥甘厚腻、烟酒无度，湿化成痰生热，损伤胃气，致胃气上逆。病因病机分析•2.情志失调•思则伤脾，脾失健运，水谷难以消化，停留于胃；或怒气伤肝，致使肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，气逆于上。病因病机分析•3.劳倦内伤•体劳伤脾，脾伤则健运失职，饮食难化；房劳伤肾，肾伤则命门火衰，土失温煦；或年老久病，脾肾功能渐衰，水谷不化，上逆而出。病因病机分析•4.跌仆损伤•跌仆损伤，或手术外伤，可致气血郁滞，饮食积结于胃，不得下行，终成反胃。临床表现•临床以脘腹痞满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化为主要表现。辩证施治•1.脾胃虚寒•症状：食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化及清水，以吐尽为快，伴见神疲乏力，四肢不温，面色少华，舌淡，苔白，脉细弱无力。•治法：温中健脾，降逆和胃。•方药：丁蔻理中汤辩证施治•2.胃中积热•症状：朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化及酸臭腐浊之液，口臭烦渴，便秘尿黄，舌红，苔黄厚腻，脉滑数。•治法：清泄胃热，和胃降浊。•方药：竹茹汤辩证施治•3.痰浊阻胃•症状：经常脘腹胀满，食后尤甚，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化，并有痰涎水饮，或吐白沫，心悸头眩，舌苔白滑，脉弦滑。•治法：涤痰化浊，降逆和胃。•方药：导痰汤辩证施治•4.瘀血阻胃•症状：经常脘腹胀满，食后尤甚，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化，或吐褐色浊液，或吐血便血。上腹或有积块坚硬，固定不移，胀满刺痛而据按，舌暗红或有瘀点，脉涩。•治法：活血化瘀，和胃降逆。•方药：膈下逐瘀汤辩证施治•5.脾肾阳虚•症状：食后脘腹胀满，食后尤甚，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化，或吐大量清稀水液，神疲乏力，腰膝酸软，眩晕耳鸣，大便溏薄，畏寒肢冷，面色晄白，舌淡，苔白，脉细无力。•治法：健脾温肾，和胃降逆。•方药：桂附理中汤辩证施治•6.气阴两虚•症状：朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化，量不多，神疲气短，面色少华，口干咽燥，大便干结，舌红少苔，脉细数。•治法：益气养阴，和胃降逆。•方药：麦门冬汤饮食调理•1.生姜•生姜是对付反胃、呕吐最有效最简便的方法，生姜被称为“呕家圣药”。反胃可以切一片生姜含入口中，唾液把姜汁吞入胃中，就能缓解呕吐症状。旅行出发前，喝1杯姜茶可预防与晕动病（晕车、晕船、晕机等）相关的恶心呕吐。出现恶心反胃时，喝1杯姜茶也可缓解症状饮食调理2.鸡内金•鸡内金是指家鸡的砂囊内壁，系消化器官，用于研磨食物，该品为传统中药之一，用于消化不良、遗精盗汗等症，效果极佳，涩精止遗的功效。治食积胀满，呕吐反胃，泻痢，疳积，消渴，遗溺，喉痹乳蛾，牙疳口疮。饮食调理•3.陈皮•陈皮性味辛、苦、温，入脾、肺经；有行气健脾、降逆止呕、调中开胃、燥湿化痰之功，适用于脾胃气滞所致的脘腹胀满、嗳气、恶心、呕吐及湿阻中焦所致的纳呆倦怠、大便溏薄及痰湿壅滞之咳嗽痰多等症。饮食调理•陈皮所含挥发油对胃肠道有温和的刺激作用，可促进消化液的分泌，排除肠管内积气，显示了芳香健胃和驱风下气的效果。饮食调理•4·还要纠正不良的生活习惯，如避免进食过饱，睡前3小时避免进食、避免高脂食物、戒烟酒，减少食用可能降低食管下括约肌压力的食物，如巧克力、辛辣食物、薄荷、洋葱、咖啡、柑橘汁和碳酸饮料等。•谢谢！