学前儿童卫生与保健——单元四-学前儿童心理卫生保健

单元四学前儿童心理卫生保健•学习目标•（1）基本掌握学前儿童心理健康的标志。•（2）了解影响学前儿童心理健康的因素。•（3）掌握促进学前儿童心理健康的措施。•（4）初步掌握学前儿童常见的心理卫生问题、发生的原因及预防矫治措施。第一节学前儿童的心理特点一、学前儿童心理健康的标志智力发展正常1情绪稳定、反应适度234行为统一协调性格特征良好5乐于与人交往，人际关系融洽二、影响学前儿童心理健康的因素生物学因素遗传母亲的孕期状况意外伤害和疾病气质情绪动机自我意识主观因素环境因素指影响儿童成长的外部因素。家庭社会托幼机构三、促进学前儿童心理健康的措施1．家庭措施家长应成为幼儿的楷模，教会幼儿社交的技巧。幼儿由于经验不足，失败在所难免，家长应接纳幼儿的失败，多给幼儿以鼓励。做“民主型”家长，用心聆听幼儿的意见，让幼儿感受到家长的关心，鼓励并支持幼儿独立思考，培养他们的自信心和社会适应能力。2．托幼机构措施（1）创造适宜的环境，促进学前儿童健康成长。（2）开展各项活动，渗透心理健康教育。①培养学前儿童良好的生活习惯。②教会学前儿童调节自己的情绪。③实施性教育，使幼儿形成正确的性别认同。第二节学前儿童常见的心理卫生问题及时发现学前儿童的心理问题非常重要，可从以下两个方面进行鉴别。1．和同龄儿童比是否存在明显不同2．和自己以前比是否有明显变化一、学前儿童心理问题早发现二、学前儿童常见的心理问题1．睡眠障碍（1）夜惊。①案例：琪琪今天第一天上幼儿园，因为不适应新环境，在幼儿园哭了一整天。晚上入睡一段时间后，突然坐起来，大声哭喊，瞪目直视，看上去非常的害怕。妈妈喊她的名字、安抚她都没有反应，几分钟后琪琪在哭声中慢慢睡着了。早上醒来，妈妈问琪琪夜里是怎么回事，可是琪琪并不记得了。这是怎么回事呢？②原因：这是夜惊现象。夜惊与情绪紧张有关，多由心理因素所致。③预防和矫治：消除引起学前儿童紧张的心理因素，症状在一段时间后会自然消失。（2）遗尿症。①案例：铛铛今年已经上大班了，可还是不能自主控制排尿，有时会尿裤子，有时会尿床。因为这件事，铛铛总是抬不起头来，变得很自卑，羞于见人，集体活动时也总是一个人待在角落里，怕别人嘲笑他，性格越来越孤僻。有人认为孩子尿床，长大了就好了，不用管，这种说法对吗？②原因：铛铛患的是“遗尿症”，容易让孩子变得自卑，因此需要受到关注。引起遗尿症的原因有以下几种：遗传因素；心理因素；训练不当；器质性遗尿症。③预防和矫治：了解幼儿遗尿的原因，消除引起幼儿紧张的因素，掌握幼儿尿床的时间规律，定期叫醒幼儿排尿。2．情绪障碍（1）幼儿恐惧症。①案例：午休时，两岁多的丁丁对妈妈说非常害怕大灰狼。妈妈很疑惑：“你没见过大灰狼，为什么害怕大灰狼呢？”“奶奶说，不好好睡午觉的小孩都会被大灰狼叼走，我睡不着，还不敢睁开眼睛，怕大灰狼把我叼走。”丁丁闭着眼、呼吸急促、心嘭嘭地跳。很长一段时间，丁丁都非常害怕想象中的大灰狼。丁丁奶奶的这种做法对吗？对丁丁引起了什么伤害？②原因：丁丁患了幼儿恐惧症。指幼儿对特定的物体、人或情境所产生的过分的或不合理的恐惧和回避反应。③预防和矫治：成人在任何时候都不能采取恐吓、吓唬孩子的教育方式。应鼓励幼儿投入所恐惧的情境中。（2）幼儿强迫症。①案例：小哲5岁了，有一次白天玩儿得太兴奋了，夜里因太困睡觉尿床了。第二天早上，爸爸妈妈看着小哲画的“地图”嘲笑他，小哲害羞极了。从此以后，小哲为了不尿床，每天晚上，躺在床上之后都会去几次厕所，而且时间间隔非常短，有时两次之间只有一两分钟，根本没有尿，这种现象会持续到他睡着为止。小哲到底是怎么了呢？②原因：小哲的这种“强迫行为”，是强迫症的一种。指一些刻板的、仪式性的行为，反复地去做或者出现多种毫无意义的观念、思想、印象和冲动，如有些幼儿总怀疑事情没做好。③预防和矫治：为幼儿创造宽松的生活氛围，培养幼儿良好的性格。（3）幼儿焦虑症。①案例：朵朵是一个非常老实、温顺的小女孩。朵朵害怕去幼儿园，每天早晨送她时她都会抓着妈妈哭，中午没有老师陪着就不敢睡觉，别的小朋友碰一下她都不让，会担心衣服被碰脏了、皮肤被碰破了。在幼儿园不喜欢和其他人一起玩儿，没有朋友。朵朵到底出现了什么问题呢？②原因：朵朵的问题属于“幼儿焦虑症”。父母或其他亲人的教养过于溺爱或要求过于苛刻，幼儿本身又非常脆弱、敏感，一旦生活环境发生变化，例如，与亲人分离、父母离异等，幼儿便无法适应新环境而引发焦虑症。③预防和矫治：首先查明引起幼儿焦虑的原因，及时消除周围环境中造成幼儿出现焦虑的不良因素。多给幼儿关心和爱抚。3．行为障碍（1）攻击性行为。①案例：幼儿园户外活动时间到了。当老师宣布活动开始的时候，牛牛和皮皮同时冲向了他们喜欢的皮球，皮皮先拿到了皮球。牛牛见抢不过，张口咬了皮皮的胳膊，皮皮哭着松开了手，牛牛不顾皮皮的哭声，一把推开皮皮，抢到了落到地上的皮球。我们都知道牛牛的做法不对，作为幼儿老师我们应该如何进行疏导呢？②原因：牛牛的行为属于“攻击性行为”。幼儿的攻击性行为可从观察他人攻击性行为而习得，例如父母经常采取打骂幼儿的错误教育方式，观看动画片中的暴力行为的情节等。家长平时对幼儿非常溺爱、有求必应，使幼儿变得霸道、任性，当受到挫折时，易表现出攻击性行为。③预防和矫治：改变对儿童的教育方式，不溺爱、不迁就，成人应以身作则。不以武力的手段教育儿童。（2）说谎。①案例：丁丁告诉老师，周末爸爸带他去游乐场了，玩了旋转木马、滑滑梯，还吃了好吃的冰激凌。晚上，爸爸接他的时候，老师对爸爸说孩子周末出去玩得非常高兴，给老师讲了好多游乐场的事儿。可是，爸爸说，丁丁周末就在家里，哪里都没去。孩子学会说谎了，这让爸爸很着急，这可怎么办呢？②原因：丁丁确实跟老师说谎了。说谎分为无意说谎和有意说谎。无意说谎就是指幼儿由于认知水平低，有时会把想象的东西与现实混淆，把渴望的东西说成已经得到了。有意说谎是指幼儿为了得到表扬、奖励或逃避惩罚而故意编造的谎言。很明显，丁丁的说谎属于无意说谎。③预防和矫治：对于幼儿无意说谎的行为，成人不必指责幼儿，只需让他们知道事情到底是怎么回事，应该如何说就行了。对于有意说谎的幼儿，成人必须戳穿其谎言，不能让他们得逞，否则容易导致幼儿总是故意说谎，形成一种习惯。小贴士对有意说谎的小朋友，我们可以通过给他们讲狼来了、匹诺曹等故事来告诉他们说谎的坏处。（3）吮手指、咬指甲。①案例：茜茜今年刚刚入园，非常听话，非常老实。可是最近妈妈发现茜茜出现了咬指甲的坏习惯，每次妈妈看到茜茜咬指甲，都马上说她，甚至打她的手，可是茜茜的坏毛病还是没改掉，怎么帮茜茜改掉咬指甲的坏习惯呢？②原因：吮手指、咬指甲是幼儿时期一种常见的不良行为习惯。幼儿爱的需要得不到满足、缺乏同伴、生活环境的改变、模仿他人、饥饿、疾病等因素都可导致幼儿出现吮手指、咬指甲的习惯。茜茜因为入托的原因，导致心理紧张，而出现了咬指甲的现象。③预防和矫治：消除引起幼儿过度紧张的因素，给幼儿创造一个宽松、温馨的环境。满足幼儿被爱、被关注的需求，家长多与幼儿交流，要按时修剪指甲。（4）习惯性阴部摩擦。①案例：雯雯在睡觉前，总是要“骑马”，跨坐在妈妈的大腿上，做前后摩擦的动作。每次“骑马”的时候，雯雯都会面色潮红、眼神不自然地凝视。起初妈妈感觉只是孩子贪玩儿，但时间长了，妈妈就感觉不对劲了，雯雯到底是怎么回事呢？②原因：从雯雯的表现看，雯雯出现了“习惯性阴部摩擦”的问题。表现为幼儿用手玩弄或摩擦生殖器，女孩有时双腿交叉上下摩擦，或骑坐在某个物体上摩擦。幼儿生殖器局部不洁或患有湿疹、蛲虫、包茎等疾病引起阴部瘙痒，致使幼儿摩擦阴部止痒而形成习惯。也有部分幼儿因觉得性器官好玩儿，于是经常抚弄，逐渐形成习惯。③预防和矫治：当偶尔出现这种情况时，要分散幼儿对性器官的过分注意，例如用玩具等吸引幼儿注意力，或改变幼儿的体位。切忌用惩罚、恐吓、打骂、讥笑等方式对幼儿施加压力。为幼儿选择纯棉、宽松衣物。讲卫生，经常为幼儿清洗阴部。4．语言障碍（1）选择性缄默。①案例：小雪从小性格内向、胆小。小雪的语言器官和智力发育正常，在家里能够跟家人交流，但是在人多的陌生场合或幼儿园就沉默不语。小雪的问题是怎么回事呢？②原因：小雪的现象属于“选择性缄默”。选择性缄默儿童是因受到惊吓、恐惧、生气、害怕被嘲笑等原因引起的一种防卫性反应。内向、胆小、羞怯的儿童容易出现这种现象，女孩多于男孩。③预防和矫治：观察幼儿，找出并消除引起幼儿紧张的因素，给幼儿提供一个轻松愉快的环境。（2）口吃。①案例：轩轩是一个沉默寡言、很少与同伴交往的小朋友。在一次“认识春节”的活动中，老师问小朋友们过春节都有什么习俗，轩轩前一天刚听爸爸给他讲了“年”的故事，所以这次轩轩高高地举起小手。“放、放、放……”轩轩憋得小脸通红，急得直跺脚，也没说出“鞭炮”两个字来。小朋友哄堂大笑，都嘲笑轩轩不会说话。轩轩伤心地低下来头……我们怎么来帮助轩轩解决口吃的现象呢？②原因：口吃为常见的语言节奏障碍，往往与心理因素有关。心理紧张是引起口吃的重要因素，例如精神过度紧张、突然的精神刺激，可导致幼儿的口吃发生。幼儿开始学习语言时，如果家长总是指责幼儿发音不准、吐字不清的问题，导致幼儿紧张、焦虑，从而出现口吃的现象；周围环境中有口吃的人，幼儿出于好奇模仿口吃的人说话，也会出现口吃的现象。③预防和矫治：消除周围引起幼儿紧张的因素，使幼儿全身放松，说话时不着急。成人要用平静、轻柔的语调与幼儿说话，做好正确地示范。5．其他行为异常（1）多动症。①案例：小俊在上课的时候，很难安静地坐在那里，他东瞅瞅、西瞧瞧，注意力很难集中。小俊上课不能认真听讲，学习非常困难。他很难遵守规矩，有时还在活动室随便走动，有时不注意还会爬到窗台上。他和小朋友也不能很好地相处，看到小朋友拿的玩具就会上去争抢，刚抢到手没一会儿，又去抢别人的，小朋友们都躲着他。老师总是因为小俊的行为批评他，可是没有起到多大作用，你能帮老师找找问题的原因吗？小贴士幼儿好动可能是幼儿比较“顽皮”。不能看到好动的孩子都认为是多动症的。注意力集中困难才是该病突出而持久的表现。②原因：小俊的表现有可能是“多动症”。判断幼儿是否有多动症要特别慎重，要与“顽皮”区分开来。在发现多动的表现后，要带幼儿到医院进行检查才能确诊。引起多动症的原因很多，一般认为，它是多种因素共同作用的结果，例如遗传因素、轻微脑组织损伤、脑内神经递质代谢异常、铅中毒、营养因素及不良教育方式等。③预防和矫治：多鼓励，在集体活动中引导幼儿遵守一定的行为规范。（2）自闭症。①案例：小杰开始讲话比别的小孩儿晚，而且说话像鹦鹉学舌一样，总是重复别人的话，不能正常与他人交流。当他看到别人也在看着他时，眼神会很快地移开，避免与他人对视。对人的态度非常冷淡，对别人的呼唤也不理睬。小杰不喜欢妈妈给他准备的玩具，可他却喜欢去厨房拿着锅盖转着玩儿。他也不喜欢和小朋友们一起去游戏，总是一个人默默地在角落里待着。你知道小杰有什么问题吗？②原因：从小杰的表现来看，小杰是一个“自闭症”儿童。自闭症又称为“孤独症”，表现为人际交往障碍、语言发育障碍、兴趣及行为和情绪方面的异常。生物因素是导致自闭症的重要因素。③预防和矫治：对自闭症幼儿的矫治主要从提高幼儿的基本生存能力，如加强幼儿的生活自理训练、语言训练、购物训练等方面入手。绝大多数幼儿随着年龄的增长和训练的加强，症状都会有不同程度的减轻。