A4两不愁三保障及饮水安全调查表

义务教育保障存在问题子女姓名子女身份证号码存在问题类型问题原因教育资助是否落实到位家庭成员是否都参加了新农合参合保费是否由政府全额代缴住房面积危房等级拟改造时间改造所需资金（万元）水量水质用水方便程度供水保证率填表说明：1.本表仅统计“两不愁三保障”及饮水安全存在突出问题的建档立卡贫困户信息；2.联系电话填写入户排查时被访谈人员联系方式，如本人无手机或电话，填写能够联系到该户的亲属或邻居的联系方式；3.贫困户属性，在“已脱贫、未脱贫、返贫”中选择填写；4.愁吃、愁穿，在“是”“否”中选择填写；5.存在问题类型，在“未入学”“辍学”中选择；6.问题原因，如存在问题填写“未入学”，在“A.户籍原因；B.在校有学籍；C.省内就读无学籍；D.省外就读无学籍；E.延缓入学；F.超龄离校；G.失踪失联；H.出国在外；I.因病因残；J.入寺入教；K.打工务农；L.在家上学；M.其他原因”中选择填写；如存在问题填写“辍学”，在“A.负担不起;B.不想上学;C.身体原因;D.上学不便;E.其他”中选择填写；7.家庭成员是否都参加了新农合、参合保费是否由政府全额代缴，在“是”“否”中选择填写；8.危房等级，在“C类”“D类”中选择填写（D级危房是指：承重结构承载力已不能满足正常使用要求，房屋整体出现险情，构成整幢房屋危险的危房；C级危房是指：部分承重结构承载力不能满足正常使用要求，局部出现险情，构成局部房屋危险的危房）；9.拟改造时间，在“2019年”“2020年”中选择填写；10.水量、水质、用水方便程度和供水保证率，在“达标、基本达标、不达标”中选择填写，农村饮水安全指标评价。贫困户属性脱贫年度义务教育情况基本医疗住房情况饮水情况“两不愁三保障”及饮水安全突出问题调查表乡镇：排查人：填表日期：2019.村（居）贫困户户主信息两不愁三保障饮水安全姓名身份证号码联系电话愁吃愁穿