重症超声基础与CCUE方案

重症超声基础重症超声的CCUE方案重症超声的局限性重症超声基础超声基础重症心脏超声基础重症肺部超声基础超声成像原理：当声波穿过不同的组织器官时，其回声产生相应的变化，从而可提取各种诊断信息。超声诊断种类B超：是将回声信号以光点的形式显示成二维图像M型：是显示体内属层组织对体表的距离随时间变化的曲线彩色多普勒：利用血液中运动的红细胞对声波的散射，产生多显勒效应，在二维图像上显示彩色血流影像。通常设定流向探头的血流为红色，背离探头的血流为蓝色。探头的标准动作滑、摇、倾、转左右是摇，前后是倾一次一个动作动作宜小不宜大胸骨旁长轴切面临床意义•观察及测量左、右心室及左心房大小及形态•观察有无心包积液•观察有无KISS征•观察二尖瓣及主动脉瓣瓣膜状况及运动胸骨旁短轴切面心尖四腔心切面剑突下四腔心切面剑突下IVC切面通过测量下腔静脉宽度及变异评估患者容量肺部超声用病人双手定位，探头垂直于肋间隙垂直于胸壁1•基础心脏疾病－大体改变？2•下腔静脉与容量3•右心4•左心（舒张与收缩）5•动脉张力6•TissuePerfusion／Lung右室左室肥厚＝慢性压力过负荷右室扩张＝急性or慢性左室明显扩张＝几乎总是慢性的双室扩张＝慢性衰竭心房明显扩张＝慢性压力或容量过负荷容量过负荷状态•绝对直径大于20mm，随呼吸固定不动低血容量状态•自主呼吸小于9mm、机械通气时小于15mm右心大小的评估•中度：RVEDA/LVEDA0.6-1.0•重度：RVEDA/LVEDA1.0室间隔的运动•D字征收缩运动将左室沿长轴分成基底、中部、心尖三部分观察室壁增厚及向心运动正常：内膜向心运动30%，室壁增厚50%舒张功能不全？急性弥漫心功能抑制Sepsis、CPR、可达龙节段运动异常：冠脉相关or非冠脉相关CO测量－滴定治疗要求（EF、MAPSE、VTI）CCUE方案重症超声急会诊记录单