长沙医学院口腔医学院义诊口腔检查表

长沙医学院口腔医学院爱心义诊活动关注口腔健康创造幸福生活口腔医学院宣长沙医学院口腔医学院义诊口腔检查表检查人：姓名：性别：检查日期：体征：血压体温【口腔检查表使用说明】1、检查结果876543212345678牙位牙体情况[][][][][][][][][][][][][][][]牙龈出血[][][][][][][][][][][][][][][]牙石[][][][][][][][][][][][][][][]松动度[][][][][][][][][][][][][][][]叩痛[][][][][][][][][][][][][][][]扪痛[][][][][][][][][][][][][][][]876543212345678牙位牙体情况[][][][][][][][][][][][][][][]牙龈出血[][][][][][][][][][][][][][][]牙石[][][][][][][][][][][][][][][]松动度[][][][][][][][][][][][][][][]叩痛[][][][][][][][][][][][][][][]扪痛[][][][][][][][][][][][][][][]2、口腔其他情况视诊所见如未见异常，在相应处用“√”表示；如有异常，请用牙式和（或）文字记录异常未见。（1）口腔颌面部情况：未见异常[]异常表现：（2）口腔软组织情况:未见异常[]异常表现：（3）牙列:未见异常[]异常表现：（4）阻生牙:未见异常[]有（牙位、类型）：（5）修复体:未见异常[]有（牙位、类型）：1、检查下列项目：将异常表现按所示符号登记在下面相应牙位的空格表中。（1）全口检查牙体情况符号：0无龋4缺失1有龋5牙体缺损2有充填体无龋（包括窝沟封闭）6牙发育异常3有充填体有龋视诊下的牙龈出血：无0、有1牙石：无0、有1（2）指定某区段部位的检查：松动度：0°、I°II°III°；叩痛：—、±、＋、＋＋、＋＋＋根尖部扪痛：无0、有12、口腔其他情况的视诊用“√”、牙位或文字记录在检查表背面。