医院信息化规划(HIS)各阶段详细建设内容

医院信息化（HIS）各阶段详细建设内容：系统功能模块大类分系统功能模块经济管理门急诊挂号病人信息登记门急诊挂号门急诊收费门急诊划价门急诊收费出入院管理入院管理出院管理住院收费管理医技收费管理医技收费管理药品管理基本部分药品字典及价格管理药库库存管理门诊药房库存管理门急诊发药住院药房库存管理住院发药住院输液配置中心输液中心库存管理住院输液发药输液批次管理门诊护士工作站门诊输液室门诊输液管理排队叫号诊区分诊门诊语音叫号诊间分诊专科分诊分诊台挂号门诊护士预约分诊台预约门诊预约就医预约管理排班管理爽约管理号序管理统计分析集中预约平台集中预约平台窗口预约门诊收费窗口预约门诊医生站预约门诊医生预约住院医生站预约住院医生预约第一阶段建设内容：综合管理信息系统(HIS)住院护士工作站住院护士站病区管理床位管理基本费用管理医嘱管理医嘱打印手术管理门诊手术管理手术安排费用管理手术情况录入汇总领药住院手术管理手术安排费用管理手术情况录入汇总领药体检系统体检管理体检收费管理体检团队管理体检个人管理体检结果录入总检结论管理体检报告管理体检查询统计体检财务分析报表体检预约管理体检会员管理（记名卡）体检资金卡管理（非记名卡）体检回访管理体检调度管理调查问卷录入短信平台外院体检常规项目结果智能评估检验结果智能评估检查结果智能评估体检接口管理体检与检验系统接口体检与检查系统接口综合管理与统计分析病案首页管理病案首页管理HIS数据与病案数据同步病案数据上报病案统计（院内）(一级20张内,二级30张内,三级40张内)医疗统计定制报表(一级20张内,二级30张内,三级40张内)物资管理物资管理条码管理供应室管理消毒包追踪管理设备管理设备管理设备效益分析院长综合查询院长查询（标准版）病人咨询服务触摸屏导医与费用查询分布式业务处理与汇总分布式业务处理与汇总(三个以内)病人满意度测评病人满意度测评显示屏接口门诊分诊大屏门诊分诊大屏接口门诊发药大屏门诊发药大屏接口药品价格大屏药品价格大屏接口医生排班大屏医生排班大屏接口手术通知大屏手术通知大屏接口挂号小屏挂号小屏显示收费小屏收费小屏显示出入院小屏出入院小屏显示发药小屏发药小屏显示外部接口医疗保险接口医疗保险接口医疗保险接口医疗保险接口系统管理系统配置系统配置工具临床信息系统(CIS)系统功能模块大类分系统功能模块住院临床信息系统住院医生站住院医生站框架病人基本信息管理电子医嘱病人医嘱管理医嘱规则管理诊疗常规管理电子病历病历模板与字典配置管理病历授权管理病历书写电子病案首页质控时限管理质控在院抽查质控问题监控与审查质控多级评分病历三级阅改质控报表管理住院电子申请单检验电子申请单检验报告调阅检查电子申请单检查报告调阅住院临床路径路径准入退出管理路径执行管理路径评估管理路径统计分支路径管理路径监管抗菌药物管理抗菌药物基础设置住院抗菌药物三级管理围手术期预防性抗菌药物管理抗菌药物文档与知识库抗菌药物申购与管理处方点评抗菌药物统计与分析院内感染管理医院感染报告卡填报与审核疑似医院感染病例监控与处理医院感染病例监测耐药菌监测抗菌药物合理使用监测手术部位感染监测ICU监测病人感染监测高危新生儿感染监测现患率调查职工职业暴露情况管理环境卫生学监测院感暴发预警传染病报告卡填报与审核疑似传染病例监控与处理传染病例监测报卡管理院感报告卡传染病报告卡肿瘤报告卡伤害报告卡心脑血管报告卡门诊临床信息系统门诊医生工作站自动挂号门诊基本信息管理电子处方处方规则（含基本费用控制）传染病报告门诊医生考核(报表）处方进阶规则（含基本费用控制）门诊电子申请单检验电子申请单检查电子申请单检验报告调阅检查报告查阅电子病历系统（EMR）1、临床医疗医生总览提供在院患者、出院患者、转出患者等列表浏览功能；提供通知公告信息浏览功能；提供医生日常工作提醒功能；病历书写提供患者基本信息浏览、锁定功能；提供待写文书提示功能，系统自动对未完成的时限类监控项目和书写次数类监控项目进行事前提醒；提供近期编辑过的文书提醒功能；提供缺陷整改通知功能，系统自动将质控医生发送的质量缺陷整改通知到医生工作界面，并用醒目的红色显示消息提醒；提供结构化点选与自由文本录入的功能，科室医生根据病种调出结构化模板，元素种类有单选元素、多选元素、有无选元素、录入提示元素、格式化元素及固定文本元素等；提供动态调出医疗专用知识库（关键词）功能，在病历录入中，当医生选择阳性症状或体征时，系统自动调出并展开关键词描述，为病历录入有效防止漏项；提供部分病历内容自动校验功能，在病历文书书写时，当录入不符合信息系统自动弹出窗体提醒，校验项目分别为：必选项目、数值型错误信息（如体温）、与性别不符合信息、非空项目；提供检验、检查数据插入到病历文书的功能，在病历录入中，医生可根据病情描述需要，自主选择检查、检验报告数据直接将准确的数据插入到病历中任意位置；提供医疗文书常用的特殊符号集写回病历文书的功能，如：℃，℉，‰，㎡，mmol等；提供上、下标功能，支持对文字的上下标功能；提供诊断自动提取同步功能；提供多媒体病历展现的功能，在病历录入中，能在任意位置插入图形图像，并对图形图像作标注，实现了病历内容图文混编的格式；提供表格病历的功能，在病历录入中，能在任意位置制作表格，同时实现类似word处理表格的合并和拆分，表格的大小，宽窄要可以任意调整，不限制表格内字段的长度；提供三级检诊功能，医生按照等级，具有不同的修改权限，对于下级医生病历的修改，保留所见即所得的痕迹；提供屏蔽外部文件复制功能，系统允许同一患者资料的内部复制；提供病程记录分段书写、连续打印显示功能，保证病程分段质控；提供病历自动排版功能，提供打印、整洁打印、选择打印和续打功能；提供病历维护申请功能，并提供查看申请记录功能；提供更改文书起草者功能；提供病历修改申请功能；提供病历导出申请功能；提供诊断录入功能；提供病案首页录入功能；诊断录入提供患者基本信息浏览、锁定功能；提供调用ICD-10疾病诊断字典库录入诊断的功能；提供调用常用诊断字典库录入诊断的功能；提供中医诊断录入功能；提供手术操作录入功能；提供自定义临床诊断录入功能数据窗口提供患者基本信息浏览、锁定功能提供检验报告浏览功能（需要LIS系统公司配合完成）提供检查报告浏览功能（需要PACS、RIS系统公司配合提供相关接口程序）提供医嘱信息浏览功能（需要HIS系统公司配合完成）病案首页提供患者基本信息浏览、锁定功能；提供首页信息分类录入功能；查房助手提供在院患者临床信息总览功能，浏览信息包括：最新的生命体征信息、检查报告、检验报告、医嘱信息、病程记录和护理文书；患者诊疗时间轴提供患者基本信息浏览、锁定功能；提供诊断时间轴功能，以时间为横轴，以临床事件为纵轴，将患者每天重要临床信息以可视化的形式展示，并动态的显示原始报告，可显示的信息为：体温单信息、检查检验信息、病历文书和主要的处置。病案借阅提供病案借阅申请功能，临床医生可自主定义条件查询需要借阅的病案；提供病案借阅申请列表管理功能；提供借阅病案浏览功能，对已借阅的病案，系统只提供浏览功能，不能对借阅的病案做增加、修改、删除的操作；提供查看借阅病案的入院记录、病程记录、出院记录、检验报告、检查报告、医嘱信息、生命体征、病案首页等功能。跨科协作提供患者基本信息浏览、锁定功能；提供跨科处置申请的功能，包括：会诊申请、营养申请、跨科申请、借床管理等；提供跨科完成功能。知识库提供临床在线知识库浏览功能既往病历提供既往病历查阅功能，对多次入院患者，医生能直接查看患者既往病历资料信息质量自评提供患者基本信息浏览、锁定功能；提供医生质量自评功能，医生自主对管床患者的病历文书自查，系统自动进行评分，并提示医生扣分项目2、医疗科室质控科室环节质控提供科室环节质控患者基本信息列表查询功能；提供科室级病历环节质控功能，科室质控医生对本科室内的在院及出院未签收的患者病历进行检查，发现病历缺陷的同时发送缺陷整改通知科室质控追踪提供病历整改确认功能，科室级病历缺陷质控追踪，对环节质控发出缺陷整改通知的病历，修改后的追踪检查确认科室终末质控提供科室级终末质量评分功能，科室质控医生对本科室出院的患者病历可以进行终末检查评分，发现缺陷并通知医生进行病历修改科室终末评分提供科室级调整终末质量评分功能，显示本科室内出院患者终末评分项目，科室质控人员可以对扣分项目进行调整3、质控管理院级质控总览提供选择科室功能；提供电子病历质控汇总表，院级质控信息按审查时间或科室查询所有科室在院患者的入院记录、首次病程记录、主治医查房、副主任以上医师查房、出院记录、阶段小结、抢救记录、转入记录、转出记录、手术记录、术后第一天病程记录、术后第二天病程记录、术后第三天病程记录、死亡记录、死亡讨论的不合格份数、总份数和百分比；提供书写时间不合格病历列表浏览功能，并导出Excel，同时能对不合同病历内容进行查看；院级环节质控提供环节质控患者基本信息列表查询号功能；提供环节手动质控功能，院级质控医生按病历列表对在院患者或出院未签收患者进行病历内容的环节检查，发现内容缺陷的同时发送整改通知到医生工作站质控追踪提供院级质控追踪功能，对各科室发送过整改通知的患者病历修改后追踪，再次检查病历修改后内容是否符合修改要求，并对修改内容进行确认签字病案终末质控提供出院已签收患者列表查询功能；提供病案终末质控评分功能，按病历列表对出院已签收患者进行病历内容的终末检查，发现内容缺陷的同时发送整改通知将缺陷的病历打回到临床医疗工作界面修改。质控评分提供质控评分调整功能，院级质控人员根据病历实际情况对患者的扣分项目进行调整质控报表系统提供与电子病历质量控制相关的统计报表：24小时未写入院记录、按科室统计问题清单、病案文书缺陷统计、环节病案缺陷统计、科室在院患者信息表、全院病历质控率、全院各科室环节病案质量统计表、三日确诊率；质控设置提供病案评分标准维护功能；病案评分分类维护功能；提供基础自动质控项目维护功能，自动质控项目为时限类监控项目和书写频次类监控项目；提供自动质控触发医嘱项目维护功能；提供病案评分类别和模板分类关联维护功能；提供病历节点内容非空质控设置功能；提供性别特征字典质控项目维护功能5、病案管理病案签收提供出院提交病案“纸质病历签收”功能，在一定时间内的，医生提交的单个出院患者电子病案后，由病案室人员确认后进行电子签收；提供出院提交病案群签的功能，在一定时间内的，所有出院病历由医生提交到电子病案室后，病案室人员可以直接选择全部签收病案编目提供患者筛选功能，包括：病案号、ID号、姓名、科室、出院时间等；提供出院病案编目功能，对签收后的病案首页的疾病名称和手术名称编码进行修正确认；病案归档提供病案归档功能，主要是对出院患者的部分电子病案进行归档，包括入院记录、病程记录、手术记录、出院记录、死亡记录等文书病案返修提供病案返修功能，对签收后的病案发现缺陷，病案室人员可以直接将需要修改的缺陷病历文书打回到医生工作站重新修改病案报表系统提供与电子病历病案管理相关的统计报表：编目人员每日工作量统计、病案编目人员每日工作量统计表、迟写病例统计表、手术病人的病种前三位统计表、手术病人病种前十位统计表、医院前十位病种统计、住院病人病种频度分科统计表、医院感染，伤口愈合分科统计表、新病人病种前十位统计表、病人平均住院费用统计表、科室病人平均住院日统计表审批工作提供出院病案借阅审核功能，对医生提出借阅病案的要求进行审查和批复；提供病案修改申请审批功能字典维护提供诊断字典维护功能；提供手术字典维护功能；提供科室临床诊断映射维护功能；提供ICD诊断与临床诊断映射维护功能；提供诊断类别字典维护功能；提供病名诊断字典维护功能；提供症候诊断字典维护功能。6、医务管理在院患者总览提供在院患者病情状态总览功能，在一定时间段内，将危重症患者和不同付款类别的入院患者进行统计，以仪表图和饼状图分别进行显示，并动态显示入出院动分布图提供临床在线知识库维护功能提供模板审批管理功能提供系统实施进度查询功能医务报表系统提供与电子病历医务管理相关的统计报表：病人职业分布统计图、