高泌乳素血症1

高泌乳素血症高泌乳素血症是指非生理状态下多种病因所致的血清泌乳素（PRL）浓度超过正常高限（女性）〉25ng/mL，男性〉20ng/mL）而引起的一系列病理状态综合征。临床上可有溢乳症或溢乳--闭经综合征，也可无症状。多见于女性。经反复检查未发现任何病因者属“特发性高泌乳素血症”。临床表现1.有病因存在：垂体微腺瘤、甲亢、甲状腺功能减退、多囊卵巢、肾上腺肿瘤、异位性催乳素分泌瘤（支气管肺癌、肾癌）、某些药物如利血平、氯丙嗪、奋乃静、甲氰咪胍、甲基多巴、氟呱啶醇、口服避孕药等。2.多见于２０-４０岁的生育期妇女，症状为月经失调或闭经，溢乳，不育。3.可出现多食、肥胖，生殖器萎缩，阴毛、腋毛稀少，性欲减退，男性表现为阳萎。但也可正常。诊断鉴别诊断依据1.各种不同病因的原发病症群。2.多见于２０-４０岁的生育期女性，症状为月经失调或闭经，溢乳，生殖器萎缩，男性表现为阳萎，性欲减退。垂体瘤引起者可有肥胖、多毛、皮脂溢出、肢端肥大等。肿瘤增大后可伴有头痛。视力减退、视野缺损。3.实验室检查（１）血清泌乳素（ＰＲＬ）升高，卵泡刺激素（ＦＳＨ）、黄体生成激素（ＬＨ）、雌二醇（Ｅ２）均降低。（２）ＰＲＬ对促甲状腺激素释放激素（ＴＲＨ）、灭吐灵、胰岛素、氯丙嗪等刺激均不能升高，亦不被左旋多巴所抑制。（３）Ｘ线检查：蝶鞍相、ＣＴ及核磁共振检查，可观察蝶鞍的形态、大小和颅腔内的情况，部分患者无阳性发现，肿瘤大者可见蝶鞍扩大，骨质变薄或破坏等改变。疾病治疗治疗原则祛除病因2.手术治疗3.放射治疗4.药物治疗。用药原则本病治疗应先祛除病因为主，如停用有关药物、原发性甲状腺激功能减退者予甲状腺素替代治疗。垂体瘤者行垂体瘤切除术，大腺瘤术后结合放疗可以预防肿瘤复发，若无明确病因则以药物治疗为主。