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高血压患者健康管理档案核查记录表______年_________区_________社区卫生服务中心档案号前缀_________编号基本资料规范性核查考核结果*健康档案体检表1档案号:(男/女)扣分项扣分项姓名:电话:原因原因2档案号:(男/女)扣分项扣分项姓名:电话:原因原因3档案号:(男/女)扣分项扣分项姓名:电话:原因原因4档案号:(男/女)扣分项扣分项姓名:电话:原因原因5档案号:(男/女)扣分项扣分项姓名:电话:原因原因6档案号:(男/女)扣分项扣分项姓名:电话:原因原因7档案号:(男/女)扣分项扣分项姓名:电话:原因原因8档案号:(男/女)扣分项扣分项姓名:电话:原因原因编号基本资料规范性核查考核结果*健康档案体检表9档案号:(男/女)扣分项扣分项姓名:电话:原因原因10档案号:(男/女)扣分项扣分项姓名:电话:原因原因督导情况常住人口______人理论数_________人;报表数_____人电脑数______人;现场核查_______人规范________人督导意见问题亮点建议考核人:考核时间:被考核单位签章:注:*考核结果(1、失访2、不真实3、不规范4规范)高血压患者规范管理核查记录表______年_________区_________社区卫生服务中心档案号前缀_________编号基本资料失访性核查真实性核查规范性核查考核结果1档案号:(男/女)扣分项扣分项扣分项姓名:电话:原因原因原因(高血压/高血压和糖尿病/其他)最后1次随访记录中患者血压值是(mmHg):2档案号:(男/女)扣分项扣分项姓名:电话:原因原因原因(高血压/高血压和糖尿病/其他)最后1次随访记录中患者血压值是(mmHg):3档案号:(男/女)扣分项扣分项姓名:电话:原因原因原因(高血压/高血压和糖尿病/其他)最后1次随访记录中患者血压值是(mmHg):4档案号:(男/女)扣分项扣分项姓名:电话:原因原因原因(高血压/高血压和糖尿病/其他)最后1次随访记录中患者血压值是(mmHg):5档案号:(男/女)扣分项扣分项姓名:电话:原因原因原因(高血压/高血压和糖尿病/其他)最后1次随访记录中患者血压值是(mmHg):6档案号:(男/女)扣分项扣分项姓名:电话:原因原因原因(高血压/高血压和糖尿病/其他)最后1次随访记录中患者血压值是(mmHg):编号基本资料失访性核查真实性核查规范性核查考核结果7档案号:(男/女)扣分项扣分项扣分项姓名:电话:原因原因原因(高血压/高血压和糖尿病/其他)最后1次随访记录中患者血压值是(mmHg):8档案号:(男/女)扣分项扣分项姓名:电话:原因原因原因(高血压/高血压和糖尿病/其他)最后1次随访记录中患者血压值是(mmHg):9档案号:(男/女)扣分项扣分项扣分项姓名:电话:原因原因原因(高血压/高血压和糖尿病/其他)最后1次随访记录中患者血压值是(mmHg):10档案号:(男/女)扣分项扣分项扣分项姓名:电话:原因原因原因(高血压/高血压和糖尿病/其他)最后1次随访记录中患者血压值是(mmHg):合计本次共核实例,未失访例,真实例,规范例考核人:考核时间:被考核单位签章:注:1、*考核结果(1、失访2、不真实3、不规范4规范)2、督导意见见健康档案核查记录表
本文标题:高血压患者核查记录表
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