麻醉科不良事件上报制度

麻醉科不良事件上报制度在手术室及麻醉围手术期间医疗行为过程中出现的非正常状态均视为不良事件，主要包括药品不良事件、输血不良事件和麻醉并发症。一旦出现上述事件应按照相应的规章制度与流程进行及时处理，应填写不良事件上报表，不得虚报、瞒报。一、药品不良事件主要表现为药物不良反应，包括恶心呕吐、头晕头痛、局部疼痛、静脉炎、过敏性皮疹、过敏性休克等等。注意排除药物的正常副作用。如果出现药物不良事件，应当：1．及时处理，解除病人的不良症状；2．填写药品不良事件上报表；3．及时向区行政负责人或科主任汇报；4．对于明显症状的不良事件，由主麻医师负责向患者及家属做解释说明并力求达成谅解，必要时由区行政负责人出面解释；5．必要时组织全科讨论，明确原因，吸取经验教训，并详细记录。二、输血不良事件主要表现为溶血或不良血源引起的过敏性休克。输血引发的不良事件一般后果极为严重，应引起高度重视。如果出现输血不良事件，应当：1．立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，积极抢救治疗，保证病人的生命安全；2．立刻向区行政负责人或科主任汇报；3．核对检查：（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入。（2）核对受血者及供血者ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。（5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。（6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。（7）必要时，溶血反应发生后５－７小时测血清胆红素含量。4．填写输血不良事件上报表；5．必要时组织全科讨论，明确原因，吸取经验教训，并详细记录。三、麻醉并发症如果出现麻醉并发症，应当：1．及时处理，解除病人的不良症状；2．填写麻醉并发症事件上报表；3．及时向区行政负责人或科主任汇报；4．对于明显症状的不良事件，由主麻医师负责向患者及家属做解释说明并力求达成谅解，必要时由区行政负责人出面解释；5．必要时组织全科讨论，明确原因，吸取经验教训，并详细记录。四、不良事件上报表见附录。一、医疗（安全）不良事件的定义本制度所称不良事件指在手术室运行过程中、围术期麻醉科诊疗活动中，任何可能影响手术室正常运行、影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。医疗（安全）不良事件类别包括：1、诊疗不良事件：①病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。②手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。③辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。④医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。2、护理不良事件：包括护理给药缺陷、跌倒（坠床）事件、管路滑脱、皮肤压疮、意外伤害事件等。3、药品不良事件：包括药物不良反应、发药错误、用药错误等4、医疗器械不良事件：指获准上市的、合格的医疗器械在正常使用情况下，发生或可能发生的与医疗器械预期使用效果无关的有害事件。5、其他非上列导致医疗不良后果的事件。药品不良事件上报表年月日患者姓名性别年龄住院号ASA急诊与否诊断手术麻醉医师使用药品名称：药品剂量：药品批号：有效期：药品不良反应描述：治疗经过：病人转归：输血不良事件上报表年月日姓名性别年龄住院号ASA急诊与否病人血型诊断手术麻醉医师输血血型：种类：剂量：输血不良反应描述：治疗经过：病人转归：麻醉并发症上报表年月日姓名性别年龄住院号ASA急诊与否诊断手术麻醉医师并发症描述：治疗经过：病人转归：