静脉药物配制中心PIVAS系统的应用体会

1我院LAENNECPIVAS系统的应用体会摘要：本文主要论述昭通市第一人民医院静脉药物配置中心LAENNECPIVASP伴侣信息系统的功能、特点及其在实际应用操作过程中的心得体会。PIVAS先进的设备增强了药物配置效率和患者安全用药，同时为药师指导临床用药与医生合理用药提供了平台，保证了医院静脉用药的安全性、合理性及有效性。LAENNECPIVAS伴侣信息系统的建立与运行提高了我院PIVAS药师与配置人员的工作效率，有效降低医疗成本，减少药品浪费，减轻病人药费负担的同时也增强了安全用药。关键词：PIVAS，HIS，静脉药物配置，应用“静脉输液配制中心”也被称为“静脉药物配置中心”，来源于英文“PharmacyIntravenousAdmixtureService”,缩写为PIVAS。《医疗机构药事管理规定》第三十条：“医疗机构根据临床需要建立静脉用药调配中心（室），实行集中调配供应[1]”。PIVAS有着传统药物配置方式不可比拟的优势。建立PIVAS是医院发展的一种趋势，而PIVAS中的患者信息和药物信息都来自于医院的信息系统。因此，利用计算机网络管理PIVAS成为静脉药物配置中心的正常运行关键所在。我院静脉药物配置中心引进的LAENNECPIVAS伴侣信息系统，在近三年的测试和试运行中，稳定可靠，高效便捷，在工程师进一步升级后，该系统现已顺利应用服务于昭通人民医院静脉药物配置中心的业务开展和运行管理。现将我院PIVAS信息系统运行和应用的情况介绍如下。1系统特点通过PIVAS信息管理软件的开发，实现静脉药物配置的局域网上配药请求，为药师审方，药士核对、配送提供高效的计算机管理手段，满足PIVAS管理流程的需要，真正起到为临床用药提供优质、安全、高效的服务的作用。2系统的运行模式2.1工作流程传统的医院静脉药物配置流程(见图1)是由病区药房摆药，病区科室取药后再进行配制，打印用药单。这种方式是目前医院通用的配药流程，其药品及工作场所都集中在病区，易造成药品配送诸多瓶颈特别是药品大量储存在科室，同时护士不能不能有效地对医生医嘱进行审核，输液室环境洁净级别低，易造成药物污染。2传统的医院静脉药物配置流程(见图1)昭通人民医院建立PIVAS[2]后的新配药流程(见图2)后，病区科室所开医嘱由护士工作站发送到静脉药物配制中心LAENNECPIVAS信息系统，直接由配置中心摆药，并由药师对医嘱进行审核，打印用药单，再根据用药批次把已冲配好并贴有专业输液瓶签的液体连同用药单送到病区科室。这种新型的静脉药物配置流程很好地避免了传统静脉药物配置的弊端，为医院静脉药物配置的准确和高效提供了物质制度保障2.2医嘱处理2.2.1接收及审核医嘱AENNECPIVAS系统由于收录了大量常见药物配伍相关信息，在药师逐一审3核医嘱前，系统就已对全部医嘱进行系统电脑审核，这样大大节省药师审方工作时间，但为了医嘱审核的严谨，药师同样需要再一次审核，系统审方意见可以作为参考。改进后的AENNECPIVAS系统，对于不合理医嘱，在计价前可以直接退单处理，药师电话告知病区科室并要求开嘱医生修改医嘱，退单医嘱也能在护士站界面显示，方便查询，退单医嘱不生成瓶签号，不进入电脑扫描，不计价收费，避免不合理医嘱退费工作。2.2.1输液瓶签生成审核通过的医嘱，按病区床号显示在“排药印签”界面，药师根据药物功能主治及临床科室用药习惯[3]，把医嘱分为相应几个批次，排好批次的医嘱，按每组医嘱药物生成对应瓶签，瓶签上显示有病区、床号、姓名、住院号、药物名称、剂量、每袋液体唯一的条形码、日期、保存条件及输液注意事项等信息，较传统的手写输液瓶签清晰美观，专业，且信息量大。2.2.2计价配置在配置前，点击“配置批量扫描”，信息系统即对每一组药品进行扫描计价，同时计价药品在PIVAS药品库存里同步减除，由于PIVAS信息系统临床HIS系统完美融合连接，在扫描到临床已停止的医嘱时，自动跳过不计价并显示红色，同时该条即显示在“退药”界面里，待扫描结束，即可打印出退药医嘱，在配置前拣出，系统操作准确、方便。配置扫描完成后，点击“打包扫描”即对已计价医嘱进行配置费的收取。3运用体会3.1增强了用药合理性传统的住院药房注射剂调剂工作都是以病区为单位，按每天的用药汇总发药，对用药是否合理、配置是否正确无从审核，无法发挥药师的作用。而PIVAS的医嘱是以每天每一个患者的每一组静脉输液为单位，药师通过审方，可以对存在的不合理配伍提出用药建议，LAENNECPIVAS伴侣信息系统的安装运行,方便了静脉药物配置中心药师审核医嘱的审核程序，有利于药师开展对药物配伍稳定性和相容性的研究，为临床药学提供服务，促进临床药学的发展，发挥药师的专业作用。PIVAS建立了药师与临床医生探讨合理用药的途径和密切联系的良好机制，发挥了药师的职业潜能，进一步提高了药学在医疗工作中的重要性与作用。3.2加强了职业防护，提高了服务质量PIVAS的药物配置，特别是化疗药物的配置是在相对负压的生物安全柜操作，穿防护衣、戴双层手套、口罩及护目镜，对配置人员起到了良好的防护作用，由配置间排出的气体经过净化装置过滤后，不会污染大气，符合环保要求。按照无菌操作规程配置出的输液安全性更高。长期以来，临床护理在病区配药上花费了大量的人力和时间，调查显示，我国医院住院患者80％接受输液治疗，85％的护士用于输液工作的时间超过75％。开展PIVAS服务后，护士可以有更多的时间专心从事护理工作，将护士的配药时间还给了患者，提高了医院的整体护理水平。3.3LAENNECPIVAS信息系统扫描速度过慢LAENNECPIVAS信息系统“配置”扫描时扫描速度过慢，所需时间长。在配置前对医嘱扫描记账的过程，扫描速度过慢，2800（条）袋液体医嘱，开6台电脑，要扫描一个小时，由于退药要在扫描结束后，才能全部显示，配置人员只能等到扫描结束，打出退药单，完全拣出退药后，方可进行配置，早班人员只能提前近两个小时上班扫描，并拣出退药。笔者认为，优化方案一是从软件方面解决扫描时数据交换处理时间过慢问题，提高扫描速度；二是从硬件方面增加设备投4入，在配置间安装扫描仪及电脑，边扫描边配置，有退药时系统声音提示拣出退药，进入下一袋液体冲配。3.4输液瓶签内容信息的改进输液瓶签的完善和改进。目前LAENNECPIVAS伴侣系统生成的输液瓶签，瓶签信息主要有病区、床号、住院号、病人姓名、年龄、唯一的条形码，所加药品名称、规格剂量、输液滴速及注意事项等。在贴签排药、核对、加药、复核每个环节操作人员在相应瓶签位置盖章确认，符合追溯性原则。但每袋液体的每个瓶签盖章，工作量大，由于我静脉药物配置中心每个班次固定负责相应科室液体，为了提高工作效率，同时保证追溯性原则，笔者认为是否可以对LAENNECPIVAS伴侣系统加入工作人员姓名直接输入设计，在瓶签打印前录入相应班次人员姓名或工号，瓶签打印出后即在相应位置显示有相应班次的工作人员姓名或工号，节约盖章时间，提高工作效率。其次，为了更进一步避免加药差错或漏抽，在瓶签生成设计上，可进一步优化：在保留原有瓶签信息内容基础上，将需减量输注的输液使用剂量字体单独放大变粗，便于贴签排药和加药。结束语PIVAS作为一种先进的静脉药物配液技术和管理模式，顺应了医院药学从传统的药品供应模式，向以患者中心，强调安全、有效、合理、经济用药的人性化药学服务的发展方向。但我国当前的PIVAS建设模式多种多样，缺乏统一的较为完善的参照标准，且各个医院具体情况参差不齐，这就要求我们PIVAS工作者不断摸索，不断学习，立足本院实际情况开展药学服务，同时根据实际工作不断完善PIVAS信息系统。对于我院静脉药物配置中心LAENNECPIVAS伴侣信息系统的安装运行，是我静脉药物配置中心正常运转的关键所在，同时LAENNECPIVAS伴侣信息系统需根据实际工作需要不断改进完善，使之更好地服务于静脉药物配置工作，更好地为患者服务。参考文献[1]朱光辉陈丽等。我院静脉药物配置中心的建设与体会。中华医院管理杂志，2006,9（22）:647-648。[2]万宏．陈婉玲，李惠等．我院静脉药物配置中心的实施和体会[J]．现代食品与药品杂志，2006，16(6)：54—55。[3]计佩影，吴瀛达，周燕．静脉药物配置中心的设置与实施(J]．医药导报,2006,25(5)：488—490.