2019年6月健康管理师-实践技能知识点总结

-1-健康管理师-国家职业资格三级第一章健康监测第一节信息采集1.卫生服务记录表单的主要内容（熟悉）卫生服务记录表单是卫生管理部门依据国家法律法规、卫生制度和技术规范的要求，用于记录服务对象的有关基本信息、健康信息以及卫生服务操作过程与结果的医学技术文档，具有医学效力和法律效力。一般包括如下部分：基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务。2.健康管理的信息来源①各类卫生服务记录；②定期和不定期的健康体检记录；③专题调查表；④基本信息健康信息采集的原则：内容客观反应服务对象的实际情况3.常用健康调查表包含的内容（掌握）健康调查表具有医学效力和法律效力。包含内容:基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务。4.健康调查表填表要求①钢笔或水笔；②如果数字填错，用双横线将整笔数码划去，在上方填写；③阿拉伯数字；④日期八位数字。5.如何选用合适的健康调查表（信息记录表）①个体只是要求体检，则使用健康体检表；②个体同意接受以后的健康管理，则需要收集行为危险因素相关信息；③个体有某种慢病，则结合疾病管理选用疾病管理随访表。6.健康信息收集的流程①收集资料前的准备；②明确调查对象；③签署知情同意书；④开始调查；⑤记录表的核查；⑥随访结束致谢；⑦资料的保存。7.人体体格测量常用指标的种类（掌握）①体重、身高、BMI、皮褶厚度、上臂围；②腰围；③血压；④心率8.评价体重状况的表示方法（掌握）①年龄组别体重②身高组别体重③理想体重（标准体重）④体质指数6.儿童年龄组别体重的评价方法（熟悉）主要用于儿童。以实测体重与同年龄组的标准体重进行比较，应在标准体重均值的2个标准范围内（或在第25~75百分位数范围）。7.儿童身高组别体重的评价方法（熟悉）以实测体重与同身高组的标准体重相比较，应在均值的2个标准范围内（或在第25~75百分位数范围）。主要用于儿童，对区分急性营养不良（身高正常、体重下降）和慢性营养不良（身高、体重均下降）有较大意义。8.理想体重计算公式（熟悉）理想体重=身高（cm)-100（身高165cm以下者减105）。实测体重在理想体重±10%范围为正常，±10%-20%为瘦弱或者超重，超过20%为肥胖，低于20%为严重消瘦。9.体质指数计算公式（掌握）评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标。BMI=体重（kg）/[身高（m）]2中国成人标准：BMI18.5kg/m²低体重，18.5-23.9kg/m²正常，24.0-27.9kg/m²超重，≥28kg/m²为肥胖。WHO肥胖程度分类标准：25BMI29.9为超重，≥30为肥胖1级，35＜BMI＜39.9为肥胖2级，≥40为肥胖3级。体重的测量：最好用经过校正的杠杆型体重秤，空腹、脱鞋、穿轻薄的衣服。10.腰围的评价方法（掌握）腰围是临床上估计患者腹部脂肪过多（腹型肥胖）的最简单和实用的指标。男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm患肥胖相关疾病的危险性增加。慢性病患者男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。腰臀比男性≥1.0、女性≥0.85为腹型肥胖。腰围测量：受试者直立、两脚分开30-40cm，没弹性软尺，右侧腋中线胯骨上缘与十二肋骨下缘连线的中点（腰部的天然最窄部位），沿水平方向绕腹一周，在正常呼气末测量，精确到1㎜。11.血压的分类（掌握）血压有动脉血压、毛细血管压、静脉压。通常说的血压是动脉血压，动脉血压又分为收缩压和舒张压。心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称收缩压。心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压，也称低压。12.血压的表示方法（掌握）血压通常以毫米汞柱（mmHg）表示，也可用千帕（kPa）表示，1mmHg=0.133kPa，也就是7.5mmHg=1kPa13.中国成年人血压的标准（掌握）正常血压：收缩压120mmHg，舒张压80mmHg正常高值：收缩压120~139mmHg，舒张压80~89mmHg高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg血压的测量：30分钟禁止吸烟咖啡，排空膀胱，至少安静休息5分钟以上；坐位，右上臂、肘部与心脏同一水平；气囊包裹至少80%上臂；袖带下缘在肘弯上2.5cm；桡动脉搏动消失后在升高30mmHg，恒定速率（2-6mmHg/s）缓慢放气；水银柱凸面的垂直高度；至少测2次，读数相差5mmHg以上，则间隔2分钟再测取平均值；左右压差大于10的，分别记录。第二节信息管理1.信息录入容易产生的错误种类（熟悉）信息录入错误主要有读不懂手写文字、错误的答案、编码错误、错误的编码位置、遗漏数据、重复录入数据等。-2-2.信息清理的常用方法（熟悉）①通过其他人重新输入数据来检查错误（即双份录入）或是通过专人来检查差错。②目测检查数据文件中的记录是否存在相同的格式，是否能发现空白数据。③应用计算机进行查错：a.在数据库程序设计阶段，确定每一个变量特定范围内的编码来确认其属性，以规定所要接受的合理编码；b.应用逻辑检查的方法进行差错。3.信息管理流程①录入员培训（数据库结构、调查表的编码、逻辑差错的设置要求、数据库文件的保存）；②数据录入（双人录入即直接录入、利用PAD直接传输）；③录入数据的鉴别和核实（双份录入，打印不一致部分核实）；④健康信息的传递和接收（通知客户到中心面对面告知、将打印结果通过邮寄方式寄出，针对特殊问题需要书面解释说明、电子邮件的形式将结果发给客户、电话通知客户、短信通知客户）4.调查问卷的保存原则（熟悉）保证信息档案的完整、安全、方便查阅。5.健康信息安全的构成（了解）信息安全主要包括五个方面的内容：①保密性②真实性③完整性④未授权拷贝⑤所寄生系统的安全性。6.加强信息安全的策略（熟悉）信息安全的策略主要是制定严格的规章制度和严格的安全管理制度。7.健康信息的收集①收集资料前的准备②明确调查对象③签署知情同意书④开始调查⑤记录表的核查⑥结束访谈、致谢⑦资料的保存。8.人群健康管理的基本步骤和常用服务流程基本步骤：①收集服务对象的健康信息；②进行健康及疾病风险评估；③进行健康干预服务流程：①健康体检，调查问卷；②健康评估；③健康咨询与健康教育；④健康管理的后续服务；⑤专项的健康和疾病管理9.问卷调查的主要内容（1）个人基本信息：如年龄、性别、种族、婚姻状况、教育程度、职业等（2）生活方式信息：烟酒嗜好、体力运动情况、饮食情况、精神压力、休闲方式等（3）健康体检信息：体格信息、实验室检查信息等（4）现健康状况、既往病史和家族病史：心血管疾病、代谢性疾病、恶性肿瘤、遗传病等10.体检项目的主要内容（1）体格检查：身高、体重、血压、腰围和心率等（2）实验室检查：常规，血生化、血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）等（3）辅助检查：X线、超声、心电图等（4）其他：还应重点关注慢性非传染性疾病的风险因素情况，特别是用于评估代谢性疾病、心血管疾病和恶性肿瘤发病风险的指标，如口服葡萄糖试验、糖化血红蛋白、肿瘤标记物等11.社区慢性病管理所使用的健康调查表一般包括哪些内容：①基本信息：工作单位、联系人姓名、民族、血型、文化程度、药物过敏史、既往史和家族史；②生活方式信息：烟草使用、饮酒情况、膳食状况以及身体活动；③体检及相关疾病管理的随访情况表等。12.管理已收集的健康信息①录入员培训；②数据录入，双录入；③录入数据的鉴别和核实；④健康信息的传递和接受；⑤健康信息的保存13.对于已收集的健康相关信息,从哪几方面进行信息管理？①健康信息的录入：把收集到的信息录入计算机保存，要求调查表按照编码手册中不同变量所规定的编码填入相应的数值。②健康信息的鉴别与核实：包括检查核实数据编码是否正确、问题到编码的转换是否正确、录入是否正确；③信息整理:第一步根据信息资料的性质、内容或特征进行分类；第二步进行资料汇编；第三步进行资料分析。④健康信息的传递和接受：把信息通知给客户，并要有客户的反馈。⑤健康信息的保存：保证信息的保密性、真实性、完整性、未授权拷贝和所寄生系统的安全性。⑥信息更新：健康管理的过程具有连续性，需要不断进行更新。13.腰围的测量测量时两腿直立，两脚分开30-40厘米，用一个没有弹性、最小刻度为1mm的软尺放在右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点（通常是腰部的天然最窄处），沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫，在正常呼气末测量腰围长度，读数准确至1mm。第二章健康风险评估与分析学习单元一健康风险识别1.健康风险评估也称为健康危险因素评估，是提高国民健康的重要手段，是健康管理的核心技术。2.健康风险评估的意义（掌握）健康风险评估是一种以广大基础的流行病学数据与个人数据比较以推测个人患病或死亡风险的运算过程。健康风险评估是进行有效的健康服务计划和卫生行政管理的重要手段之一，对了解人群健康状况、合理的分配资源将起到很大的作用。3.慢性病的主要风险因素（掌握）慢性病的主要风险因素是不健康的生活习惯，如不健康的饮食、缺乏运动和体力活动、吸烟和无节制的饮酒等。4.慢性病的预防方法（了解）预防慢性病的最好方法是改善生活方式，减少导致这些慢性病的危险因素。-3-5.健康危险因素的分类（掌握）按是否可以纠正分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素。①个人特征：不良的行为（吸烟、酗酒、运动不足、膳食不平衡、吸毒、迷信、破坏生物节律）、疾病家族史、职业；②环境因素：暴露于不良的生活环境和生产环境；③生理参数：有关实验室检查结果（血脂紊乱）、提醒测试（超重）和其他资料（心电图异常）④疾病或亚临床疾病状态6.不可改变健康危险因素的种类（熟悉）不可改变的危险因素主要包括：家族遗传史、老龄化、性别、环境等7.可改变的危险因素（掌握）可改变的危险因素主要包括：心理不健康和（或）健康知识水平偏低、不良生活方式（吸烟、饮酒过多、运动不足、膳食不平衡）导致的腰围/BMI超标（肥胖或超重）、血脂异常、血糖/血压/尿酸偏高等。8.不良生活方式的主要表现（掌握）①吸烟②不合理膳食③缺乏体力活动/运动④酗酒⑤压力。9.吸烟的危害（熟悉）吸烟增加罹患心脏病、卒中、癌症、严重肺部疾病和其他慢性病的危险性。戒烟10-15年之后，危险性就会降至与非吸烟者几乎相同的水平。10.健康饮食的目标（熟悉）健康饮食的目标是保持恒定理想的体重、预防疾病和摄入充足、平衡的各种营养素。11.进行体力活动的意义（熟悉）①有助于降低胆固醇水平，升高HDL-C水平，缓解高血压，降低罹患心脏病的危险，也有助于降低发生其他慢性疾病；②消耗多余的热量，有助于保持体重；③改善心肺功能。12.体检中常用的健康风险评估指标（掌握）①体重与体质指数(BMI)②血压③总胆固醇，是LDL、HDL、VLDL的总和④高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇⑤总胆固醇/HDL之比⑥甘油三酯⑦激素替代疗法⑧左心室肥大（LVH）⑨脂蛋白(a)⑩前列腺抗原（ATG,PSA）⑪前列腺肥大。13.总胆固醇量的意义（熟悉）总胆固醇在人体代谢中具有重要功能，是LDL、HDL和VLDL的总和。高胆固醇与心脏病有高度联系。胆固醇的正常值是2.3-5.7mmo/L，超过为胆固醇高，胆固醇高的危害主要有：①会加快前列腺癌的生长速度，会引发肾衰竭脂类的肾脏疾病。②会减少人的寿命，尤其是男性的寿命同时和血管有关的中风几率会随着增加。③会阻塞心脏动脉和使其变窄，更容易引发心脏病。④会使骨质疏松症的可能性变高，同时过多摄入胆固醇可导致牙周病、牙和牙隙之间的沟隙会扩大。14.高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的意义（熟悉）HDL-C正常值0.8-1.8mmol/L，是运输内源性胆固醇到肝脏处理的载体，故有抗动脉粥样硬化作用。HDL-C越低，动脉粥样硬化的危险性越大。降低见于急性感染、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征。LDL-C正常值1.9-3.3mmol/L，向组织及细胞内运送胆固醇，直接导致动脉粥样硬化，为判断心脏病的良好指标。升高见于高脂饮食、运动少、年龄增大、遗传性高脂蛋白血症、甲减、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、梗阻性黄疸、精神紧张等；降低见于β-脂蛋白血症、甲亢、消化吸收不良、