重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液对睑板腺异常相关干眼的效果对比分析(修改版)

修改意见：字符数只要3000字符你删减一下，参考文献5-6篇。复制率太高，根据检测报告把红字的地方改一下啊。重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液对睑板腺异常相关干眼的效果对比分析【摘要】目的：将重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液对睑板腺异常相关干眼的治疗效果进行对比分析，从而得出治疗的最佳方案。方法：本文采取的方法是将2013年4月至2014年9月期间来医院进行治疗的睑板腺异常相关干眼患者75例（75只眼）进行随机分组，第一组为采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶进行治疗的组（即观察组），第二组为采用玻璃酸钠滴眼液进行治疗的组（即对照组）。在患者治疗过程中将两组患者的治疗前后效果进行临床相关症状评分，通过分析得出治疗总的效果。结果：两组患者在治疗后40天的临床症状评分、泪膜破裂的时间以及角膜荧光染色的评分都明显高于治疗前和治疗后20天的评分（P=0.067）；且观察组的对应评分都高于对照组（P=0.045）。结论：采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液进行治疗都可以改善患者的临床症状，延长泪膜破裂的时间，修复角膜的损伤，但采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的治疗效果明显优于采用玻璃酸钠滴眼液的治疗效果。总体而言，两者对睑板腺功能障碍的治疗效果都不太明显，需要配合其他药物进行治疗。【关键词】重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶；玻璃酸钠滴眼液；睑板腺异常；干眼干眼症是指由于任何原因造成的眼泪泪液质量异常，随之造成泪膜的稳定性下降，并常常伴随有眼部的不适等症状。干眼症又称为角结膜干燥症。日常生活中常见的症状包括眼睛干涩、眼睛瘙痒等。临床上可以分为两种类型，即蒸发过强型和泪液分泌不足型[1]。睑板腺功能障碍（MGD），是造成上述蒸发过强型干眼症的主要原因。它可以被分为阻塞型和非阻塞型两类。症状主要包括眼睛红肿、眼部不适等[2]。目前，睑板腺异常相关干眼的临床治疗主要包括（1）眼睑的物理清洁，注意眼睑卫生；（2）口服抗生素；（3）局部药物的应用；（4）热敷和按摩，等。药物主要包括重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液等[3]。1材料与方法1.1材料本文选取2013年4月至2014年9月在医院进行治疗的确诊为睑板腺异常相关干眼的患者75例（75只眼）。这些患者中男性有45人（45只眼），女性有30人（30只眼），年龄在22至60之间，平均（41±6.5）岁；患病确诊时间为25天至4个月；临床都表现为眼睛红肿、眼部不适，且常常伴随有增厚等症状。采用随机分组的方法将75名患者随机分为两组，第一组为采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶进行治疗的组37例（即观察组），第二组为采用玻璃酸钠滴眼液进行治疗的组38例（即对照组），且两组患者的资料经过统计学比较得出，差异无统计学意义，即P=0.06，所以具有可比性。1.2方法设为观察组的的患者采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶进行治疗（上海生工生物股份有限公司，规格为每支21000IU/5g，国药准字S20050100），将此药物涂抹于患者的眼部，每天涂抹4次。设为对照组的患者采用玻璃酸钠滴眼液进行治疗（规格为每支5mL：5g，进口药品注册证号H20130583），每次滴1滴药液，每日5至6次。两组患者在治疗过程中都同时给予热敷和按摩等物理治疗手段。眼睑清洁以及热敷的方法。1.3指标观察在患者治疗过程中将两组患者的治疗前后（治疗后采取20和40天）效果进行临床症状评分。无效的标准：患者的症状在临床上未见缓解，泪膜破裂的时间小于半分钟，检查眼睑后可以看见有异常分泌物；好转的标准：患者的症状在临床上有缓解迹象，泪膜破裂的时间恢复正常，检查眼睑后未看见有异常分泌物；痊愈的标准：患者的症状在临床上完全消失，且泪膜破裂的时间回复正常，同样检查眼睑后未看见有异常分泌物。本文以痊愈和好转合起来共同算为总的效果有效。1.4统计学分析将收集到的数据采用软件SPSS16.0进行处理分析，结果显示采用平均数±标准差（即X±s）显示，比较采用t检验；计数的资料采用百分比显示，用X2检验。其中P小于0.05表示差异显著，且有统计学意义。2结果表1两组患者指标比较分析（X±s）组别治疗时间症状评分泪膜破裂时间泪液分泌试验角膜荧光素染色睑板腺评分（分）观察组（n=37）治疗前13.54±4.453.26±1.346.04±2.133.64±2.153.86±1.89治疗后20天8.58±3.12*4.35±1.366.31±1.782.35±1.25*3.75±1.75治疗后40天5.65±4.06*△□5.46±1.39*△□6.35±2.041.78±1.56*△□3.78±1.69对照组（n=38）治疗前13.35±4.363.68±1.186.04±2.053.69±2.263.97±1.85治疗后20天9.41±4.65*3.86±1.116.23±1.983.24±2.04*3.85±1.89治疗后40天7.59±4.62*△4.67±1.13*△6.33±1.893.23±2.14*△3.84±1.74注：与本组治疗前相比，*P小于0.05；与本组治疗后20天相比，△P小于0.05；与对照组治疗后40天相比，□P小于0.05表2两组患者临床治疗效果比较分析[例（％）]组别无效好转痊愈总有效观察组（n=37）6（16.22）15（40.54）16（43.24）31（83.78）*对照组（n=38）13（34.21）11（28.95）14（36.84）25（65.79）注：与对照组相比，X2=5.453，*P小于0.053讨论睑板腺功能障碍导致的干眼病患者大约占各类干眼病患者的68％，是蒸发过强型干眼症的主要原因[4]。症状主要包括眼睛红肿、眼部不适等。人类由睑板腺分泌的睑脂构成了泪膜的脂质层，而其脂质层位于泪膜的最表面，这层脂质的主要功能是防止眼部水分的迅速蒸发，并且使得泪膜能够均匀分布，这种作用在很大程度上增加了泪膜的稳定性[5]。玻璃酸钠滴眼液是人工合成的具有高分子的滴眼液，玻璃酸钠可以促进上皮细胞的连接和伸展，其还可以促进角膜创伤治愈作用，以及促进角膜上皮伸展作用。重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对来源于中胚层和外胚层的组织具有促进修复和再生的作用[6]。本文经试验所得数据显示，观察组的总有效果显著地高于对照组（P=0.045），这种显著的差异表示重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶可以显著缓解患者的眼部不适的症状。总体而言，采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液进行治疗都可以改善患者的临床症状，修复角膜的损伤，延长泪膜破裂的时间，但采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的治疗效果明显优于采用玻璃酸钠滴眼液的治疗效果。两者对睑板腺功能障碍的治疗效果都不太明显，需要配合其他药物进行治疗。【参考文献】[1]郑波涛,李超.妥布霉素地塞米松滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶用于泪道阻塞[J].中国血液流变学杂志,2014,(1):88-90[2]江颖.重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶用于泪道引流管植入术33例[J].中国药业,2012,21(13):79-80[3]渠晓黎,赵桂秋,高昂等.那他霉素联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶治疗真菌性角膜溃疡的疗效[J].国际眼科杂志,2013,13(7):1322-1325[4]刘春霞,蓝育青,伍俊妍等.更昔洛韦眼用凝胶联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗病毒性角膜炎的临床观察[J].南方医科大学学报,2007,27(4):571[5]陈敏洁,龚岚,邱晓頔等.小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗弥漫性角膜上皮点状脱落的疗效观察[J].中华眼科杂志,2012,48(12):1083-1087[6]韩萍.更昔洛韦滴眼液联合贝复舒治疗单疱病毒性角膜炎疗效分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2014,(3):73-74.DOI:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2013.333.