针灸学重点经络腧穴部分

绪论1、针灸学理论体系形成的标志是《内经》，主要是《灵枢》。2、《针灸甲乙经》是现存最早较为完整的针灸专著。第一章经络总论（一）针感定义：古代医家在长期的医疗实践中观察到针刺穴位或一定部位时，患者会产生一种酸、麻、胀、重等主观感觉这种感觉称之为针感。（二）十二经脉在体表的分布规律阴经：分布于四肢内侧和胸腹，上肢内侧为手三阴经，下肢内侧为足三阴经。为太阴在前、厥阴在中、少阴在后。其中足三阴经在内踝上8寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后，至内踝上8寸以上，太阴交出于厥阴之前。阳经：分布于四肢外侧和头面、躯干，上肢外侧为手三阳经，下肢外侧为足三阳经。其中阳明在前、少阳在中、太阳在后。（三）十二经脉循行与交接规律十二经脉循行走向：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹（胸）。循行交接规律：①相表里的阴经与阳经在四肢末端交接；②同名的阳经与阳经在头面部交接；③相互衔接的阴经与阴经在胸中交接（四）十二经脉气血流注规律中焦——→肺经→大肠经→胃经→脾经→心经→小肠经→膀胱经→肾经→心包经→三焦经→胆经→肝经→肺经(肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝续)（五）奇经八脉1、定义：奇经八脉即别道奇行的经脉，有督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴蹻脉、阳蹻脉共8条。2、奇经之“奇”有两个含义：一为它们与十二正经不同，既不直属脏腑，除任、督脉外又无专属穴位；二为奇经没有表里配合关系。3、督脉：阳脉之海任脉：阴脉之海冲脉：十二经脉之海、血海（六）十五络脉定义：十二经脉和任脉、督脉各自别出一络，加上脾之大络，总计15条，称为十五络脉。第二章腧穴总论（一）五输穴1、定义：十二经脉在肘膝关节以下各有称为井、荥、输、经、合的五个腧穴，合称五输穴。2、五输穴按井、荥、输、经、合的顺序，从四肢末端向肘膝关节方向依次排列（二）原穴、络穴1、原穴定义：十二经脉在腕踝关节附近各有一个腧穴，是脏腑原气留止的部位，称为原穴。2、原络配穴法：原穴和络穴既可单独应用，又可相互配合使用。临床上常把先病经脉的原穴和后病的相表里的经脉络穴相配合，称为原络配穴法。（三）背俞穴、募穴1、背俞穴：脏腑之气输注于背腰部的腧穴。2、募穴：脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴。（四）八会穴1、定义：八会穴是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓所会聚的8个腧穴。2、八会穴即脏会章门，腑会中脘，气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨。（五）郄穴定义：郄穴是各经脉在四肢部经气深聚的部位。（六）下合穴定义：下合穴即六腑下合穴，是六腑之气下合于足三阳经的6个腧穴。（七）八脉交会穴定义：八脉交会穴是指与奇经八脉相通的十二经脉在四肢部的8个腧穴。（八）骨度分寸定位法四横指为一夫，合3寸第三章经络腧穴各论（一）手太阴肺经（中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商）1、经脉循行：起于中焦，属肺、络大肠，联系胃及肺系；从肺系出来，横走浅出侧胸上部（中府），循行于上肢内侧前缘，经过寸口，止于拇指桡侧端（少商）；分支从腕后分出，止于示指桡侧端。2、主治概要：咳、喘、咳血、咽喉痛等肺系疾患，及经脉循行部位的其他病证。3、常用腧穴：（1）中府（肺募穴）定位：在胸部，横平第1肋间隙，锁骨下窝外侧，前正中线旁开6寸主治：①咳嗽，气喘，胸满痛，胸中烦满；②肩背痛操作：向外斜刺或平刺，不可向内深刺，以免伤及肺脏，引起气胸（2）列缺（络穴；八脉交会穴；通任脉）定位：在前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中主治：①咳嗽、气喘、咽喉肿痛；②头痛、齿痛、项强、口眼歪斜操作：向上斜刺（3）太渊（输穴；原穴；八会穴之脉会）定位：在腕前区，桡骨茎突与手舟骨之间，拇长展肌腱尺侧凹陷中主治：①咳嗽、气喘；②无脉症；③腕臂痛操作：避开桡动脉（4）少商（井穴）定位：在手指，拇指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸主治：①咽喉肿痛，鼻衄；②高热，昏迷，癫狂操作：浅刺或点刺出血（二）手阳明大肠经（商阳、三间、合谷、阳溪、偏历、手三里、曲池、臂臑、肩髃、扶突、迎香）1、经脉循行：起于示指桡侧端，循行于上肢外侧的前缘，上走肩，入缺盆，络肺属大肠；支脉上走颈部，入下齿，过人中沟，止于对侧鼻旁（迎香）。2、主治概要：头面五官疾患、热病、皮肤病、肠胃病、神志病及经脉循行部位的其他病证3、常用腧穴：（1）商阳（井穴）定位：在手指，食指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1（指寸）主治：①齿痛、咽喉肿痛；②热病、昏迷操作：浅刺或点刺出血（2）曲池（合穴）定位：在肘区，尺泽与肱骨外上髁连线的中点处主治：①手臂痹痛，上肢不遂；②热病；③高血压；④癫狂；⑤腹痛吐泻；⑥.咽喉肿痛，目赤痛，齿痛；⑦癮疹、湿疹、瘰疬（三）足阳明胃经（承泣、四白、地仓、颊车、下关、头维、梁门、天枢、归来、伏兔、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆、解溪、内庭、厉兑）1、经脉循行：起于鼻翼两侧（迎香），沿着鼻外侧下行，入上齿龈内，环绕口唇，交会于颏唇沟处，循行过下颌、耳前，沿发迹，到前额（神庭）；主干线从颈下胸，内行部分入缺盆，属胃络脾；外行部分循行于胸腹第2侧线，抵腹股沟处，下循下肢外侧前缘，止于第2趾外侧端；分支从膝下3寸和足背分出，分别到中趾和足大趾。2、主治概要：胃肠病，头面、目、鼻、口齿病及神志病及经脉循行部位的其他病证3、常用腧穴：（1）承泣定位：在面部，眼球与眶下缘之间，瞳孔直下主治：①眼睑瞤动，迎风流泪，目赤肿痛，夜盲；②口眼歪斜，面肌痉挛操作：闭目，拇指向上轻推眼球固定，不宜提插，出针时按压针孔以防出血（2）天枢（大肠募穴）定位：在腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸主治：①腹胀肠鸣，绕脐痛，便秘，泄泻，痢疾；②月经不调、痛经（3）足三里（合穴，胃下合穴，强壮保健要穴）定位：在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上主治：①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、泄泻、痢疾、便秘；②.乳痈、肠痈；③下肢痹痛，水肿；④癫狂；⑤脚气；⑥虚劳羸瘦，为强壮保健要穴（4）厉兑（井穴）定位：在足趾，第二趾末节外侧，趾甲根角侧后方0.1寸（指寸）主治：①鼻衄、齿痛、咽喉肿痛；②热病；③多梦、癫狂（四）足太阴脾经（隐白、太白、公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海、大横、大包）1、经脉循行：起于足大趾末端（隐白），循行于小腿内侧的中间，至内髁上8寸后循行于小腿内侧的前缘，经膝股部内侧前缘，入腹属脾络胃，上膈，经过咽，止于舌；分支从胃注心中，与手少阴心经相接；（另有一条分布于胸腹部第3侧线，经锁骨下，至于腋下大包穴）2、主治概要：脾胃病，妇科、前阴病，及经脉循行部位的其他病证3、常用腧穴：（1）隐白（井穴）定位：在足趾，大趾末节内侧，趾甲根角侧后方0.1寸（指寸）主治：①月经过多、崩漏；②便血、尿血；③.癫狂、多梦；④惊风；⑤腹胀（2）公孙（络穴；八脉交会穴，通冲脉）定位：第1跖骨底的前下缘赤白肉际处主治：①胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾；②心烦失眠、狂病；③气上冲心（奔豚气）（3）三阴交定位：在小腿内侧，内踝尖上3寸,胫骨内侧面后缘主治：①肠鸣腹胀、泄泻；②月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产（经、带、产、胎）；③遗精、阳痿、遗尿、疝气；④失眠；⑤下肢瘘痹，脚气操作：孕妇禁针（4）阴陵泉（合穴）定位：在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中主治：①腹胀、泄泻、水肿、黄疸、小便不利或失禁；②膝痛（五）手少阴心经（极泉、少海、通里、阴郄、神门、少冲）1、经脉循行：起于心中，联系心系、肺、咽及目系，属心络小肠，从肺部浅出腋下，循行于上肢内侧后缘，至掌后豌豆骨部，入掌内，止于小指桡侧端（少冲）2、主治概要：心、胸、神志及经脉循行部位的其他病证3、常用腧穴：（1）极泉定位：腋窝中央，腋动脉搏动处主治：①心痛、心悸，咽干烦渴；②肩臂疼痛，胁肋疼痛；③瘰疬；④腋臭操作：避开腋动脉（2）神门（腧穴，原穴）定位：在前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘主治：①心痛，心烦，惊悸，怔忡，健忘，失眠，癫狂痫；②高血压；③胸胁痛（3）少冲（井穴）定位：在手指，小指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸（指寸）主治：①心悸，心痛，癫狂，昏迷；②热病；③胸胁痛操作：浅刺或点刺出血（六）手太阳小肠经（少泽、后溪、腕骨、支正、天宗、颧髎、听宫）1、经脉循行：起于小指尺侧端（少泽），循行于上肢外侧的后缘，绕行肩胛部，内行线从缺盆进入，下行络心，属小肠，联系胃、咽；上行线从缺盆至目外眦、耳（听宫），分支从面颊抵鼻，至于目内眦（睛明）2、主治概要：头面五官病，热病，神志病及经脉循行部位的其他病证3、常用腧穴：（1）少泽（井穴）定位：小指末节尺侧，指甲根角侧上方0.1寸（指寸）主治：①乳痈，乳汁少；②昏迷、热病；③头痛，目翳，咽喉肿痛操作：浅刺或点刺出血；孕妇慎用（2）后溪（输穴；八脉交会穴，通督脉）定位：在手内侧，在第5指掌关节尺侧近端赤白肉际中主治：①头痛项强，腰背痛，手指及肘臂挛痛；②目赤，耳聋，咽喉肿痛；③癫狂；④疟疾（3）天宗定位：肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1/3与下2/3交点凹陷中主治：①肩胛疼痛；②气喘；③乳痈操作：遇到阻力不可强行进针（4）听宫定位：耳屏正中与下颌骨髁突之间的凹陷中主治：①耳聋，耳鸣，聤耳；②齿痛操作：张口；留针时要保持一定的张口姿势（七）足太阳膀胱经（睛明、攒竹、天柱、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞、次髎、委阳、委中、膏肓、志室、秩边、承山、飞扬、昆仑、申脉、束骨、至阴）1、经脉循行：起于目内眦（睛明），循行至头顶并入络脑；分支至耳上角；主干经脉从头顶向下到枕部，循行于脊柱两侧，经过腰背臀部，入内属膀胱络肾，向下贯臀，止腘窝；枕部分支向下循行于背腰部主干经线外侧，至腘窝部相合后循行与小腿后侧，经过外髁之后，前行止于小趾外侧端（至阴）※2、主治概要：头面五官病、项、背、腰、下肢病及神志病，位于背部两条侧线的背俞穴及其他腧穴主治相应的脏腑病证和有关的组织器官病证3、常用腧穴：（1）睛明定位：目内眦内上方眶内侧壁凹陷中主治：①目赤肿痛，目眩，近视；②急性腰扭伤；③心动过速操作：闭目，左手轻推眼球向外侧固定，右手缓慢进针，紧靠眶缘直刺，不捻缓、提插，出针后按压针孔片刻，以防出血。禁灸。（2）攒竹定位：眉头凹陷中，额切迹处主治：①头痛，眉棱骨痛；②眼睑瞤动，眼睑下垂，目视不明，目赤肿痛；③急性腰扭伤；④呃逆操作：禁灸（3）至阴（井穴）定位：足小趾末节外侧，趾甲根角侧后方0.1寸（指寸）主治：①胎位不正，滞产；②头痛，目痛，鼻塞，鼻衄操作：胎位不正用灸法（八）足少阴肾经（涌泉、然谷、太溪、大钟、照海、复溜、俞府）1、经脉循行：起于足小趾之下，斜走足心（涌泉），经舟骨粗隆之下、内踝后侧，沿小腿、腘窝、大腿的内后侧上行，穿过脊柱，属肾，络膀胱；另有分支向上行于腹部前正中线旁0.5寸，胸部前正中线旁2寸，止于锁骨下缘（俞府）。肾部直行脉向上穿过肝、膈，进入肺中，再沿喉咙上行，至于舌根两旁；肺部支脉，联络于心，流注于胸。2、主治概要：妇科病、前阴病和肾、肺、咽喉病，以及经脉循行部位的其他病证3、常用腧穴：（1）涌泉（井穴）定位：在足底，屈足卷趾时足心最凹陷中。主治：①昏厥，中暑，癫痫，小儿惊风；②头痛，头晕；③咯血，咽喉肿痛；④小便不利，便秘；⑤足心热；⑥奔豚气操作：防止刺伤足底动脉弓（2）照海（八脉交会穴，通阴蹻脉）（左膝关节以下为主）定位：内踝尖下1寸，内踝下缘边际凹陷中主治：①痫病，失眠；②咽干咽痛，目赤肿痛；③小便不利，小便频数；④月经不调，痛经，赤白带下；⑤下肢痿痹（九）手厥阴心包经（天池、曲泽、间使、内关、大陵、劳宫、中冲）1、经脉循行：起于胸中，属心包，下膈，联络三焦；外行支从胸中出于侧胸上部，循行于上肢内侧面的中间部，入掌止于中指端（中冲）；掌中分支止于无名指末端（关冲）2、主治概要：心、胸、胃、神志病，以及经脉循行经过部位的其他病证3、常用腧穴：（1）内关（络穴；八脉交会穴，通阴维脉）定位：腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间主治：①心痛，心悸，胸闷，胸痛；②胃痛，呕吐，呃逆；③失眠，癫狂；