重症医学科医院感染管理制度(六)

提纲一、ICU病房感染管理制度二、ICU重点部位医院感染预防控制制度一、ICU病房感染管理制度•一、严格执行病房医院感染管理。严格执行手卫生规范及对特殊感染患者的隔离。严格执行预防、控制呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染的各项措施，加强耐药菌感染的管理，对感染及其高危因素实行监控。•二、布局流程合理，内设治疗室（区）、监护区、医护人员生活办公区和污物处理区。各区域划分明确，严格管理，必须配备非手触式流动水洗手设施，每床配置速干手消毒剂1套。•三、配备空气净化装置，保持环境整洁，空气新鲜，通风和采光良好。每天开窗换气2-3次，每次20-30分钟。空气消毒每天进行2次，采用动态空气消毒机，连续不断进行消毒。各类物体表面，地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒；对出现多重耐药菌流行或医院感染流行倾向时，必须增加物体表面消毒次数，每天2-3次。•四、感染病人与非感染病人分开安置，对重度感染或多重耐药菌感染者单独安置，并有醒目的标识。•五、对重度感染或多重耐药菌感染者或携带者和其它特殊感染的病人，应分组护理，固定人员。•六、工作人员应保持服装的清洁，在接触特殊感染病人如MRSA感染或携带者时，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。在患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，避免接触病人。•七、严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或消毒。必要时戴手套。•八、加强探视者管理，减少不必要的探视，在探视前、后应洗手或手消毒。探视隔离病人时，需穿隔离衣；探视呼吸道感染病人时，戴一次性口罩。对疑似高传染性的感染病人，谢绝探视。探视者如有呼吸道感染症状或婴幼儿童，谢绝入内。•九、注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染监测。•十、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理，特别是呼吸治疗设备装置的清洁、消毒与灭菌。每个床单位所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧装置等，不得与其他床单位交叉使用。病人转出或出院，必须进行终末消毒处理。•十一、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调；加强细菌耐药性的监测。•十二、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类、收集、转运、交接、登记等工作。二、ICU重点部位医院感染预防控制制度•（一）呼吸机相关性肺炎预防控制制度•一、严格执行人工机械通气的适应症，只有在必须时才能使用，早用早脱机，尽量采用无创通气的措施。•二、有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。•三、对建立人工气道患者，有严格的无菌操作规程。•四、重复使用的呼吸回路管道、雾化器，达到灭菌或高水平消毒要求，每周更换1～2次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。•五、联接呼吸机的管道上的冷凝水应及时引流、倾去，并有制度保证。•六、定期作重点部位病原学检查，在符合“呼吸机相关性肺炎”诊断标准时，应在4小时内获得抗菌药治疗，72小时无效重复病原学检查。•七、有完整的操作与观察处置记录。•八、有呼吸机相关性肺炎（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。•（二）血管内导管所致血行感染预防控制制度•一、严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。•二、有留置血管内导管（尤其是中心静脉导管和周围动脉导管）的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。•三、应用半透明的半浸透性的聚亚胺酯敷料，覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时，能及时更换。•四、三通锁闭保持清洁，发现污垢或残留血迹时，能及时更换。•五、定期进作重点部位病原学检查，在符合“血管内导管所致血行感染”诊断标准时，应在4小时内获得抗菌药治疗，72小时无效重复病原学检查。•六、有完整的操作与观察处置记录。•七、有导管相关血流感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。•（三）留置导尿管所致尿路感染预防控制制度•一、严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除•二、有留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵循。•三、插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。•四、导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。应保持尿流不受阻断的引流。•五、不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。•六、保持会阴部清洁干燥，尤其是尿道口。•七、定期作重点部位病原学检查，采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合“留置导尿管所致尿路感染”诊断标准时，应及时获得治疗，72小时无效重复病原学检查。•八、有完整的操作、观察与处置记录。•九、有留置导尿管所致尿路感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。谢谢