重症医学科科应急预案

库车县人民医院重症医学科专科应急预案修订日期：2012年12月1目录一、慢性阻塞性肺疾病应急预案-----------------------------------1二、急性心肌梗死应急预案-----------------------------------2三、多发伤应急预案------------------------------------3四、呼吸衰竭应急预案------------------------------------4五、心力衰竭应急预案-----------------------------------5六、脑梗塞应急预案------------------------------------6七、肺炎应急预案------------------------------------7八、脑出血应急预案-------------------------------------8九、上消化道出血应急预案-------------------------------------9十、重型颅脑损伤应急预案------------------------------------10十一、休克应急预案-----------------------------------11十二、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案------------12十三、气管插管脱落应急预案-----------------------------------13十四、中心静脉置管脱落应急预案----------------------------14库车县人民医院重症医学科专科应急预案修订日期：2012年12月2慢性阻塞性肺疾病应急预案立即通知医生，迅速给患者持续低流量吸氧并建立静脉通路清理呼吸道分泌物，缓解支气管痉挛心电监护，密切观察患者缺氧情况遵医嘱应用抗生素，以控制感染备好各种抢救用品及药物观察患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽、呼吸频率、节律及深浅度及氧疗效果。及时吸出痰液，防止阻塞呼吸道安慰患者及家属，做好心理护理向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效防范措施准确记录护理过程库车县人民医院重症医学科专科应急预案修订日期：2012年12月3急性心肌梗死应急预案立即通知医生，嘱患者绝对卧床休息建立静脉通路，遵医嘱用药及早采取有效的止疼措施给予氧气吸入备好各种抢救用品及药品密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化做好患者的心理护理、基础护理准确及时的记录护理过程库车县人民医院重症医学科专科应急预案修订日期：2012年12月4多发伤应急预案随时备好各种抢救物品及药品多发伤患者，按轻重缓急优先处理危重急患者对心跳呼吸骤停者，立即行心肺复苏，保持呼吸道通畅密切监测生命体征、神志、瞳孔变化，发现异常及时报告医生开放性气胸应用大块敷料封闭创口，对于闭合性气胸或血胸请求专科行胸腔闭式引流控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时收放，以免肢体坏死，凝有内脏出血者要协助专科医生进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施对于开放性骨折，用无菌辅料包扎，闭合性骨折用夹板固定按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物在搬运中要保持患者呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤准确记录护理过程库车县人民医院重症医学科专科应急预案修订日期：2012年12月5呼吸衰竭应急预案立即通知医生，迅速给患者持续低流量吸氧并建立静脉通路清理呼吸道分泌物，缓解支气管痉挛心电监护，密切观察患者缺氧情况遵医嘱应用抗生素，以控制感染备好各种抢救用品及药物观察患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽、呼吸频率、节律及深浅度及氧疗效果。及时吸出痰液，防止阻塞呼吸道安慰患者及家属，做好心理护理向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效防范措施准确记录护理过程库车县人民医院重症医学科专科应急预案修订日期：2012年12月6心力衰竭应急预案发现患者病情变化立即抢救患者取坐位、吸氧立即通知医生立即建立静脉通路，遵医嘱用药给予心电监测，密切观察生命体证、血氧饱和度、心率、心律变化，并做好记录安抚患者及家属准确记录护理过程库车县人民医院重症医学科专科应急预案修订日期：2012年12月7脑梗死应急预案发现患者出现脑梗塞，立即通知医生备好负压吸引器，保持患者呼吸道通畅，给予吸氧立即建立静脉通路，遵医嘱给药观察生命体证、血氧饱和度及意识的变化，并做好记录观察大、小便情况，保持会阴部清洁根据患者的病情观察血压、脉搏、呼吸及神志，如有变化，立即通知医生注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量急性期绝对卧床休息，协助患者翻身、扣背，肢体置于功能位，做好皮肤护理确保患者安全准确及时的记录库车县人民医院重症医学科专科应急预案修订日期：2012年12月8肺炎应急预案发现患者病情变化立即给予氧气吸入通知医生保持呼吸道通畅，痰液粘稠者给予雾化吸入高热患者给予物理降温立即建立有效的静脉通路密切观察患者病情及生命体征变化告知患者家属，安抚患者准确及时记录抢救过程库车县人民医院重症医学科专科应急预案修订日期：2012年12月9脑出血应急预案备好氧气、吸痰器、心电监护，通知医生患者入病房后迅速安置患者，将头部抬高15°-30°，昏迷患者取仰卧位吸氧，建立静脉通路，遵医嘱给予脱水、降低颅内压药观察生命体证、血氧饱和度、意识、瞳孔变化，并做好记录观察大、小便情况，保持会阴部清洁每15-30min观察血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔各1次，如有变化，立即采取措施每4h测量体温一次，体温超过38℃头部置冰块或冰帽注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量急性期绝对卧床休息，协助患者翻身、扣背，肢体置于功能位，做好皮肤护理库车县人民医院重症医学科专科应急预案修订日期：2012年12月10上消化道出血应急预案立即通知医生，迅速建立静脉通路，补充血容量遵医嘱给予止血剂、新鲜血或代血浆备好各种抢救器械及药品，如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应用三腔二囊管压迫止血静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱应严格控制滴速遵医嘱进行冰盐水洗胃，对出血不止者，应用100:8冰盐水正肾素协助洗胃严密观察病情，心电监护，大出血期间每15-30min测量生命体征一次注意观察患者呕吐物及大便性质、量、颜色，准确记录出入量，密切观察患者是否有继续出血保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物嘱患者绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，及时更换污染的被褥，注意保暖患者大出血期间，禁食，做好口腔护理做好患者的心理护理库车县人民医院重症医学科专科应急预案修订日期：2012年12月11重型颅脑损伤应急预案快速接诊，立即通知医生立即清理呼吸道分泌物，吸氧心电监护，密切观察生命体征、神志、瞳孔的变化开放静脉通道，遵医嘱配血、输入平衡盐和甘露醇留置尿管，记录尿量手术治疗者做好术前准备备好各种抢救器械及药品安慰患者家属，做好其心理护理准确记录护理过程库车县人民医院重症医学科专科应急预案修订日期：2012年12月12休克应急预案发现患者出现休克立即取中凹卧位给予氧气吸入快速建立有效的静脉通路遵医嘱应用扩容、纠酸、糖皮质激素和血管活性类药物神经源性休克感染性休克心源性休克过敏性休克低血容量性休克控制感染止血、补液、补血抗过敏治疗，肾上腺素0.5|1ml纠正心衰，抗心律失常镇静止痛库车县人民医院重症医学科专科应急预案修订日期：2012年12月13气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案立即用血管钳撑开气管切口处，通知医生进行处理如切开超过一周，窦道形成时，更换套管重新植入迅速准备好抢救药品及物品，如出现心跳骤停给予胸外心脏按压查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数严密观察患者生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度变化做好护理记录及病人、家属的解释工作如切开在一周内，立即进行气管插管，连接呼吸机，协助医生重新置管库车县人民医院重症医学科专科应急预案修订日期：2012年12月14气管插管意外脱管应急预案一旦发生气管插管意外脱落，立即通知医生脱出的管道小于5cm，放出气囊内气体。吸净气管插管及口腔、鼻腔内的痰液，重新将气管插管轻轻送入，并听诊双肺呼吸音是否对称观察患者呼吸状况，检查末梢血氧饱和度及血气分析患者呼吸平稳，血氧饱和度≥95%，继续密切观察患者生命体征。脱出的管道大于5cm，应放出气囊内气体。在医生指导下拔出气管插，吸口鼻腔内痰液。根据病情给于简易呼吸气囊或有效吸氧。如果患者呼吸不平稳，氧饱和度低于95%，病人烦躁可考虑重新插管。库车县人民医院重症医学科专科应急预案修订日期：2012年12月15中心静脉导管意外脱出应急预案中心静脉导管意外脱出，立即观察是否完全脱出并报告医生进行处置部分脱出，中心静脉已经脱出到血管外。立即拔除。无菌纱布按压穿刺点如回血畅，严格消毒后将导管送入适当深度，固定安抚病人，消除紧张情绪穿刺点给予无菌敷料覆盖，至穿刺处结痂脱落做好记录，报告护士长如果导管完全脱出者，立用无菌纱布压迫出血点。导管部分脱出，中心静脉仍在血管中。则用无菌纱布压住穿刺点。回血不畅，拔除导管，压迫止血。库车县人民医院重症医学科专科应急预案修订日期：2012年12月16