防艾反歧视宣讲(医务人员篇--20141201)22

广西防艾宣讲行动工程抗击艾滋病，医务人员责无旁贷演讲人单位姓名职务/职称广西“千堂万场”防艾宣讲行动工程总策划：李国坚王勇耿文奎主编：陈赤唐振柱杨进业林玫执行主编：张鸿满吴兴华编委：陈杰陆庆林李建忠冯忠娜张鸿满孟军许洪波朱秋映周月姣梁富雄吴兴华李荣健黄文波韦锦平梁绍伶陈伟刘飞鹰主审：唐振柱刘伟讲座内容•第一章：艾滋病病原学及临床特点•第二章：艾滋病流行病学特点•第三章：艾滋病流行形势及危害•第四章：医务人员是抗击艾滋病的主力军•第五章：艾滋病职业暴露的预防与处理•第六章：防治艾滋病宣传教育核心信息什么是艾滋病？•艾滋病是一种由艾滋病病毒感染引起的严重传染病，病死率极高，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。•1981年确定艾滋病为一种新的传染病，1983年确定人类免疫缺陷病毒（HIV）为艾滋病病原。•80年代末艾滋病在全球广泛流行，成为严重的公共卫生问题。•艾滋病所造成的社会影响使国际社会把它作为21世纪的重大社会问题。艾滋病的病原学•艾滋病的病原是人类免疫缺陷病毒（HIV),也叫艾滋病病毒。•属于反转录病毒科、慢病毒属。艾滋病病毒（模式图）艾滋病病毒的抵抗力•HIV的抵抗力不强•加热56℃30min可被灭活；•在室温(20-22℃)可保存活力达7d；•煮沸20min、高压蒸气灭菌20min可完全杀灭；•常用消毒剂如10%漂白粉液、0.5%次氯酸钠、50%乙醇、35%异丙醇、0.3%H2O2或0.5%来苏等在室温下处理10min能保证完全灭活。感染成功急性期症状诊断艾滋病死亡-4-8周-出现症状5？-10年1年±0.5-2年±HIV抗体-HIV抗体+,无症状HIV抗体+有症状艾滋病感染艾滋病病毒后病程自然发展经过发病机制•艾滋病病毒感染免疫细胞。随着病程的发展，CD4+T淋巴细胞在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。其他免疫细胞也不同程度受损，导致并发各种严重的机会性感染和肿瘤。感染HIV后病毒载量、CD4与病程变化规律急性感染期•HIV感染后2-4W出现高病毒血症，伴有p24抗原出现；•约在感染后6W出现特异性抗体。在出现抗体前这段时期称为“窗口期”（抗体阴性，p24抗原和核酸检测阳性）。急性感染期临床表现•在感染后2-6W出现“病毒性疾病”症候群，持续2-3W后自行缓解；•多数症状、体征为一过性、非特异性。类似于感冒、单核细胞增多症。•少数病人有免疫缺陷的表现：口腔、食管白色念珠菌病，肺孢子菌肺炎等。急性期的症状和体征症状或体征发生率（%）症状或体征发生率（%）发热97头痛30淋巴结肿大77血清转氨酶升高23咽炎73恶心、呕吐20皮疹70肝肿大17肌肉或关节痛58鹅口疮10血小板减少症51脑炎8白细胞减少症38神经炎8腹泻33无症状感染期•第一阶段（CD4细胞大于500个/mm3)；•除轻度到中度淋巴结肿大外，大多数无HIV感染的相应症状；•最常见的症状为皮肤损害：脂溢性皮炎、银屑病、毛囊炎、甲癣、极度皮肤干燥。•稍晚期的病人常出现口腔毛状白斑，部分有口腔溃疡、口唇单纯疱疹等。无症状感染期•第二阶段（CD4细胞200个/mm3，500个/mm3);•大多数可无或仅有轻微症状;•原有的皮肤损害持续或恶化；•单纯疱疹、带状疱疹反复发作；•口咽、阴道白色念珠菌病；•反复腹泻、体重下降；•肌肉痛、关节痛、头痛、乏力等；•典型肺结核、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等。•这一病程的患者如果不治疗，1-2年内发展到AIDS，20-30%死亡。艾滋病期•CD4细胞大于50个/mm3,200个/mm3);–出现各种机会性感染：卡氏肺孢菌肺炎、念珠菌、巨细胞病毒、分枝杆菌等；–免疫缺陷继发肿瘤：卡波氏肉瘤、淋巴瘤等；–神经系统症状：头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等；–HIV感染相关的肾病。艾滋病期•CD4细胞50个/mm3（终末期）；•更为严重的机会性感染：播散性鸟胞内分枝杆菌病、马尔尼非青霉菌病、组织胞浆病、隐球菌脑炎、巨细胞病毒视网膜炎等；•HIV相关性痴呆、消瘦综合征等。HIV感染的WHO临床分期免疫功能与机会性感染的相关性years200白念菌卡波济肉瘤淋巴瘤卡氏肺孢子虫弓型体CMV非典型分枝杆菌48艾滋病期210艾滋病并发皮肤感染艾滋病并发带状疱疹艾滋病并发青霉菌病艾滋病并发青霉菌病艾滋病并发卡波氏肉瘤艾滋病并发卡波氏肉瘤艾滋病并发银屑病艾滋病晚期严重消瘦艾滋病的诊断•流行病学资料：高危因素,如性乱交、静脉吸毒、输血等•临床表现：有高危因素者出现下列情况2项或2项以上考虑艾滋病可能：1）体重下降10%以上；2）慢性咳嗽或腹泻1个月以上；3）间歇或持续发热1个月以上；4）全身淋巴结肿大；5）反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染；6）口咽念珠菌感染。•实验室检查：包括常规检查、免疫学检查（CD4/CD8）、抗体检测（初筛与确证）、抗原检测和核酸检测等。艾滋病的治疗•治疗原则：早期抗病毒治疗是关键，但不能根治；预防和控制机会性感染。•抗病毒治疗：联合治疗，终生治疗。•抗病毒治疗的目的：1.抑制病毒复制2.获得免疫功能重建和/或维持免疫功能3.减缓疾病发展进程4.减少药物的毒副作用5.防止耐药的发生终极目标：延长生命并提高生活质量。讲座内容•第一章：艾滋病病原学及临床特点•第二章：艾滋病流行病学特点•第三章：艾滋病流行形势及危害•第四章：医务人员是抗击艾滋病的主力军•第五章：如何预防艾滋病职业暴露感染？•第六章：防治艾滋病宣传教育核心信息艾滋病的传播途径•性传播：是HIV的主要传播方式，美国和西方国家以同性恋性传播为主；而非洲与东南亚地区则以异性性交为主;•血液传播：输入带有HIV的血液或血制品，包括骨髓或器官移植、人工授精及共用污染的注射器和针头等。静脉吸毒共用注射器传播属于血液传播。•母婴传播：经胎盘感染胎儿、分娩时经产道感染和由哺乳感染。1ml不同体液中中HIV颗粒数精液11,000阴道分泌物7,000血液18,000羊水4,000唾液12009-12-27吸毒人群吸毒人群吸毒人群吸毒女性妓女配偶婴儿嫖客配偶性行为性行为性行为性行为母婴传播艾滋病流行的一般规律由高危人群开始，传播到一般人群同性恋注射毒品妓女嫖客家庭妇女儿童讲座内容•第一章：艾滋病病原学及临床特点•第二章：艾滋病流行病学特点•第三章：艾滋病流行形势及危害•第四章：医务人员是抗击艾滋病的主力军•第五章：如何预防艾滋病职业暴露感染？•第六章：防治艾滋病宣传教育核心信息全球艾滋病流行情况•广泛分布于全球5大洲210多个国家。流行最严重的地区是非洲和部分东南亚地区。全国累计报告HIV/AIDS分布地图（截至2010年12月31日）11-100例1001-3000例501-1000例101-500例超过3000例南丹隆林西林田林乐业凌云天峨环江融水三江龙胜资源全州那坡靖西德保田阳田东天等大新龙州宁明凭祥东兴上思扶绥合浦博白陆川北流容县岑溪苍梧藤县平南桂平武宣灵山浦北玉林横县兴业贵港宾阳来宾河池都安大化贺州武鸣梧州灌阳兴安桂林恭城富川钟山昭平柳州崇左钦州北海防城港南宁罗城融安永福临桂灵川柳城鹿寨柳江宜州忻城合山马山上林隆安平果巴马凤山东兰阳朔平乐荔浦蒙山金秀象州百色截至2010年广西各地累计报告艾滋病病毒感染者和病人情况广西累计报告艾滋病病毒感染者和病人截至2010年12月31日，广西累计报告艾滋病病毒感染者和病人共63127例其中艾滋病病毒感染者41796例（占66.2%）艾滋病病人21331例（占33.8%）累计报告死亡的艾滋病病毒感染者和病人13599例。广西艾滋病流行趋势2005年，广西“两劳”大筛查检出艾滋病抗体阳性人员2608人。HIV抗体检测份数（人次）260万280万360万508万广西HIV感染者和病人在人群中的分布•1.以男性为主，但女性所占比例有逐年增大趋势。•2.以青壮年为主，但低年龄和高年龄的人数逐渐增多。•3.农民、农民工所占比例逐年增大。•4.以性途径和注射吸毒途径为主，但性途径所占比例逐年增大。广西艾滋病流行趁势1.病例数量大，呈上升趋势。流行范围广，全区各县市区都有病例。2.从城市向农村蔓延，现在以农民最多。3.吸毒传播趋于平稳，性传播上升迅猛。4.以青壮年为主，但低年龄和高年龄人数逐年增多。5.从高危人群向一般人群扩散；母婴传播、夫妻间传播。6.艾滋病进入发病、死亡高峰期。7.流行危险因素广泛存在：知晓率低、自我保护意识差、吸毒、卖淫嫖娼、无知与歧视、晚发现。截至2014年9月30日，贵港市累计报告感染者和病人共8307例其中感染者4008例（占48.25%）病人4299例（占51.75%）累计报告的感染者和病人有3199例死亡（占37.79%）。主要通过异性传播。贵港市艾滋病流行现状及传播方式►截至2014年9月30日，港南区累计报告感染者和病人共1208例，其中感染者580例（占48.01%），病人628例（占51.99%）。►累计报告的感染者和病人有452例死亡（占37.42%）。主要通过异性性接触传播为主，其次为注射吸毒传播。►病例主要分布在桥圩镇（198例），病例数在90例以上的主要集中在湛江、木格、木梓、八塘等乡镇。►发病年龄为40-65岁，男性居多，呈现出从高危人群向普通人群扩散趋势。港南区艾滋病流行现状及传播方式艾滋病流行的严重危害•危害健康：缩短人均寿命，非洲一些国家平均缩短了10年•摧毁家庭：2001年全球艾滋病致孤儿童约为1400多万•殃及无辜：夫妻间传播；母婴传播；医源性感染等等•危害社会安定：因缺乏了解引起周围人的怀疑、紧张、恐惧，导致对感染者和病人及其家人产生歧视。艾滋病流行的严重危害•经济发展毒瘤：仅20世纪末，全球直接用于防艾的经费约50亿美元，间接损失是它的10倍。全球每年为艾滋病付出5000亿美元，发展中国家损失3%的GDP。•引发社会问题：影响到立法、公共卫生、医疗救助、伦理道德、行为方式、社会管理、国际合作交流等。讲座内容•第一章：艾滋病病原学及临床特点•第二章：艾滋病流行病学特点•第三章：艾滋病流行形势及危害•第四章：医务人员是抗击艾滋病的主力军•第五章：如何预防艾滋病职业暴露感染？•第六章：防治艾滋病宣传教育核心信息艾滋病预防与控制•艾滋病不可能治愈！•艾滋病可以有效预防！预防控制艾滋病的指导方针1、坚持预防为主、防治结合、综合治理；2、坚持政府主导、部门各负其责、全社会参与；3、坚持依法防治、科学防治；4、坚持突出重点、分类指导、注重实效。HIV/AIDS控制关键措施1、控制传染源--降低HIV传染源的传染性监测网络检测网络抗病毒治疗2、切断传播途径--降低暴露机会血液管理行为干预（安全套推广、美沙酮替代或清洁针具交换）母婴阻断3、保护易感人群--降低对HIV易感性健康教育与健康促进(疫苗？？？)预防性途径传播艾滋病安全性行为•广泛宣传艾滋病的危害，提高“社会免疫力”，保持单一性关系,减少性伴数•正确使用安全套•得了性病尽快治疗预防性途径传播艾滋病1.正确使用质量合格的安全套，不仅能避孕，还能减少感染艾滋病。2.安全套预防艾滋病、性病的效果并不是100%，但远比不使用安全。（可以降低80%的传播）预防血液途径传播艾滋病•不以任何方式吸毒•不共用剃须刀、牙刷和其它不洁锐器•避免不必要的输血和注射。•安全用血•预防职业暴露预防母婴传播•孕前及产前检查•药物预防•人工喂养防治艾滋病是法律赋予医务人员的神圣职责！《艾滋病防治条例》相关条款：第三条任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。教育。防治艾滋病是法律赋予医务人员的神圣职责！《艾滋病防治条例》相关条款：第十二条县级以上人民政府卫生主管部门应当加强艾滋病防治的宣传教育工作，对有关部门、组织和个人开展艾滋病防治的宣传教育工作提供技术支持。医疗卫生机构应当组织工作人员学习有关艾滋病防治的法律、法规、政策和知识；医务人员在开展艾滋病、性病等相关疾病咨询、诊断和治疗过程中，应当对就诊者进行艾滋病防治的宣