过期妊娠并发羊水过少60例分析,3000

过期妊娠并发羊水过少60例分析摘要：目的分析过期妊娠并发羊水过少。方法选取我院妇产科收治的过期妊娠并羊水过少患者60例作为研究对象，设为观察组；选取同期于我院收治的过期妊娠但羊水正常患者60例作为研究对象，设为对照组。对羊水过少进行处理，同时分析过期妊娠并羊水过少对母婴结局的影响。结果观察组急诊剖宫产率为25.0%，引产失败率23.3%，择期剖宫产率48.3%，产程异常率23.3%，母体影响均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组围生儿脐带绕颈率35.0%，羊水中重度污染率为28.3%，新生儿窒息率为15.0%，胎儿窘迫率为40.0%，明显高于对照组（P＜0.05）。结论过期妊娠并发羊水过少会严重影响母婴双方，致使新生儿窒息、窘迫，甚至胎儿畸形或死亡，因此一定要早期干预，改善母婴结局。关键词：过期妊娠；羊水过少；母婴结局过期妊娠即高危妊娠，可导致围产儿患病率与死亡率提升。而对于过期妊娠患者而言若出现羊水过少并发症则会对母婴双方产生更大危害。当前围产医学研究快速发展，且超声诊断技术提升明显，临床已经公认过期妊娠会影响母婴结局，羊水过少则会导致新生儿窒息或胎儿窘迫，危害重大。本文为详细分析过期妊娠并发羊水过少对母婴双方的影响，现选取过期妊娠并发羊水过少60例与过期妊娠但羊水正常产妇60例作为研究对象，将详细情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院妇产科2010年6月至2015年6月收治的过期妊娠并羊水过少患者60例作为研究对象，设为观察组；选取同期于我院收治的过期妊娠但羊水正常患者60例作为研究对象，设为对照组，回顾性分析其临床资料。对照组均为单胎妊娠，年龄为20至41岁，平均（30.5±4.7）岁；37例为初产妇，23例为经产妇。观察组均为单胎妊娠，年龄为21至40岁，平均（30.1±4.2）岁；36例为初产妇，24例为经产妇。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。1.2诊断标准[1]过期妊娠：孕妇月经周期正常，从最后1次月经首天开始计算，妊娠期为40+1至41+6周之间。羊水过少诊断标准：主要应用B超诊断，对AFI（羊水指数）予以测量，羊水过少临界值为AFI不超过8cm，绝对羊水过少为AFI不超过5cm，羊水正常为AFI超过8至18cm。在剖宫产手术中或阴道分娩时直接对羊水量予以测量，若不超过300ml，且人工破膜时流出羊水极少或无羊水流出说明羊水过少。1.3处理羊水过少B超对胎盘成熟度、羊水量予以细致观察，开展OCT或NST电子胎心监护，若患者临界羊水少未临产且不具备产科指征或高危因素，结合Bishop宫颈成熟度评分法进行引产，主要应用催产素，对产程监护予以严密观察。若患者羊水过少且具备高危因素指征则择期开展剖宫产；若为自然临产或引产后出现胎儿宫内窘迫或胎心异常，破膜后羊水中重度胎粪污染需即刻开展剖宫产手术。记录两组患者母婴结局。1.4统计学方法应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。2结果2.1过期妊娠并羊水过少对母体影响见表1。表1过期妊娠并羊水过少对母体影响[n（%）]组别急诊剖宫产引产失败择期剖宫产产程异常对照组（n=60）7（11.7）3（5.0）9（15.0）7（11.7）观察组（n=60）15（25.0）14（23.3）29（48.3）14（23.3）X25.6466.82110.6574.505P＜0.052.2过期妊娠并羊水过少对围生儿影响见表2。表2过期妊娠并羊水过少对围生儿影响[n（%）]组别脐带绕颈羊水中重度污染新生儿窒息胎儿窘迫胎儿畸形或死胎对照组（n=60）4（6.7）3（5.0）3（5.0）4（6.7）1（1.7）观察组（n=60）21（35.0）17（28.3）9（15.0）24（40.0）0X27.2527.1094.70013.7570.514P＜0.05＞0.053讨论羊水主要分泌自羊膜，形成为胎儿皮肤渗透后排出胎尿；经胎儿吞咽后胃肠与胎肺黏膜会将其吸收，排泄排尿，由此循环。据调查[2]在孕晚期产妇中其羊水组成为14%呼吸道分泌物与85%胎尿。对于过期妊娠产妇而言血流灌注量少，重新分配胎儿血液后减少胎肺滤过血流，减少羊水量。且过期妊娠胎儿已经成熟，增加垂体分泌抗利尿激素量，增强胎肾远曲小管回吸收，亦会导致羊水过少。过期妊娠并羊水过少会严重影响母婴双方。当过期妊娠合并羊水过少时会降低胎盘功能，导致胎儿缺氧，且羊水过少导致胎儿生活内在环境被改变，胎儿会直接承受来自于子宫周边压力，临产后子宫收缩频繁，压迫脐带，导致胎儿缺氧加重，此时肠系膜血管收缩局部存在缺血现象，导致肠蠕动增加，增加排便次数。肛门排便会对羊水造成污染，进而诱发胎粪吸入综合征。新生儿窒息或胎儿窘迫为过期妊娠并羊水过少常见并发症，本组新生儿窒息率为15.0%，胎儿窘迫率为40.0%，围生儿脐带绕颈率35.0%，羊水中重度污染率为28.3%，明显高于对照组（P＜0.05）。与任惠英研究结果相近[3]。其中尤其是过熟儿综合征会极度敏感于缺氧。过期妊娠并羊水过少需应用催产素，在静滴过程中规律宫缩出现速度快，然而羊水过少扩张羊水囊，削弱宫颈作用，导致宫缩异常失去协调性，缓慢扩张宫颈后增加胎儿下降阻力，延长产程或无变化，增加剖宫产率与引产失败率。一般临产前需开展B超监测，查看AFI指数，若不超过8cm或低于5cm且有其他高危因素伴随症需严密监护开展阴道试产。引产主要应用催产素，开大宫口3cm后进行人工破膜，若出现羊水中重度污染致使产妇短期无法开展阴道分娩需即刻开展剖宫产将分娩结束。剖宫产虽然会在一定程度上损伤产妇但是权衡利弊后发现剖宫产可防止分娩发动后子宫收缩过多影响胎儿，因此产前产时一定要对AFI行密切监测并及时处理异常状态，为母婴安全提供保证。本组观察组急诊剖宫产率为25.0%，引产失败率23.3%，择期剖宫产率48.3%，产程异常率23.3%，母体影响均明显高于对照组（P＜0.05）。与乔成敏研究结果相近[4]。为改善过期妊娠并羊水过少产妇妊娠结局，避免过多影响母婴双方，需早期预防羊水过少现象。若产妇孕周超过41周需对子宫胎盘中羊水平段行动态观测，因羊水过少可作为胎儿生命或身体危险信号，由此可快速处理羊水过少。亦可开展B超动态监测，若羊水暗区范围低于3cm且胎盘老化程度为三级需终止妊娠[5]；若宫颈条件未成熟且短期无法开展阴道分娩需行剖宫产。综上所述，过期妊娠并发羊水过少会严重影响母婴结局，致使新生儿窒息、窘迫，甚至导致胎儿畸形或致死，因此一定要早期干预，改善母婴结局。参考文献[1]杜春彦,龙玲玲.过期妊娠合并羊水过少72例临床分析[J].中国医药导刊,2011,13(11):1849-1850.[2]郑素霞.过期妊娠合并羊水过少105例妊娠结局分析[J].中国基层医药,2011,18(20):2816-2817.[3]任惠英,安建国.过期妊娠合并羊水过少与新生儿预后的关系[J].中国实用医刊,2014,(14):66-67.[4]梁媚珍.过期妊娠合并羊水过少的妊娠结局分析[J].中国现代医生,2013,51(35):148-149.[5]乔成敏,张小磊.过期妊娠合并羊水过少对母婴的影响及临床分析[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(14):123.