防控甲型H1N1流感应急药品管理预案

防控甲型Ｈ１Ｎ１流感应急药品管理预案成都市传染病医院药剂科李燕1、总则•1．1目的•为有效预防、及时控制和正确处置甲型H1N1流感突发事件，建立健全甲型H1N1流感突发事件药品供应保障体系及运行机制，保障人民群众的身体健康和生命安全而制定。1．2编制依据•《中华人民共和国药品管理法》•《中华人民共和国药品管理实施条例》•国家食品药品监督管理局《药品和医疗器械突发性群体不良事件应急预案》•《中华人民共和国突发公共卫生事件应急条例》•《四川省突发公共卫生事件应急条例实施办法》•《成都市突发公共卫生事件应急条例实施办法》1．3工作原则•在突发事件应急工作中、坚持高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置、预防为主、快速反应、以人为本、安全第一、统一领导、分级负责、科学管理原则。••1．4适用范围•适用于本院在本行政区域内发生甲型H1N1流感疫性时药品救治保障工作。2、组织机构与职责•2．1医疗救治指挥机构与职责•甲型H1N1疫情发生后，医院立即成立疫情防治医疗救治领导小组，由医务科、护理部、院感科、办公室、科教信息、设备科等科室组成，医院主要负责人担任领导小组组长，负责疫情救治的统一决策、统一领导和统一指挥。领导小组根据应急处理工作需要设立办公室、专家组、工作督查组、工作保障组。•2．2应急工作保障组•应急保障组根据需要，设若干小组，包括综合协调组、医疗救治组、护理组、院感组、设备组、业务培训及信息组、安全保卫组、财务组、检验组、放射组、药剂组等十二个小组。3、药剂组的组成及职责•组长由药剂科主任担任；成员由药剂科各班组组长、采购、库管担任（如：各班组包括药库、门诊药房、住院药房、中药房、临床药学情报室等等）•职责：在医疗救治指挥中心的领导下，负责领导、指挥本辖区内发生的防治疫情所需的药品、消毒用品、检验用试剂等的供应保障及安全有效突发事件的应急处置工作。坚持以人为本和预防为主，常备不懈的方针，工作中坚持“统一领导、分级负责、快速反应、科学管理“的原则。3．1药库•3．1．1由医疗救治指挥中心及专家组提供防治需要，有计划的负责储备较充足的抗病毒必须治疗的药品及辅助治疗的药品、抗菌素类、解热镇痛类、止咳化痰类、重症支持疗法类、免疫调节剂、中成药、中药饮片、抢救药品、消毒用品（如：有效氯制剂中的84消毒液、健之素灭菌片等）、检验用试剂等，保证病人治疗、救治及医务人员预防性用药的需要。•3．1．2所有应急药品中，一部分是药剂科已有临床常用的品种，由药剂科储备足够的量与临床共同使用；而另一部分应急药品是药剂科不常用，药剂科又没有的，就应储备于相应的医药公司，并与公司签定协议，让协议医药公司能24小时保证供货。•3．1．3所有应急药品、消毒用品、检验用试剂坚持采购验收、领用、发放“三把关”制度，合格后再入库，并做好相应的记录（如：数量、药品的批号等）。特别对政府储备的药品应进行单独的记录及登记（如：达菲）作更为详细的记录（到院时间、来源、批号、数量、去向等），保证帐物相符，出库也做好相应的记录，保证临床用药质量。•3．1．4所有应急药品、消毒用品、检验用试剂实行数量动态及预警管理，将使用情况汇报组长，由组长汇报给医疗救治指挥中心负责人，掌握用药动向，政府储备药物（如：达菲）实行实物管理，每天清理，将数据汇报给医疗救治指挥中心，保证临床用药。•3．1．5在库的储备应急药品进行效期管理，将效期半年内的药品清退出库，以保证临床用药的药品质量。4．1门诊及住院药房•4．1．1从库房领取足够的供临床使用应急药品并及时上架。•4．1．2对政府储备的药品（如：达菲等）及一些应急使用的特殊用药，每天进行消耗与结存的交接，并及时进行数量的补充，将数据上报给组长，再汇报给指挥中心。•4．1．3进行应急药品的效期管理，效期在半年内的药品不出现在药架上，保证临床用药的质量。5．1中药房•5．1．1储备足够防治疫情的中药饮片。•5．1．2保质保量熬制医务人员预防性用药及轻症、重症病人治疗用的中药汤剂。6．1临床药学信息室•6．1．1将应急药品的使用信息及时传递给临床科室（如新进药品、淘汰药品等）。•6．1．2监测、收集、上报应急药品的不良反应，如有药物不良反应并及时上报。•总之，疫情防治中，药品、消毒用品、检验用试剂等的储备计划应科学合理制定，按照常规储备与紧急储备相结合的原则，确保临床救治工作的需要，并尽可能保证医务人员的安全。附件：1、我院治疗甲型H1N1药品储备清单•1．1抗病毒类：达菲75mg*10s、军科奥韦胶囊98.5mg*10s、乐感清等。•1．2抗菌素类：哌拉西林他唑巴坦钠（特治星）4.5g、头孢哌酮舒巴坦钠（舒普深）1.5g、左氧氟沙星注射液（可乐必妥）0.3g:100ml、泰能1g:100ml、莫西沙星片（拜复乐）0.4g*3s、氟康唑注射液（大扶康）100mg:50ml、奥硝唑氯化钠注射液0.5g:100ml、注射用两性霉素25mg、头孢他定（复达欣）针1g、万古霉素针（稳可信）、注射用硫酸依替米星50mg、等。•1．3解热镇痛类：布洛芬缓释胶囊0.3g*12s、复方氨酚烷胺胶囊（盖克）10s、双氯芬酸钠缓释片75mg*10s等。•1．4止咳化痰类：沐舒坦针15mg、氨溴索片30mg*20s、复方可待因溶液（奥亭）120ml、痰热清注射液10ml等。•1．5免疫调节剂：干扰素注射液100万单位、干扰素注射液500万单位等。•1．6血液制品：人血丙种球蛋白300mg、静脉注射用丙种球蛋白2.5g、人血白蛋白10g。•1．7其他：醒脑静注射液10ml、果糖二磷酸钠注射液5g:50ml、环磷腺苷葡胺注射液2ml:30mg、注射用甲泼尼松龙琥珀酸钠40mg、水溶性维生素等。•1．8中成药类：板蓝根冲剂15g*20包、抗病毒冲剂12g*10包、银柴冲剂12g*20包等。•1．9中药饮片•以上药品可根据医院疫情及收治的病人数量进行科学储备数量。2、对甲型H1N1流感有效的中药及中成药•新版诊疗甲型流感方案指出：中草药是所有病毒的天敌，据研究90%以上的感冒是由病毒引起的，目前已发现要引起感冒的病毒有12种200余型，常见的有：流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、合胞病毒、冠状病毒、腺病毒、肠道病毒等。中医治病只认病状，不认病毒。不管何种病毒入侵人体后，根据个人的体质状态都只会引起风寒、风热、湿热等几种不同的感冒证型，中医针对不同的证型下药。•2．1根据卫生部推荐及我院的使用情况，推荐几种有效的中成药：•板兰根颗粒、抗病毒颗粒、双黄连口服液、银柴颗粒、小柴胡颗粒、连花清瘟胶囊等。•2．2针剂可选择清开灵针剂、醒脑净注射液、双黄连粉针剂等。•2．3我院治疗有效的中药汤剂（处方仅供参考）2．3．1预防性用药汤剂•银花30g、连翘30g、桔梗15g、薄荷15g、牛蒡子15g、芦根30g、荆芥15g、马勃15g、大青叶30g、生甘草10g•煎服法：上药用冷水连续煎熬3次，每次煎沸10分钟，取汁混匀后备用，成人每次服150ml，儿童按年龄遵医嘱酌减服用，每日3次，连续服3-5剂。2．3．2轻症用药汤剂Ⅰ•银花30g、连翘30g、桔梗15g、薄菏15g、牛蒡子15g、芦根30g、荆芥15g、马勃15g、枇杷叶15g、生甘草10g、玄参30g•煎服法：上药用冷水煎熬，连续煎熬3次，每次煎沸10分钟，取汁混匀后备用。成人每次服150ml，儿童按年龄遵医嘱酌减服用，每日3次。2.3.3轻症用药汤剂Ⅱ（针对发烧病人）•广藿香15g、厚朴15g、法夏15g、茯苓20g、杏仁15g、桔梗15g、金银花15g、菊花15g、连翘20g、豆卷30g、芦根30g、牛蒡子15g、生甘草5g•煎服法：上药用冷水连续煎熬3次，每次煎沸10分钟，取汁混匀后备用，成人每次服200ml，儿童按年龄遵医嘱酌减服用，每日3次。