运动医学(泰医12级康复治疗专业)

运动医学运动医学的概念：运动与体育运动相结合的综合性应用科学。研究与体育运动有关的医学问题，运用医学的知识和技术对体育运动参加者进行义务监督和指导，从而达到防治伤病、保障运动者的健康，增强体质和提高运动成绩的目的。1、运动医学内容：运动医务监督、运动性疾病防治、运动营养学、运动创伤防治、体疗康复、兴奋剂监测、等。2、体格检查定义：是指对身体进行一系列医学检查，目的在于了解身体的发育程度、健康状况及机能水平。3、体格检查的意义：确定运动员身体健康状况；判断少年运动员的发育成熟度；运动员竞技水平的分级；4、人体直立标准姿势：从背面观，头颈、脊柱和两足跟应在一条直线上，两肩峰的高度，两髂嵴上缘的高度都应当一致；从侧面观，头顶、耳屏前、肩峰、股骨大转子、腓骨小头和外髁尖各点应在同一条直线上；脊柱呈正常生理弯曲。5、人体形态测量的注意事项：（1）符合科学性原则（2）测量仪器的型号规格，测量的方法、要求应当统一化和标准化（3）测量之前应仔细校正仪器（4）测量之前应向被测者说明测量的内容和意义。6、姿势检查测量工具：（1）脊柱测量计：正常背、驼背、平背、鞍背；“C”型弯曲、“S”型弯曲（2）测径规或骨盆测量器：正常胸、扁平胸、桶状胸、鸡胸、漏斗胸、不对称胸（3）特定的内径卡尺测量两膝之间或两足跟之间的距离：正常腿型、O型腿、X型腿（4）印迹法即画线比例法（最常用）、足高测量法和X射线射片法（最精确）：正常足弓、轻度扁平足弓、中度~、重度~、弓形足7、异常腿“O”型腿两足并拢时两膝不能靠拢，且间距超过1.5厘米“X”型腿两膝并拢时两足不能靠拢，且间距超过1.5厘米异常腿多见于先天因素或病理性原因(如佝偻病、类风湿)，有些也与运动有关，如足球运动员O型腿多见，而排球运动员X型腿多见。8、关节活动度测量P239、生长发育的评价P3010、运动负荷试验的目的：（1）了解机体运动的功能水平（2）早期发现功能紊乱（3）了解和评定运动员对速度、力量、耐力等负荷的适应能力（4）动态比较运动员的机能水平（5）有利于发现潜在的病理变化，提高诊断的敏感性（心率【可评定运动量】：①基础~：清晨安静状态下；②安静~：空腹安静状态下，优秀耐力运动员40次/分；③运动时~：分极限负荷~，次极限负荷~；④运动后~：反映机体恢复情况。血压：①基础~：安静时~；②即刻~：恢复时~。主要设备：听诊器、秒表、心率遥测仪。）11、运动负荷试验的基本原理：（1）定量负荷时机能节省（2）极限负荷时机能提高（3）诊断的敏感性提高12、运动负荷试验的基本要求：（1）运动负荷所涉及的动作是人类本身就具有，或者对于特定试验对象来说是已经熟练掌握的（2）负荷方式容易重复（3）测量指标要可靠13、哈佛台阶试验：指以一定频率，上下一定高度的平台持续一定的时间，根据登台结束后恢复期脉搏变化评定心脏功能，称~。（成年男子50.8cm，成年女子42cm；负荷后测定第2、3、5分钟钱30s脉搏；55为差，55~64为中下，65~79为中上，80~90为良，90为优）13、改良联合机能试验：30秒内20次蹲起、15秒原地疾跑、3分钟原地高抬腿（运动员三项，初次锻炼二项）14、PWC170试验：指运动中心率达到每分钟170次时，单位时间内身体所做的功。（1）是一项评定身体工作能力的常用指标，反映的事机体在同样条件下的输出功率的大小，即~越大身体工作能力越好。（2）分为直接测定、间接测定。（3）意义：用于评定训练效果及机能状况、作为监督训练的手段、作为赛前调整及成绩预测的指标第三章、运动性病症概述：是由于运动训练或比赛安排不当而出现的疾病或异常。常见的有过度训练，运动应急综合征，某些心律失常，运动性高血压，晕厥，运动员贫血，运动中腹痛，肌肉痉挛，运动性血尿，运动性血红蛋白尿，中暑，冻伤与体温过低，运动性脱水，猝死等。原因：1、运动训练或比赛安排不当2、潜在疾病3、其他：环境、心理、营养因素等发病机理：主要为机体、神经、内分泌、器官功能改变等治疗原则：1、停止训练或比赛2、消除病因3、对症治疗预防：1、遵循科学训练原则，提高机体机能2、加强运动员医务监督和体检3、制定科学的生活、营养制度4、积极处理基础性伤病5、其他（根据不同疾病采取相应的措施）一、过度训练是指训练与恢复，运动和运动能力，应激与耐受之间的一种不平衡。1、原因：（1）训练安排不合理（2）训练方法单调、枯燥无味，局部负担过大（3）生活规律破坏（4）运动员在身体机能不佳的情况下（5）饮食营养不合理（6）心理因素2、早期征象：①一般自觉症状：疲乏无力、倦怠、精神不振②对运动的反应：早期没有训练的欲望或厌烦训练，较重时厌恶或恐惧训练，动作协调性下降③神经系统：头晕，记忆力下降，精神不集中3、晚期征象：①心血管系统：心悸、胸闷、气短、晨脉明显加快、运动后心率恢复缓慢、心律不齐②消化系统：恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、便秘，消化道出血③肌肉、骨骼：肌肉继续酸痛、负荷能力下降，易痉挛、肌肉微细损伤④其他4、分类交感型副交感型运动能力下降运动能力下降易疲劳易疲劳兴奋、烦躁抑制、冷淡多梦、易醒睡眠良好体重下降体重正常安静时心率增加安静时心率下降恢复时间延长恢复能力良好5、处理①消除病因②调整训练内容和改变训练方法③加强各种恢复措施④对症治疗⑤平衡营养6、预防①合理安排运动训练②最佳训练负荷的原则③及时发现过度训练的早期表现二、运动应激综合症1、原因：①训练水平差和生理状态不良，比赛经验较少②因患病长期中断训练后突然参加剧烈运动和比赛③患心血管疾病者2、类型和处理原则：①单纯虚脱型（主要卧床休息、保暖、可饮用热水或咖啡。较重者可吸氧、静脉注射葡萄糖液等）、②晕厥型（平卧，头稍低位，保持呼吸道通畅，迅速进行脉搏、血压、体温、心电图等检查。吸氧、静脉注射高渗葡萄糖液）、③脑血管痉挛型（平卧，头稍低位，保持呼吸道通畅，脑部检查）、④急性胃肠综合征（停止训练，休息观察，止血药，吃易消化食物，反复做胃镜）、⑤急性心功能不全和心肌损伤（半卧位，保持安静并保暖，吸氧，送医院）、3、预防：①运动前先做身体检查②遵守循序渐进原则③加强运动时的医学观察和自我监督④锻炼和比赛前后做好充分的准备活动三、晕厥1、原因：①精神和心理状态不佳②重力性休克③胸内和肺内压增加④直立性血压过低⑤血液中化学成分的改变⑥心源性晕厥（先天性心脏病等）⑦运动员中暑晕厥2、处理：①一般处理：平卧，足部略抬高，头部稍低，松开衣领，注意保暖，针刺或掐点人中、百会、合谷、涌泉穴，有呕吐时将患者头偏向一边。②病因治疗：低血糖性晕厥静脉注射50%葡萄糖液50ml，心源性晕厥应立即吸氧四、运动员贫血1、分四级：①轻度：血红蛋白低于正常值低限90g/l；②中度：90~60；③重度：60~30；④极重度低于30g/l2、原因：（1）血浆容量增加引起的相对性贫血（2）血红蛋白合成减少：①运动员的铁平衡②铁排出途径（3）运动引起的溶血和红细胞破坏增加3、征象：①呼吸循环系统：心悸、心慌，活动后加重②神经系统：头痛，头晕、失眠、反应能力降低③内分泌系统：月经紊乱或闭经④体征：轻度不明显。中、重度皮肤黏膜苍白，舌乳头萎缩。较重时反甲现象，心率加快，心尖部出现收缩期吹风样杂音，肢体浮肿，心脏扩大等4、实验室检查项目：外周血象检查、血液生化~、有氧能力~5、诊断要点：①运动员长期慢性贫血以缺铁性贫血最为常见②运动初期是一种暂时性的贫血③女性和少儿贫血发生率较高④有氧能力、耐力下降⑤必须排除其他原因引起的病理性贫血6、治疗及补铁注意事项：①治疗：病因治疗、饮食治疗、合理安排运动训练、药物治疗（血红素铁和非血红素铁）②注意事项：酸性环境有利于铁的吸收，补铁剂饭后服用，坚持6个月，严重者可采用激素治疗。五、运动中腹痛1、原因：运动性腹痛、腹内疾病、腹外疾病2、治疗：对症治疗；加强全面身体素质训练和专项的技术、战术训练；适当减慢速度，并作深呼吸，调整呼吸与动作的节奏3、预防：遵守科学的训练原则；做好充分的准备活动；合理安排膳食六、中暑中暑是由高温环境引起的，是以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多为特点的疾病1、一般类型及其特点：（1）热射病：又称中暑高热。高热、无汗、昏迷，病人意识清楚、心率增快、血压升高（2）热痉挛：氯化钠丢失过多。患者意识清楚，体温一般正常。（3）热衰竭：头痛、头晕、多汗、恶心、呕吐，继而血压下降、心律不齐。易危及生命（水、氯化钠丢失过多）。2、治疗：①急救保持呼吸道通畅，测量血压、脉搏、直肠温度、点滴输液，严重者要及时送往医院抢救。②一般处理：转移到通风阴凉处休息。热痉挛患者口服凉盐水或含盐饮料或静脉注射生理盐水，可服用十滴水或藿香正气水。③物理降温：用4~11℃凉水擦摩皮肤，在头部、腋窝、腹股沟处放置冰袋以降温④住院治疗3、预防：①安排好训练时间②安排好营养和饮水③对不耐热个体要加强防御措施④主动采取措施，提高耐热能力七、运动性脱水1、常见原因：单纯失水、失水大于失钠、水摄入不足2、醛固酮：保纳排钾3、治疗：（1）高渗：以水分丢失为主，血浆渗透压上升（出汗量过大）（2）低渗：电解质缺失，（补水不当）（3）等渗：正常比例丢失，血浆渗透压正常（补水不足）4、首先补充血容量（液体、电解质），先盐后糖不要忘，先快后慢分批补，见尿补钾才妥当。5、①脱水综合征（表现为烦躁不安，精神不集中，软弱无力，声音嘶哑，皮肤黏膜干燥，尿量减少，心率一般加快）②重度：皮肤弹性下降，体力及智力下降，精神和是哪个神志不清，以致昏迷③血容量下降在10%-25%，体位性低血压④失水量达体重6%-9%，重度脱水八、猝死与体育运动猝死：指症状出现后24小时发生的死亡1、常见原因：先天性心脏病（马凡氏综合征、冠状动脉畸形）、获得性心脏瓣膜疾病、肥厚性心肌病、先天性长Q-T间期综合征、预激综合征、药物乱用、缺血性心脏病、运动应激综合征、中暑、脱水。2、预防原则：①做好医务监督；②竞赛前做必要的体格检查；③运动中曾有过严重症状者；④剧烈比赛时要有医务人员在场；⑤定期进行体格检查；⑥恢复期避免参加剧烈运动；⑦体育锻炼要持之以恒；⑧夏季运动注意补水及电解质；⑨自觉抵制药物乱用。九、肌肉痉挛1.俗称抽筋，是肌肉发生不自主的强直收缩而显示出的一种现象，小腿腓肠肌最易发生，其次是足底的踇长屈肌和趾长屈肌。2.原因和发病机理：①寒冷刺激②电解质丢失过多③肌肉连续过快收缩而放松不够。④疲劳3.征象：肌肉剧烈挛缩发硬，疼痛难忍，发病肌肉涉及的关节伸屈功能有一定障碍，不能坚持参加运动和比赛，发作常持续数分钟。4.处理①不太严重者，以相反方向牵引痉挛的肌肉②腓肠肌，伸直膝关节，同时用力将踝关节充分背伸；③踇长屈肌和趾长屈肌，足及足趾背伸；④同时做按摩，以揉捏、重力按压为主⑤针刺或点掐委山、承山、涌泉等穴位，注意保暖⑥热疗⑦严重--麻醉⑧游泳时，先深吸一口气，仰浮于水面，立即呼救5.预防：①加强体育锻炼，提高耐寒力和耐久力②运动前的准备活动，易痉挛的肌肉先适当的按摩。③冬季，保暖④夏季，电解质和维生素B1的补充和摄入⑤疲劳饥饿时不宜剧烈运动⑥游泳前冷水冲全身，适应⑦学会肌肉放松的能力十、运动性血尿1.光学显微镜下每高倍视野有三个以上的红细胞2.原因：肾静脉高压；肾脏缺氧；肾损伤；膀胱损伤第四章、运动训练医务监督医务监督：是运动医学的重要组成部分。指用医学和生理学、生物化学方法，对从事体育运动的人的身体进行全面检查和观察，评价其发育水平，训练水平和健康状况，为体育教师和教练员提供开学训练的依据，保证运动训练顺利进行并取得较好成绩的一种手段。以达到保证健康，预防伤病，提高运动技术水平的目的。一、运动员的自我监督1、意义：自我监督指标的变化对判断运动员的机能状况、疲劳程度，有重要参考价值。2、内容：主观感觉（运动心情、不良感觉、睡眠、食欲、排汗量）和客观检查（脉搏：良好指逐渐下降或不变，节律规整；体重；运动成绩；肌力检查：握力、背力、计算机测力等）二、运动医务监督常用指标的意义与应用1、脉搏：（1）脉率：60~100次/分为正常，与年龄、性别等有关（二连律