阿斯匹林在冠心病中的应用

阿斯匹林在心脑血管病中的应用青岛思达中狮国际心肺血管病医院----程海滨药品简介阿司匹林是历史悠久的解热镇痛药，它诞生于1899年3月6日。到目前为止，阿司匹林已应用百年，成为医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药。近年来发现它还具有抗血小板凝聚的作用，于是重新引起了人们极大的兴趣。目前，是临床上应用最广泛、疗效最好、副作用最少、最经济、最常用的治疗心脑血管疾病药物。适用病症本药临床可用于下列情况：■镇痛、解热■消炎、抗风湿■关节炎适用病症本药临床可用于下列情况：■皮肤粘膜淋巴结综合症(川崎病)患川崎病的患儿应用阿斯匹林，能有效减少炎症反应和预防血管内血栓的形成。■抗血栓能阻止血栓形成；临床可用于预防和治疗心脑血管疾病（暂时性脑缺血发作、心绞痛、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜置换术后、下肢静脉曲张、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成等）。适用病症冠心病的一、二级预防脑血管病的一、二级预防血管成形术后（支架、搭桥术后）心房纤颤心脏瓣膜病外周血管病不良反应◆较常见------恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应（发生率3—9％）。不良反应◆较少见或很少见的有(发生率＜3％)；①胃肠道出血------表现为血性或柏油样便，多见于大剂量服药患者(4—6g/d者)；服用肠溶片剂很少有胃肠刺激反应；②过敏反应------支气管痉挛性，表现为呼吸短促、呼吸困难或胸闷；③皮肤过敏------表现为皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等；④肝、肾损害------与剂量大小有关；损害均是可逆性的，停药后可恢复。不良反应◆长期应用小剂量阿斯匹林并不导致副作用发生率增加注意事项◆外科手术病人，应在术前5-7天停用。否则，手术时易出血。◆用于治疗关节炎时，剂量应逐渐增加，直到症状缓解。当出现了副作用时应减量。◆与其他药物合用时要注意期其相互作用为什么心脑血管疾病患者服用阿司匹林？阿司匹林是心血管病治疗中最重要的药物。重要到什么地步呢？可以这么说，一个好的心脏科大夫在给病人开药时，脑子里想到的第一个药就是------阿司匹林。价格便宜哪些心脑血管疾病患者服用阿司匹林？疗效卓越研究显示，阿司匹林可预防心肌梗死发生，使其发生率显著降低达30％！此外，阿司匹林还被证实对心绞痛、冠脉介入后、搭桥术后、房颤、心脏瓣膜病、外周动脉闭塞性疾病及缺血性脑卒中等心脑血管疾病有显著疗效。哪些心脑血管疾病患者服用阿司匹林？？冠心病的一级预防。冠心病的二级预防。阿司匹林应该吃多少？75—150毫克。小于75毫克，就起不到好的效果；如果作为预防心脑血管疾病超过150毫克，效果也不会增加多少，且副作用增加。什么时候吃更好呢？早晨吃？晚上吃？其实，阿司匹林起的作用不是只持续半天一天的，长期服用的情况下早晨吃晚上吃并没有什么区别，甚至漏吃了1天2天也没关系，只要继续吃就行了。饭前吃？还是饭后吃？理论上------肠溶片应该饭前吃；临床上------建议饭后吃。50岁以上的人群都吃吗？健康男性------1989年发表的22071名美国内科医师自己参与的内科医师健康研究显示，阿斯匹林使首次心肌梗塞发生率下降44%，亚组分析显示与40--49岁年龄组相比，50岁以上所有年龄段受试者均显著获益。健康女性------2005年发表的49876名美国女性医务工作者亲自参与，历时十年的研究显示，阿斯匹林使45岁以上健康女性首次心肌梗塞发生率下降24%。上述2个研究奠定了45--50岁以上人群大部分应该使用阿斯匹林的循证医学基础。高血压患者应该怎样服用？收缩压145mmHg积极应用阿司匹林。血压145mmHg者获益与风险基本抵消；收缩压180mmHg者禁用阿斯匹林。为什么强调要坚持长期应用？2005年研究证实：（1236急性心梗病人）中途停用持续服用急性心梗再发率39%18%为什么强调要坚持长期应用？◆2002年杜克大学研究报告（确诊为冠心病25000例长达20年的生存率调查）坚持服用从未服用10年生存率85%47%20年生存率67%25%◆表明服药时间越长生存率改善越明显使用阿司匹林要注意六不宜1、溃汤病------患有胃及十二指肠溃疡的病人可导致出血或穿孔。2、凝血病------避免使用（如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者）3、手术前------不易止血（术前一周应停药）。4、哮喘者------应谨慎使用（部分患者可诱发哮喘发作）5、怀孕后------孕后三个月内服用可引起胎儿异常；后期有大出血危险。6、饮酒后------因为能导致胃粘膜屏障损伤。谢谢！！！