变态心理学知识总结

1变态心理学知识总结第一节关于变态心理学人的心理活动存在正常和异常心理活动，由此形成了正常的群体和异常的群体。即便有精神障碍的人，他们的心理活动也并不是完全异常的。正常心理活动和异常心理活动之间，有转化的可能。异常心理可以部分改善。精神病性只用于描述存在如下症状：幻觉；妄想；显著的的对象兴奋和活动过多；并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；显著的精神运动性迟滞；紧张症性行为。第一单元变态心理学的对象变态心理学和精神病学有共同的研究对象。变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。它的研究对象是各类形式的变态心理。变态心理学作为心理学的分支学科，侧重研究和说明异常心理的基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生、发展的影响。精神病学作为临床医学的分支，着重异常心理的诊断、治疗、转归和预后，以及精神病的预防与康复。第二单元学科简史一、对心理异常现象的早期关注公元前400年，古希腊医生希波克拉底提出了体液学说，这一推论中，已经包含了“心理是脑的功能”这一判断的雏形。公元5世纪到17世纪，心理异常被看做魔鬼附身，各种酷刑横加在患者身上。文艺复兴时，自然科学的出现，再一次将心理异常现象和大脑的功能联系在一起。1861年，法国医生布罗卡发现，大脑下回萎缩后，人的语言运动功能就完全丧失，几乎与此同时，帕斯德对身体疾病提出了“细菌理论”。二、对心理异常现象的现代说明（一）精神分析的解释1、精神分析的两个基本命题：（1）心理过程是潜意识的；（2）性冲动是神经症和精神病的重要起因。2、根据以上两个命题推演出来的判断：（1）力比多是心理活动的动力；（2）性心理发展有三个发展阶段，即口腔欲期、肛门欲期和生殖欲期；（3）人的心理结构由潜意识、前意识和意识构成。与之对应的人格结构则是本我、自我和超我。（4）“本我”按“快乐原则”活动，“自我”按“现实原则”活动，“超我”按“道德原则”活动。（5）人具有防止焦虑的能力，即“自我防御机制”。3、精神分析对心理异常现象的说明：（1）合理度过“性心理”发展的每个阶段，是未来心理健康的充分和必要条件。在某个阶段接受的刺激太多或太少，会使“性心理”发展受挫，就会造成其“退化”或“固着”，就会造成人格的变态和异常（2）虽然有“自我”的调节，但“超我”和“本我”的冲突和矛盾，依旧会让我们体验的焦虑。（3）“本我”的欲望虽然会被“自我”限制，不会表现出来。但其依旧存在会通过其他的一些方式满足，其中包括病态的方式。4、简评：弗洛伊德的精神分析理论所把握的真理侧面，就是生物本能可以是人类心理动力之一。（二）行为主义的解释巴甫洛夫用高级神经活动学说直接说明人的异常心理现象，这是行为主义心理学介入变态心理学的最早记载。巴甫洛夫通过实验结果的分析来说明异常心理现象。巴甫洛夫通过动物实验，认识到高级神经系统功能的病理生理机制之后，再通过对临床病人的观察，最后用类比的方法解释人的异常心理现象。巴甫洛夫认为神经症和精神病的区别是在神经活动障碍的复杂性上或精细特征性上的区别。神经症和精神病的产生是兴奋和抑制两个基本的神经过程的冲突造成了的。引起神经障碍的两个条件是，一是兴奋过程和抑制过程的艰难相遇，二是强有力的、异乎寻常的刺激。巴甫洛夫认为神经衰弱的特征是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱，癔病则相反，是抑制过程的优势和兴奋过程的薄弱。通过动物实验的结果，进而演绎和推论人的心理，再以人为实验对象，研究其行为并与动物实验结果相比较，这是行为主义心理学研究工作的一般技术路线，按这种路线探索人类心理现象的第一人是桑代克。斯金纳的操作条件反射和其它各类学习理论的出现，行为主义心理学与现在脑科学的结合，对人类心理异常的解释与矫正，开辟了更新的途径。2（三）人本主义心理学的解释人本主义首先提出了“潜能”这一概念，同时赋予潜能具有趋向完善的性质和特点，认为心理的异常时由于潜能趋于完善的特征受到了阻碍，是自我无法实现的结果。马斯洛认为心理异常最基本的表现是存在焦虑，这种存在焦虑就是存在和责任的冲突。由于人的根本意义是人的存在，所以责任便成为存在得以实现的阻碍因素。第二节心理正常和心与理异常第一单元正常心理活动的功能一、能保障人做为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展。二、能保障人做为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使社会组织正常运行。三、保障人正常地反映、认识客观世界的本质及其规律性。变态心理学把丧失了正常功能的心理活动称为异常。第二单元心理正常与心理异常的区分一、标准化的区分（李心天1991）（一）医学标准将心理障碍当做躯体疾病一样对待，必须找到他病理解剖或病理生理变化的根据，其原因是脑功能失调。（二）统计学标准一个人的心理正常或异常，就以其偏离平均值的程度来决定。其缺陷有：①智力超常或有非凡创造力的人在人群中是极少数，但不被人认为是病态；②有些心理特征分布不一定是常态；③心理测量的内容受社会文化的制约。（三）内省经验标准一是病人的内省经验，二是观察者的内省经验。主观性强。（四）社会适应标准。正常情况下，人能够维持生理和心理活动的稳定状态，能依照社会生活的需要，适应环境和改造环境。二、心理学的区分原则（郭念峰1986、1995）（一）主观世界与客观世界的同一性原则。心理是客观现实的反映，任何正常心理活动或行为，在形式和内容上必须与客观环境保持一致。精神科临床，常把有无自知力作为判断精神障碍的指标，所谓“无自知力”或“自知力不完整”是指患者对自身状态的错误反映，或者说是“自我认知”与“自我现实”的统一性丧失。（二）心理活动的内在协调原则。认知、情绪情感、意志行为之间具有协调一致的关系。（三）人格的相对稳定性原则。人格心理特征一旦形成，便有相对稳定性，在没有重大外界变革的情况下，一般不易改变。在没有明显外部原因的情况下，如果一个人的人格稳定性出现了问题，我们就要怀疑这个人的心理活动出现了异常。第三节常见的心理异常症状常见的心理异常的主要症状，是精神科医生和心理咨询师必备的基础知识。咨询师是为了鉴别精神障碍和非精神障碍。对精神病患者进行心理咨询和心理治疗是辅助性的，需满足如下条件：必须是经过系统的临床治疗，病理性症状缓解或基本消失之后；主要目标应该是社会功能的康复和预防复发；必须密切配合精神科医生一起实施。第一单元认知障碍一、感知障碍（一）感觉障碍1、感觉过敏。病理性或功能性感觉阈限降低，对外界低强度刺激的过强反应。多见于神经症或感染后虚弱状态患者。2、感觉减退。病理性或功能性感觉阈限增高，对外界刺激的感受迟钝。多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者，神经系统器质性病变也常有感觉减退。3、内感性不适。内部性质不明、部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉。多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症或脑外伤后综合征。（二）知觉障碍1、错觉的瞻望状态时，错觉常带有恐怖性质。2、幻觉无对象性的知觉，感知到的形象不适由客观事物引起。（1）：1?幻听：包括言语性和非言语性幻听，言语性幻听还分为：命令性幻听、评??论性幻听、争论性幻听。2?幻视；幻视可以同外界事物的形象一样，也可能是缺乏具体形态和明确结构的幻视（原始性幻视）。3?幻嗅：患者嗅到异味感。4?幻味：患者在食物或水中尝到某种特殊的怪味道。5?幻触：患者感到皮肤或黏膜上又虫爬、针刺、电灼等异常感觉。36?内脏性幻觉：患者躯体内部有性质很明确、部位很具体的异常知觉。最为常见的是幻听、幻视次之，其他种类的较少见。（2）按幻觉体验的来源1?真性幻觉：患者的幻觉形象清晰、生动、位置精确，与客观事物一样，并引发相应的情感和行为反应。2?假性幻觉：幻觉形象模糊、不生动、位置不精确，与客观事物不一样。?（3）按幻觉产生的条件1?功能性幻觉：在某个感觉器官出于功能活动状态的同时出现的幻觉。2?思维鸣响或思维回响：患者能听到自己所思考的内容。3?心因性幻觉：是强烈的精神刺激引发的幻觉。3.?感知综合障碍：感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近时产生变形。①视物变形症：患者感知客观事物的个别属性时产生变形。②非真实感：患者觉得周围事物像布景、“水中月”、“镜中花”，人物像是油画中的肖像，没有生机。③窥镜症：认为自己的面孔或体型改变了形态，自己的摸样发生了变化，因而一日之内多次窥镜。二、思维障碍1.?思维形式障碍①思维奔逸：主要指思维活动量的增加和思维联想速度加快。表现为语量多、语速快、口若悬河、滔滔不绝、词汇丰富、诙谐幽默。自诉反应灵敏（脑子转的快）。严重时出现音联、意联和随境转移。②思维迟缓：表现为语量少、语速慢。以思维活动显著缓慢，联想困难，反映迟缓为主要症状。自诉：“脑子不灵了，脑子迟钝了。”严重时，虽然患者本人非常努力，但学习或工作效率很低。③思维贫乏：患者思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般性的询问往往无明确的应答性反映或回答得非常简单，但回答时语速并不慢。④思维松弛或思维散漫：表现为联想松弛、内容散漫。回答不够中肯，也很不切题，给人的感觉是“答非所问”。⑤破裂性思维和思维不连贯：两者症状类似，都是谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。单独的语句在语法结构上是正确的，但主题与主题之间，语句之间缺乏意义上的连贯性和应有的逻辑性。甚至出现语词杂拌，即不但主题之间，语句之间缺乏在意义上的不连贯性和应有的逻辑性，而且在个别词语之间也缺乏应有的连贯性和逻辑性，言语更加支离破碎，语句片段，毫无主题可言。两者本质的区别是：破裂性思维是在意识清楚的情况下，思维不连贯是在意识障碍的情况下。⑥思维中断：患者无意识障碍，无外界干扰等原因，思维过程在短暂时间内突然中断，常表现为言语在明显不应停顿的地方停顿，并不受患者意愿支配。⑦思维插入或思维被夺：患者在思考时突然出现无关的意外联想，患者有不自主感，认为是别人强加给他的，不受其意志支配叫做思维插入。若患者在思考中突然认为自己的一些思想被外界的力量掠夺走，叫做思维被夺。⑧思维云集：又称强制性思维，指不受求助者意愿支配的思潮，强制性地大量的涌入脑内，内容杂乱无章、毫无意义，突然出现，迅速消失。其与思维插入和思维被夺的差别在于，思维插入或思维被夺，患者还有一部分思维是自己的，而思维云集的患者认为全部的思维都不是自己的。⑨病理性赘述：患者在谈话过程中夹杂了很多不必要的细节，最后才讲出了其本次谈话的主题和中心思想。⑩病理性象征性思维：患者主动将一些普通概念、词句或动作来表示某些特殊的，不经患者解释别人无法理解的含义。11语词新作：患者自己创造一些文字、图形成符号，并赋予其特殊的含义。12逻辑倒错性思维：以思维联想过程中逻辑性的明显障碍为主要特征，患者的推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，而且坚持己见，不可说服。2.?思维内容障碍①妄想（1）特点：1?以无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论。2?对荒唐的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历纠正这种荒唐的结论。?（2）按妄想的主要内容分类1?关系妄想：患者把实际与他无关的事情，认为与他本人有关系。42?被害妄想：患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在其食物和饮水中放毒等。3?特殊意义妄想：患者认为周围人的言行，日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的含义。4?物理影响妄想：若患者认为自己的思想、意志活动受外界某种力量的支配、控制和操纵时叫影响妄想。若是受某种先进的仪器控制，则成为物理影响妄想。5?夸大妄想：患者夸大自己的财富、地位、能力、权利等。6?自罪妄想：又称罪恶妄想，患者毫无根据地认为自己犯了严重的错误和罪行，甚至自己是罪大恶极，死有余辜，应受惩罚，以致拒食或要求劳动改造来赎罪。7?疑病妄想：患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正其歪曲的信念。8?嫉妒妄想：患者坚信自己的配偶对其不忠，另有外遇。9?钟情妄想：患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方严词拒绝，反而认为对方是在考验自己对爱情的