道德与伦理学

第一章绪论道德与伦理学在中国哲学史上，“道德”指“道”与“德”的关系。老子说：“道可道，非常道。”意思是说，“道”指的并非是一条具体的道路，而是一个抽象的概念，譬如几何学上的“点、线、面”的概念，物理学上的“质点”的概念。那么“道德”，就是指走路的德行，类似于约定俗成的交通秩序．引中为人在社会上为人处世的规则。孔子主张；“志于道，据于德。”(《论语·述而》)这里的“道”指理想的人格或社会图景，“德”指立身根据和行为准则。因儒家以仁义为道德的重要内容，故也以仁义道德并称。《老子》中的“道”指事物运动变化所必须遵循的普遍规律或万物的本体。“德”和“得”意义相近，指具体事物从“道”所得的特殊规律或特殊性质；对于“道”的认识修养有得于已，亦称为“德”。韩非认为：“德者道之功”，把“德”释为道的习用”马克思主义认为，道德是一种社会意识形态，属于上层建筑的充瞬。它是人们在社会生活实践中形成并由经济基础决定的，用善恶标7e去评价，是依靠社会舆论、内心信念和传统习惯的力量，来调整人们衣互之间以及个人和社会之间关系的行为规范的总和。从事社会生产的人们，总是具有一定道德观念的，它作为一种精神力量，影响着人们生产的积极性，从而影响着社会生产的发展o1．道德的起源关于道德的起源，伦理学史上有各种各样的说法，如神启论、天田论、情感欲望论、动物本能论等观点。我们认为，道德是人们在社会生活实践中形成和发展的一种社会现象。人们的社会生活实践是动态变4t的，因而道德观念和标准等也不是永恒不变的。道德是人们相互之间人与自然之间随历史变化的社会联系形式。2．道短的本质道德既受政治、法律、宗教、文化、科技、社会心理等因素的影响，又始终受经济基础的制约。道德属于上层建筑，是由经济基础决定的，这是道德的一般本质。道德的特殊本质是它的特殊规范调节形式和实践精神。由道德的一般本质而引发出的伦理学基本问题，即道德与利益的关系。3．道德的评价‘道德的评价标准是善恶。善，即利于他人、社会幸福的行为，也称作道德行为。恶，即危害他人、社会幸福的行为，也称作不道德行为。因此，道德评价是以高尚或劣等为界限。它与政治、法律的评价不同：政治评价是以一定的政治原则、阶级利益为标难，以革命或保守、先进或落后等为界限；法律评价是以法律条文为标准，以罪或非罪为界限。4．道箔的评价方式道德的评价方式是依靠社会舆论、内心情念和传统习俗的非强制性力量。它与政治、法律的评价方式不同：政治评价一般采用组织鉴定或做出文字结论、形成决议等形式；法律评价通常按起诉、调查、审讯、定案、宣判等程序进行。以上两者皆具有事实上的强制性。5．道德的功能道德的主要功能是调节人与人、人与自然的关系，即通过评价、劝阻和示范等手段纠正、指导个人或集体的行为和实际活动，促使其从现有行为和活动转变为应有的行为和活动，以完善个人与他人、社会及人类与自然的关系．使个人利益与他人利益、社会整体利益协调一致，并保持人类生存环境的动态平衡。道德的调节功能与法律的调节功能相比，有两个明显的差异：一是道德调节必须在人们内心接受或部分接受酌情况下才能发挥作用，而法律调节具有明显的外在强制性；二是道德调节的范围深入到社会生活的一切方面、适用于一切社会，而法律调节仅以是合触犯法律为范围，并旦只存在于阶级社会。另外，道德还有教育、认识、激励等功能。6．道德的作用道德不仅是做人的规矩和促进自身发展、人格完善的条件，而且也是统治阶级维持社会秩序、促进生产力发展和保护社会成员利益等的工具。二、伦理论理与道德在内涵L有一些共通之处。伦，是“类”、“辈”之意，也可作“次序”解；理，本义为治玉，有加工而又显示其本身纹理的意思，可以解释为事物的条理和道理。伦理是指长幼尊卑的道理，bA口中国有“天地君亲师”的古训。伦理与道德都在一定程度上起到了调节社会成员之间相互关系的规则的作用。规则是为现实的存在不被破坏服务的，它本身并不但导创新，甚至在一定程度上束缚了创新，而规则与创新的矛盾元一不是以创新成功和规则被打破之后形成新的规则而结束的，可以说形成了一种社会的“微扰”机制。所以，伦理即协调入伦的准则和方法。三、道德与伦理的区别“伦理”与“道德”是伦理学或道德哲学中的两个核心概念，长期以来，“道德”与“伦理”这两个概念常常披混为一谈，或者至少是缺乏本质上的区分。这导致了对“伦理学”的许多误解，“伦理”表明的是社会规范的性质；而“道德”表明的却是生活本意的性质。除了“道德”所针对的客体远较“伦理”所针对的客体宽泛之外，二者还有许多其他不同。比如，“道德”是随着社会所处的阶段乃至文化环境的不同而有着不同规范的。例如，在古代氏族部落里，财产是共有的，保留私有财产是不道德的，拿走其他部落成员刚刚用过的工具也没有什么不道德。而在法律认可私有财产的现代社会，保留私有财产不再是不道德的，拿走他人的工具则要征求他人的意见。再如，在中国，问别人的年龄和薪水是很正常的，似乎还隐隐有点人文主义关怀的味道；而在西方某些国家，打听年龄和薪水是不大道德的。另外，同性恋一般被认为是不道德的，而现在某些国家已通过法律承认其合法存在，似乎同性恋也在逐步摆脱其不道德的地位。而“伦理”则是不随时间和空间而发生变化的。比如传说中伏羞和女蜗是兄妹通婚，虽说太古洪荒年代，兄妹通婚没有太多道德非议．但终究是违背伦理的，在这里，伦理似乎涉及到近亲结婚导致后代基因缺陷儿率增大的问题。道德是一个存在论概念，是一个作为伦理学基础的特殊的存在论概念。道德问题是伦理学的根本性问题。伦理规范作为一些禁令，总是为保护有意义的生活，而确立伦理规范只是依照道德要求的技术性处理。当代“伦理’’概念蕴含着西方文化的理性、科学、公共意志等属性，“道德”概念蕴含着更多的东方文化的情性、人文、个人修养等色彩。目前，中西“伦理”与“道德”概念经过碰撞、竞争和融合，二者的划界与范畴日益清晰。即“伦理”是伦理学中的一级概念，而“道德”是“伦理”概念下的二级概念。二者不能相互替代，它们有着各自的概念范畴和使用区域。四、伦理学(ethicB)在西方，伦理学一词源出希腊文‘Tn。s，意为风俗、习惯、性格等。古希腊哲学家亚里土多德最先赋予其伦理和德行的含义，所著《尼各马可伦理学》一书为西方最早的伦理学专著。中国古代没有使用伦理学一词，19世纪后才广泛使用。伦理学以道德现象为研究对象，不仅包括道德意识现象(如个人的道德情感等)，而且包括道德活动现象(如道德行为等)以及道德规范现象等。伦理学将道德现象从人类活动中区分开来，探讨道德的本质、起源和发展，道德水平同物质生活水平之间的关系，道德的最高原则和道德评价的标准，道德规范体系，道德的教育和修养，人生的意义、人的价值和生活态度等问题。其中最重要的是道德与经济利益和物质生活的关系、个人利益与整体利益的关系问题。对这些问题的不同回答，形成了不同的甚至相互对立的伦理学派别。伦理学的体系可分为：描述伦理学(又称记述伦理学)、元伦理学(又称分析伦理学)、规范伦理学。描述伦理学、元伦理学都必须依靠规范伦理学提供的理论作指导，才能成为伦理学有用的理论分支；反过来，规范伦理学也从描述伦理学和元伦理学中吸取一些营养，三者相得益彰，共向构成完整的伦理学体系。马克思主义伦理学将道德作为社会历史现象加以研究，着重研究道德现象中带有普遍性和根本性的问题，从中揭示道德的发展规律。马克思主义伦理学建立在历史唯物主义基础之上，强调阶级社会中道德的阶级性及道德实践在伦理学理论中的意义。伦理学与哲学有着密切的关系。哲学是伦理学的理论基础，人们的世界观和历史观对人们的道德实践有着直接的影响。同时，伦理学与美学、心理学、社会学以及教育学等学科也相互影响、相互渗透。随着社会政治、经济、文化和科学技术的发展，伦理学理论在分化和综合、对立和融合中逐步完善，其研究的领域也在不断扩大。随着中国改革开放的不断深入，伦理学的社会价值将不断提高。伦理学在西方的历史十分悠久，其源头可以追溯到最古老的史诗与神话。它试图从理论层面建构一种指导行为的法则体系，即“我们应该怎样处理此类处境”，“我们为什么、依据什么这样处理”，是对人类道德生活进行系统思考和研究的学利。第二节护理伦理学·、护理伦理学的定义护理伦理学是医学伦理学的有机组成部分，护理道德属于医学道德的范畴。护理伦理学是以伦理学的基本原理为指导，研究护理道德的一门科学。很多学者以马克思主义的伦理道德观作为指导思想，广泛联系其他各门学科，吸取了许多新成果，使得护理伦理学得到了不断的发展和更新，在研究内容和方法上都更加丰富和充实。对护理伦理学的定义，我们可以从以下四方向进行理解：1．支持维护[mlvnc’cy)支持维护是指对所从事事业的积极支持。护理人员的事业是支持维护病人的利益和权利，既要支持维护病人的客观利益，又要支持维护病人的主观利益。当病人的客观利益与病人的主观利益发生冲突时，要加以妥善处理。一般情况下，要做病人及其家属的工作，强调应首先满足病人的客观利益。但在病人坚持将他的主观利益放在第一位，而又不违反法律和医院规定时，也应加以维护。因为病人和我们医护人员的价值观念不同，所以，来自不同道德共同体和不同文化或亚文化的社会成员之间应该通过协商对话，求同存异，不可以把其一道德共同体的价值观念强加于其他共同体的成员。医患、护思之间也是这样。护理人员要做的是保护病人的生命、健康、幸福、知情选择、隐私、保密以及尊严。由于护理人员在卫生保健中所处的独特地位，她们对病人员为了解，她们也比其他任何人更能知道如何来维护病人的利益和权利。2．行动负责(accM血M心)行动负责是指一个人对自己所做的行动负有责任。行动(Mtion)与行为(bchavimr)不同，行为不存在负责问题。例如，生物学家研究动物的行为后发现，动物的行为受生理、遗传的因素支配，理性能力没有或很差，难以让它们对白己的行为负责。而行动则不同，行动是理性的人根据他的推理和意志选择采取的，因而，人对自己的行动负有责任。护理工作是根据护理学原理和病人的实际情况采取的行动，护理人员对自己所采取的护理措施应负有责任。护士的行动负责是指护士对按照高标准提供护理服务负有责任，她们对在为病人提供关怀照顾中已经做的或没有做的行动负有责任。对于一个病人的护理是护士们根据护理学原理和病人实际情况周密考虑过的决策，除了那些无法估计的偶然因素外，这些决策和根据决策所采取的护理行动，与护理后病人的情况之间具有因果关系。病人的情况改善与否，除了治疗行动外，取决于我们的护理决策和护理行动如何。行动负责的另一个意义是，在护理领域内，有关护理的决策由护士做出，护士并不是履行他人做出的决策，而是履行自己做出的决策，因而她们对这种决策和根据决策采取的行动负责。护士在病人的关怀照顾方面拥有独立做出临床决策，包括护理伦理的决策的权力。护士对自己行动所负的责任包括伦理责任和法律责任。法律责任是法律为医护人员规定的责任。伦理责任在护理伦理学探讨的基础上由护理学会制订、体现在护士的行动准则或规范中。例如，1999年11月在北京举行的国际护理学大会上建议：护士尊重个人的生命、尊严和权利，改善生命质量；护土服务于所有人，不考虑种族、民族、信仰、肤色、年龄、性别、政治和社会地位的区别；护士的基本责任是促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痈苦；护士给个人、家庭和社会提供健康服务，与医学和社会团体的其他人协调她们的服务，等等o3．互助合作[c“pMliM)互助合作是指护士与其他人(医生或其他护士)共同参与为病人提供优质服务，与她们一起设计护理保健，并与她们沟通交流。对病人的治疗护理既不是一个人所能完成，也不是一个专业的人员所能完成，必须由所有专业人员、全体医护人员通力合作。尤其是护理工作，互助合作更为重要。互助合作意味着要考虑到其他医务人员的利益和价值观念。个考虑与我们一起合作的人，我行我素，决不能实行有效的合作。当有的护理人员家庭有困难而不能值班时，我们可能就要代她顶班。由于信仰关系，有的护理人员不便处理某个病人，我们可能就要代替她来处理。这种考虑和帮助实际上也是一种关怀照顾，将对病人的关怀照顾扩展到对同事的关怀照顾。