药理试卷2附答案

药理试卷2一、是非题1.肾脏对药物的排泄方式为肾小球滤过和肾小管分泌，肾小管重吸收是对已经进入尿内的药物回收再利用过程。2.连续使用琥珀胆碱可产生快速耐受性。3.长期应用β受体阻断药时如突然停药可引起反跳现象。4.为了减少药物的毒性反应，吸入性麻醉药和静脉麻醉药很少联合用药。5.巴比妥类药物可以缩短快动眼睡眠时相（REMS），故停药后易出现“多梦”。6.占诺美林M受体阻断药，可用于阿尔茨海默病的治疗。7.钠通道与钙通道均为化学门控离子通道。8.ACEI有促进缓激肽降解的作用。9.氨苯蝶定可防止呋塞米引起的低血症。10.应用强心苷时应注意补钾。11.对于心肌梗死患者，硝酸甘油不仅能降低心肌耗量，增加缺血区供血，还可抑制血小板聚集和粘附，从而缩小梗死范围。12.他汀类除了调脂作用外，尚有改善血管内皮功能、抑制血小板聚集作用。13.华法林可用于体内和体外抗凝血。14.沙丁胺醇的主要抗喘原理是激动β2受体，使细胞内cAMP增加。15.硫脲类药物治疗甲亢的机制是抑制甲状腺激素的生物合成。16.半合成青霉素耐酸、耐酶、广谱，且与青霉素G无交叉过敏反应。17.万古霉素的抗菌机制是抑制细菌细胞壁的生物合成。18.土霉素可治疗肠阿米巴疾病。19.氯喹与伯氨喹联用可用于治疗爆发性脑型疟。20.顺铂的抗瘤谱广，对乏氧肿瘤细胞有效，胃肠道反应和骨髓毒性较轻。二、单项选择题1.静脉注射某药500mg，其血药浓度为16mg/L，则其表观分布容积应约为A.31LB.16LC.8LD.4LE.2L2.药物的血浆半衰期（t1/2）是指A.药物的稳态血药浓度下降一半的时间B.药物的有效血药浓度下降一半的时间C.药物的组织浓度下降一半的时间D.药物的血浆浓度下降一半的时间E.药物的血浆蛋白结合率下降一半的时间3.毛果芸香碱缩瞳是A.激动瞳孔扩大肌的α受体，使其收缩B.激动瞳孔括约肌的M受体，使其收缩C.阻断瞳孔扩大肌的α受体，使其收缩D.阻断瞳孔括约肌的M受体，使其收缩E.阻断瞳孔括约肌的M受体，使其松弛4.有机磷中毒的原因是A.激活胆碱酯酶B.激活磷酸二酯酶C.抑制磷酸二酯酶D.抑制胆碱酯酶E.激活氧化酶5.下述何种药物中毒引起血压下降时，禁用肾上腺素A.苯巴比妥B.地西泮C.氯丙嗪D.水合氯醛E.吗啡6.下述哪种药物过量，易致心动过速，心室颤动A.肾上腺素B.多巴胺C.麻黄碱D.间羟胺E.异丙肾上腺素7.抢救过敏性休克的首选药物是A.麻黄碱B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素E.肾上腺素8.吸入性麻醉由第二期(兴奋期)转入第三期(外科麻醉期)的主要标志是A.意识完全消失B.痛觉消失C.各种反射消失D.呼吸由不规则变为规则E.血压降低，心率加快9.目前抗焦虑的首选药物是A.苯巴比妥B.戊巴比妥C.地西泮D.水合氯醛E.硫喷妥钠10.不宜使用吗啡治疗慢性钝痛的主要原因是A.易成瘾B.可致便秘C.对钝痛效果差D.治疗量可抑制呼吸E.可引起直立性低血压11.阿司匹林预防血栓形成的机制是A.抑制血栓素A2合成酶B.抑制前列环素合成酶C.抑制脂氧酶D.抑制环氧酶E.抑制凝血酶12.对变异型心绞痛最好选用下列哪一药物A.尼群地平B.氨氯地平C.硝苯地平D.尼莫地平E.尼卡地平13.急型心肌梗死所致的室速或室颤最好选用：A.苯妥英钠B.利多卡因C.普罗帕酮D.普萘洛尔E.奎尼丁14.引起嗜酸性粒细胞增加，味觉异常的药物是A.依那普利B.苯那普利C.氯沙坦D.卡托普利E.福辛普利15.主要通过减少血容量而降压的药物是A.尼群地平B.吲达帕胺C.氯沙坦D.卡托普利E.硝苯地平16.强心苷中毒引起的快速型心律失常，下列哪一项治疗是错误的A.给予氯化钾B.给予苯妥因钠C.给予呋塞米D.停药E.给予消胆胺，以打断强心苷的肠肝循环17.对甲氧苄啶所致巨幼红细胞性贫血可用哪个药物治疗：A.叶酸B.维生素B12C.铁剂D.甲酰四氢叶酸钙E.尿激酶18.异丙阿托品的主要抗喘原理：A.抑制磷酸二酯酶，减少CAMP破坏B.阻断H1受体，扩张支气管C.阻断M受体，使细胞内CGMP降低D.激动B2受体，使细胞内CAMP增加E.激动M受体，使细胞内CAMP降低19.糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于A.具有强大抗炎作用，促进炎症消散B.抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕C.促进炎症区的血管收缩，降低其通透性D.稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放E.抑制花生四烯酸释放，使炎症介质PG合成减少20.各种类型的结核病首选药物是A.链霉素B.对氨水杨酸C.异烟肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺三、配伍题A.心脏骤停B.急性肾功能衰竭C.房室传导阻滞D.鼻塞E.支气管哮喘1.异丙肾上腺素可用于治疗2.肾上腺素可用于治疗3.麻黄碱可用于治疗4.多巴胺可用于治疗A.硝酸甘油B.卡托普利C.肼屈嗪D.硝普钠E.多巴胺5.扩张小动脉，降低后负荷，增加心排出量6.扩张小静脉、小动脉，降低前、后负荷，适用于肺楔压高的CHFA.普萘洛尔B.硝苯地平C.硝酸甘油D.硝普钠E.哌唑嗪7.通过降低心肌收缩力，减少心肌作功，减少心肌耗氧从而产生抗心绞痛作用的药物是8.通过舒张容量血管，减少心脏前负荷从而产生抗心绞痛作用的药物是A.醛固酮B.氢化可的松C.氟氢松D.倍他米松E.泼尼松9.抗炎作用弱，水钠潴留作用较强的激素10.抗炎作用强，几乎无潴钠作用的激素五、名词解释1.药效学：研究药物对机体的作用和作用机制。2.肝肠循环：有些药物在肝细胞与葡萄糖醛酸等结合后排入胆中，随胆汁到达小肠后被水解，游离药物被重吸收，此过程称为肝肠循环。3.副反应（副作用）：由于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就成为副反应。4.最大效应：也称效能。随着剂量的增加，效应也增加，当效应增加到一定程度后，若继续增加药物剂量而其效应不再继续增强，这一药理效应的极限称为最大效应。5.半数致死量（LD50）：能引起50%的实验动物出现死亡反应时的药物剂量。6.成瘾性：一些麻醉药品，用药时产生欣快感，停药后会出现严重的生理机能紊乱。7.调节痉挛：毛果芸香碱胆胆碱受体激动药可兴奋动眼神经，使悬韧带放松，晶状体变凸，屈光度增加，只适合于视近物，而难以看清远物的这种作用称为调节痉挛。8.合成解痉药：人工合成的阿托品的代用药物，适用于解除痉挛，如异丙托溴铵。10.金鸡纳反应：长期服用奎尼丁药物后出现的不良反应，主要表现为头痛.头晕.耳鸣.腹泻.恶心.视力模糊等症状。六、简答题1.简述非除极化型肌松药的特点。答：特点：①与Ach竞争N受体，阻断除极化作用，使骨骼肌松弛；②抗AChE药（新斯的明）可拮抗其肌松作用；③起效慢，维时长。2.小剂量阿司匹林防止血栓形成的机制是什么？答：血小板产生的TXA2是强大的血小板释放及聚集的诱导物，它可直接诱发血小板释放ADP，加速血小板的聚集过程。小剂量阿司匹林不可逆抑制血小板环氧酶，减少血小板中TXA2合成，影响血小板聚集，抗血栓形，用于防止血栓形成。3.甲状腺激素的合成，储存和分泌过程？答：（1）碘的摄取：腺泡细胞靠碘泵主动摄取血液中的碘化物。（2）碘的活化和酪氨酸碘化：碘化物在过氧化物酶作用下被氧化成活化状态的碘，活化碘与TG中的酪氨酸结合生成MIT和DIT。（3）耦联：在过氧化物酶作用下，两分子的DIT耦联生成T4，一分子DIT和一分子MIT耦联生成T3。（4）T3和T4仍在TG上，储存在腺泡腔内。（5）释放：在蛋白水解酶作用下，TG分解并释放出T3和T4。4.磺胺类为什么会造成泌尿系统损伤，应如何预防。答：大部分磺胺在肝中乙酰化，在酸性尿中易析出结晶，造成肾脏损害，形成结晶尿、管形尿、血尿，严重可发生尿少、尿闭、甚至尿毒症。防治措施：1）同服小苏打（NaHCO3）；2）多饮水；3）老年人及肝肾功能不良者，慎用；4）避免长期用药，若连续用药一周以上，应定期查尿。七、问答题1.举例说明药物的作用机制。（2）药物通过其他途径而产生作用的非受体机制a.理化反应：如抗酸药中和胃酸以治疗溃疡病b.参与或干扰细胞代谢：如铁盐补血、胰岛素治糖尿病等；5-氟尿嘧啶结构与尿嘧啶相似，掺入癌细胞DNA及RNA中干扰蛋白质合成而发挥抗癌作用（3）影响生理物质转运：如利尿药抑制肾小管Na+-K+、Na+-H+交换而发挥排钠利尿作用（4）影响酶活性：如新斯的明竞争性抑制胆碱酯酶，产生拟胆碱作用（5）影响离子通道：如硝苯地平通过抑制Ca2+通道而产生抗心律失常作用（6）影响免疫：如丙种球蛋白可增强免疫功能（7）导入基因：是指通过基因转移方式将正常基因或其他有功能的基因导入体内，并使之表达以获得疗效。2.左旋多巴的药理作用和不良反应有哪些?答：⑴左旋多巴是多巴胺的前体，通过血脑屏障后补充纹状体中多巴胺的不足发挥抗PD作用，临床用于治疗各种类型PD病人。⑵不良反应分为早期和长期两类：早期反应包括胃肠道反应（厌食、恶心、呕吐等）和心血管反应（直立性低血压）；长期反应包括(1)运动过多症，表现为手足，躯体和舌的不自主运动；(2)症状波动，重则出现开－关反应；(3)精神症状如精神错乱。3.论述强心苷的不良反应及防治措施。答：不良反应：强心苷的安全范围小，易发生各种毒性反应，特别是在低血钾、高血钙、低血镁等情况下更易发生。（1）心脏反应：是强心苷最严重的、最危险的不良反应，表现为各种形式的心律失常。①快速型心律失常：最多见、最常见的是室性早搏，也可发生二联律、三联律、心动过速或室颤。其机制主要是Na+-K+-ATP酶被高度抑制，其次是强心苷引起的迟后除极所致。②房室传导阻滞：其机制是提高迷走兴奋性及Na+-K+-ATP酶被高度抑制。因为细胞内失钾，信息膜电位变小，使零相除极速率降低，故发生传导阻滞。③窦性心动过缓：强心苷抑制房室结、降低自律性而发生窦性心动过缓。（2）胃肠道反应：是最常见的早期中毒症状。主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等。（3）中枢神经系统反应：主要表现有眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等症状及视觉障碍如黄视、氯视症及视物模糊等。视觉异常是强心苷中毒的先兆，可作为停药的指征。防治措施：（1）停药。（2）补钾。静脉注射氯化钾，但补钾不宜过量，高血钾可使钠通道失活，导致心脏停搏。对并发传导阻滞的强心苷中毒不能补钾，否则可致心脏停搏。强心苷补钾只能阻止强心苷继续与心肌细胞结合，不能将已与心肌细胞结合的强心苷置换出来，故防止低血钾比补钾更重要。（3）应用抗心律失常药。苯妥英钠可用于严重的心律失常。利多卡因用于治疗室性心动过速和室颤。阿托品可用于心动过缓和房室传导阻滞等缓慢型心律失常。地高辛抗体的Fab片段与强心苷有高度的选择性及亲和力，能使强心苷从Na+-K+-ATP酶的结合中解离出来，可用于强心苷的严重中毒。