寄生虫简答

吸虫纲共同特征1.大多数成虫背腹扁平，两侧对称，呈叶状或舌状，表面为光滑或具有小棘的角质层覆盖。2.有口、腹吸盘。3.消化道不完全，无肛门。4.大多数雌雄同体（除日本血吸虫）。5.大部分虫卵含卵细胞和卵黄细胞，一些虫卵中含成熟毛蚴（华支睾吸虫、日本血吸虫）。6.世代交替，且有宿主转换。7.生活史离不开水，虫卵必须入水或被软体动物吞食后，才能孵化出毛蚴。8.世代交替包含有性世代和无性世代。9.感染阶段通常是囊蚴（日本血吸虫为尾蚴）。10.有各自的宿主。第一中间宿主均为淡水螺类。1．寄生虫对宿主的损害作用表现为？①掠夺营养：如蛔虫②机械性损伤：如钩蚴性皮炎③化学毒素：如溶组织内阿米巴④免疫病理：如尾蚴性皮炎，疟疾贫血等（一）阿米巴1．举例说明医学原虫的生活史类型有哪几种?(1)完成生活史只需要一种宿主，通过接触或中间媒介的机械性携带而传播。如溶组织内阿米巴。(2)完成生活史需一种以上脊椎动物作为宿主。如弓形虫完成生活史需要终宿主猫和中间宿主人或鼠等。(3)完成生活史需要在吸血昆虫体内发育、增殖至感染阶段。如杜氏利什曼原虫完成生活史，需要在白蛉体内发育增殖后，通过叮咬注人人体。2．简述溶组织内阿米巴造成的烧瓶样溃疡。组织内阿米巴的致病过程是一种复杂的现象。有毒株滋养体粘附肠粘膜，在接触部位释放细胞致病因子和蛋白水解酶，细胞致病因子破坏接触的肠粘膜细胞(靶细胞)，滋养体部分或全部吞噬这些靶细胞和红细胞，蛋白水解酶可溶解组织细胞，破坏肠粘膜。早期病变主要发生在浅表的肠粘膜，坏死区极小。急性期滋养体大量繁殖，并可穿破粘膜肌层，在疏松的粘膜下层繁殖扩展，溶解破坏组织，形成口小底大的烧瓶样溃疡。3．如何用病原学方法诊断急性阿米巴痢疾患者?检查时应注意什么?挑取少许病人的粘液血便，用生理盐水涂片法检查活动的滋养体，如发现吞噬红细胞的滋养体，即可确诊为阿米巴痢疾。检查时应注意：(1)送检粪便必须新鲜、及时并注意保暖。若在外界放置半小时以上，滋养体就会失去活动力。(2)取材容器必须洁净，瓶内如有化学药品或粪尿相混，都会影响滋养体的活力，甚至死亡。4．人体感染溶组织内阿米巴都会出现临床表现吗?为什么?人体感染溶组织内阿米巴大多数为无症状带虫者，少数出现阿米巴痢疾或者阿米巴肝脓肿等疾病。这是因为溶组织内阿米巴的致病与虫株的毒力、虫体寄生的环境及宿主的免疫功能状态有关。四核包囊进人人体后，基本过程是包囊—肠腔内滋养体—包囊，此时人体呈带囊状态。只有当人体抵抗力下降，以及肠壁组织发生损伤或肠功能紊乱时，滋养体才侵入肠壁，破坏组织细胞，造成肠壁组织坏死，形成溃疡，病人出现腹泻、腹疼、排粘液血便、次数多、味极腥臭的典型阿米巴痢疾。侵入肠壁的滋养体也可随血流到肝脏等组织器官大量繁殖，形成阿米巴肝脓肿等疾病。（二）鞭毛虫纲1．简述杜氏利什曼原虫贫血的机制。杜氏利什曼原虫造成人体全血贫血，即各类血细胞都减少，贫血的原因有以下几点：(1)脾脏肿大可引起脾功能亢进，血细胞在脾内大量被破坏，血液内红细胞、白细胞及血小板都减少。(2)骨髓有感染的巨噬细胞浸润，影响骨髓的造血功能。(3)免疫溶血①患者的红细胞表面附有杜氏利什曼原虫的抗原。②虫体代谢产物中有1-2种抗原与人的红细胞抗原相同。因此，机体针对杜氏利什曼原虫产生的抗体可与红细胞结合，在补体参与下溶解红细胞。2．简述黑热病患者的免疫特点。⑴患者的免疫功能受到抑制，特别是细胞免疫功能低下。⑵患者的免疫球蛋白增高，但无免疫保护作用。⑶当患者被治愈后，可获得终身免疫，能抵抗同种原虫的再次感染。（三）孢子虫纲1．阐述疟疾发作及其周期性。发作原因红细胞内期成熟裂殖体胀破被寄生的红细胞，其中裂殖子、疟原虫代谢产物、红细胞碎片和变性的血红蛋白等进入血流，被巨噬细胞和多形核白细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性致热原，与疟原虫代谢产物一并作用于下丘脑体温调节中枢，引起体温调节紊乱而发热。体温升高数小时，血流中的致病物质已被吞噬或降解，内源性致热原不再产生，刺激体温调节紊乱的因素消失了，体温调节机能恢复正常，机体通过大量出汗，体温恢复正常。发作的周期性红细胞内期成熟裂殖体胀破被寄生的红细胞，裂殖子逸出，迅速进入新的红细胞，在红细胞内继续进行裂体增殖，经环状体、滋养体和裂殖体；再胀破被寄生的红细胞，再次引起发热，如此循环，形成典型的周期性发作。疟原虫发作周期与红细胞内裂体增殖周期所需时间一致。间日疟原虫和卵形疟原虫红细胞内裂体增殖周期为48小时，故隔天发作一次；而三日疟原虫为72小时，三日发作’一次；恶性疟原虫为36-48小时发作一次。2．解释疟原虫引起贫血的原因。疟疾发作可引起贫血，发作次数多、病程长、贫血越严重。疟原虫造成的贫血原因有：①疟原虫直接破坏红细胞，疟原虫每发作一次就破坏大量红细胞，以恶性疟原虫破坏红细胞最重②疟原虫感染可造成脾肿大，引起脾功能亢进，巨噬细胞吞噬功能增强，大量吞噬被疟原虫感染的和正常的红细胞；③免疫溶血，如疟原虫感染的红细胞自身抗原暴露，产生自身抗体，溶解红细胞e：粘附在红细胞膜上的抗原抗体复合物激活补体，溶解红细胞；④骨髓造血功能受抑制，红细胞生成障碍，加重贫血。3．评述用厚、薄血涂片诊断疟疾的优缺点。薄血涂片中疟原虫形态典型，易辨认，但诊断时发现疟原虫较难，费时间。厚血膜上发现疟原虫容易，省时间，但疟原虫形态不典型，不易辨认。4．简述疟原虫引起肝脾肿大的原因。①疟原虫及其代谢产物刺激巨噬细胞增生；②疟原虫代谢产物刺激肝脾充血；③疟疾反复发作，纤维组织增生。5．如何用病原学诊断疟疾患者?取末梢血，制备厚、薄血涂片，瑞氏或姬氏染色，油镜观察。血涂片中间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫均可见环状体、滋养体、裂殖体和配子体。恶性疟原虫可见环状体和配子体。6．结合疟原虫生活史，解释间日疟原虫的潜伏期。潜伏期由疟原虫子孢子侵人人体到疟疾发作之前所需时间称潜伏期。包括子孢子侵入肝细胞及红细胞外期的发育和数代红细胞内裂体增殖所需时间的总和。潜伏期长短主要取决于疟原虫的种、株的生物学特性。7．免疫功能低下的病人容易感染哪些寄生虫病(免疫功能正常的人不易发病)?各如何作病原学诊断?免疫功能低下病人主要容易引起弓形虫病、隐孢子虫病和卡氏肺孢子虫病。弓形虫病病原学诊断(1)涂片染色：取急性期患者的体液、脑脊液、羊水和胸水经离心后，取沉淀物涂片；或取血液和骨髓涂片染色；或采用活组织穿刺物经姬氏染色后，镜检弓形虫滋养体。(2)动物接种：从患者获取的材料，腹腔接种小白鼠，盲传2--3代后，从腹腔渗出液中检查滋养体。隐孢子虫病病原学诊断从粪便中检查卵囊，检查方法多用粪便直接涂片染色法，常用改良抗酸染色法(用光学显微镜检查)和金胺酚染色法(用荧光显微镜观察)。卡氏肺孢子虫病病原学诊断：①痰液和支气管分泌物涂片、染色镜检，但阳性率低，应用支气管冲洗术可提高检出率；②经皮穿刺肺活检，支气管镜肺活检，或开胸肺活检，这些方法虽可靠，但对病人损伤大。8．为什么刚地弓形虫感染多为隐性感染?转为急性弓形虫病的条件有哪些?人是刚地弓形虫的中间宿主，人群对弓形虫普遍易感，但弓形虫是机会致病寄生虫，所以免疫功能正常者大多无明显症状，可不致病，为隐性感染。转为急性弓形虫病的条件有先天性免疫功能缺陷或后天免疫功能缺陷，如艾滋病以及长期使用激素和免疫抑制剂导致免疫功能低下等。9．刚地弓形虫感染普遍的原因有哪些?(1)刚地弓形虫中间宿主广，对宿主选择性不强，人和动物都能感染。(2)弓形虫可在中间宿主与终宿主之间，以及中间宿主与中间宿主之间传播。(3)弓形虫感染阶段多，如卵囊、包囊、假包囊和滋养体，所以感染人体的机会多。(4)包囊在中间宿主内存活时间长，卵囊和包囊对外界抵抗力强。(5)感染方式简单，主要经口感染。（四）吸虫纲1．华枝睾吸虫病的病原学诊断方法有哪些?哪种方法的检出率高?①粪便直接涂片法。由于华枝睾吸虫虫卵小，此法易漏检。②加藤法。③粪便水洗沉淀法，检出率较高。④十二指肠引流法。因华枝睾吸虫成虫寄生于肝胆管中，虫卵随胆汁流人十二指肠。用十二指肠引流法检出率高。此法常用于粪检阴性的病人。2．简述卫氏并殖吸虫对人的致病机理。卫氏并殖吸虫对人的致病可引起：①肺部的病变。成虫在肺组织中移行及代谢产物的作用，病人肺部出现脓肿、囊肿，囊肿内容物被排出或吸收后，肉芽组织纤维化形成瘢痕。患者出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰十全身症状有低热、食欲不振、消瘦。②其他组织器官的病变。肺吸虫童虫及少数成虫移行于肺以外的组织、器官引起的病变，包括：A．腹型患者出现腹痛、腹泻、血便等。B．脑脊髓型患者表现为头痛、癫痫、偏瘫。C．皮下包块型病人出现游走性皮下包块、结节。3．阐述血吸虫虫卵肉芽肿的形成机理及日本血吸虫虫卵肉芽肿的特点。虫卵中的毛蚴分泌可溶性虫卵抗原(Sm)，透过卵壳释放到周围组织中，巨噬细胞吞噬、处理这些抗原，并将抗原信息传递给T淋巴细胞使其分化增殖为致敏T淋巴细胞。致敏T淋巴细胞再次接触可溶性虫卵抗原时，释放多种淋巴因子，吸引淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、纤维母细胞聚集在虫卵的周围形成虫卵肉芽肿。日本血吸虫虫卵肉芽肿的特点为：①虫卵肉芽肿的体积大；②其中有大量的嗜酸性粒细胞和很多浆细胞，常出现嗜酸性脓肿；③虫卵的周围有抗原抗体复合物，称何博礼现象。这是由于宿主组织中虫卵数量多，抗原浓度大，浆细胞产生的大量抗体与抗原结合形成免疫复合物。’4．日本血畈虫病的病原学诊断方法有哪些?慢性及晚期血吸虫病患者宜采用何种病原学诊断方法?为什么?血吸虫病的病原学诊断方法有：①粪便直接涂片查虫卵。②粪便水洗沉淀法查虫卵。③毛蚴孵化法。如粪便水洗沉淀法阴性，再用此法做进一步检查。④肠粘膜活组织检查。慢性及晚期血吸虫病宜采用肠粘膜活组织检查进行病原学诊断。由于慢性及晚期血吸虫病患者发病时间长，结肠肠壁的虫卵肉芽肿纤维化，肠粘膜溃疡部位纤维组织增生形成瘢痕，使沉积在肠壁中的虫卵脱落进入肠腔的机会少，因此粪便检查难以检出虫卵。而用乙状结肠镜或直肠镜取病变组织查虫卵，其检出率高。5．简述血吸虫病的防治原则。血吸虫病的防治应采取以灭螺为主的综合性防治措施。包括：①治疗病人、病牛，主要用吡喹酮治疗。②管理好水源和粪便，防止粪便污染水源，对粪便进行无害化处理。③消灭钉螺：灭螺是血吸虫病防治的一个重要环节，应因地制宜，反复查灭。灭螺药物有五氯酚铵、氯硝柳胺等。④加强个人防护。在生产和生活中，避免血吸虫感染。6．毛蚴孵化法为什么只能用于诊断血吸虫病，而不能诊断其他吸虫病?血吸虫病患者粪便中的虫卵为成熟毛蚴。虫卵在外界清水中，20～30℃的条件下经4～6小时可孵出毛蚴。毛蚴呈直线匀速运动，用肉眼或放大镜可观察。因此用毛蚴孵化法可诊断血吸虫病。其他几种吸虫不能用此法诊断，这是由于肝吸虫病人粪便中的虫卵虽含有毛蚴，但需被赤豆螺等淡水螺吞食后才能孵出。卫氏并殖吸虫卵和布氏姜片吸虫卵的内容物均为卵细胞和卵黄细胞，需经数周才能发育为毛蚴，且在实验室难以完成。，7．哪些吸虫不寄生在肠道，但可在粪便中检查到这些虫卵?为什么?华枝睾吸虫、卫氏并殖吸虫、日本血吸虫的成虫均不寄生于肠道，但粪便中能查到虫卵。华枝睾吸虫成虫寄生于肝胆管中，虫卵随胆汁进入肠腔，经粪便排出。卫氏并殖吸虫成虫寄生于肺脏，虫卵随痰咽下进入消化道排出。日本血吸虫成虫寄生于肠系膜静脉，虫卵沉积在结肠壁使肠粘膜组织坏死脱落进入肠腔，随粪便排出。（五）绦虫纲1．链状带绦虫与肥胖带绦虫相比，哪个对人的危害大?为什么?链状带绦虫对人的危害大。这是由于链状带绦虫不仅成虫寄生于人体肠道，而且其囊尾蚴能够在人体的不同部位寄生，特别是寄生在一些重要的组织、器官，如脑、眼的囊尾蚴可引起严重的损害。因为人既是猪肉绦虫的终宿主，又是其中间宿主。成虫寄生与人的小肠，存在着患囊尾蚴病的危险性。特别是脑囊尾蚴病（占16％～25％）的患病率增加。而人不是牛带绦虫的中间宿主，人不得牛囊尾蚴病。肥胖带绦虫成虫寄生于人的小肠，囊尾蚴不寄生于人体，因此，肥胖带绦虫对人的危害小。此外，链状带绦虫和肥胖带绦虫寄生于人小肠均可引起肠粘膜的损伤，由于链状带绦虫的头节上有顶突和小钩，对肠粘膜的损