行为治疗概论流程评价.

第一节概观（一）行为疗法的历史背景•行为疗法的理论渊源：美国桑代克和华生的行为主义前苏联巴甫洛夫的经典条件反射学说美国斯金纳的操作性条件反射学说•20世纪50年代，成为一种可供临床应用的系统的心理治疗方法。发展历史总结•1、1913年——美国心理学家J.B.华生发表《行为主义者眼中的心理学》——行为主义诞生。•2、20世纪50年代初——美国心理学家B.F.斯金纳首次提出“行为治疗”的术语。•3、英国临床心理学家艾森克，精神病学家沃尔帕把行为治疗技术结合到临床实践——极大推动了行为治疗的进一步发展。•4、60年代——生物反馈治疗技术的出现——行为治疗得以广泛运用。•5、到了70年代——在整个心理治疗领域中被誉为第二势力。•7、80年代两个最重要的发展：（1）认知行为疗法作为一股主要力量出现；（2）行为技术被用来干预和治疗身体上的失调，即今天的行为科学。（认识行为疗法重视内在认识过程在障碍形成及行为改变中的作用。）•6、20世纪90年代晚期到现在，行为治疗方法早已在世界范围内有了更大的发展和传播。行为治疗协会有4300多名会员，在世界各地有行为治疗社团。50多种杂志致力于行为疗法的传播。（二）行为疗法特点•1.以行为为中心•2.当事人目前的问题和影响这些问题的因素•不强调对可能的历史性的决定因素的分析•3.环境因素等外在变量的作用•4.科学方法的原则和程序的基础之上•5.当事人是积极的•他们应从事特定的行动以解决自身的问题•6.当事人的自我管理和自我控制，•将治疗室里学到的东西应用到日常生活中去第三节行为治疗过程三阶段•（一）行为评估•（二）行为治疗•（三）随访（一）行为评估•（1）定义•行为评估、行为功能分析或行为分析。•收集、测量和记录有关非适应性行为的信息，了解该行为的发生条件或维持条件的过程。•（2）作用•描述问题行为•选择治疗策略•评价治疗结果•（3）步骤•1.鉴别出问题的行为•a.与当事人生活环境中的社会常规进行比较•b.联系当事人的整个生活情况•c.当事人自己是否苦恼•d.周围人的评价•2.对问题行为进行分析•行为功能分析，即ABC分析•（4）ABC模式•A前导事件：一个先行刺激与随后的行为反应有直接关联。•鉴别关键：•（1）当事人在不同时间地点，出现同一不适行为•（2）归纳这些不同时间地点得到的的共同因素，即前导事件要素。•B继发行为：在前导事件后当事人的反应，可以是三种反应：•情绪、言语或行动。•C后效：在了解一定特定行为后出现了什么结果从而判断它对行为者的影响。•看有什么强化作用，要以当事人的参考系来考虑。•社会性强化（二）行为治疗•（1）定义：•消除或改变一个非适应性行为/塑造一个新行为/兼备前两者•（2）步骤•1、确定目标行为•2、选择方法技术•3、实施治疗计划1、确定目标行为•对目标行为下操作性定义：强迫性洁癖•定性：强迫性洗手：手接触了他人或他物，没有粘上污垢即洗手•定量：每天洗手上50次，每次超过5分钟。2、选择方法技术•根据目标行为的性质和特点，备选技术的特点以及实施条件综合考虑。•常用的有：•训练一个应答性反应/消除一个操作性行为•除了两类反应，还要细致考虑当事人环境中有助于治疗方案实施的条件，特别是重要人物（如父母）的影响应该着重考虑。3、实施治疗计划•咨询师和其他有关的人按治疗方案的要求给予指示、示范，控制刺激、强化和信息反馈。•咨询师必须监督、调整和控制方案的实施。•确定当事人是否正发生满意的改变，并对异常进行调整，做新的尝试。计划制定后要把实施步骤和要求说明清楚。（三）随访•（1）定义•干预期结束后不定期地了解当事人的情况，看治疗所取得的进步是否保持下来了。•（2）作用•A。当事人角度：随访能够了解当事人在治疗机构里取得的进步在自然环境中是否保持，是否迁移。这有助于疗效的巩固。•B。咨询者角度：及时弥补偏差。是进行科学研究和提高个人专业水平的重要环节。第五节行为治疗评价（一）对行为疗法的批评•1、（伦理方面）触犯伦理——行为主义是对人的操纵与控制•在行为咨询师的辩解下，问题进一步发展到“什么是对人有益的”上；•2、行为主义治疗治标不治本，未探求真正原因。•心理动力学者认为行为障碍源于内在冲突，行为是表象，只纠正行为会导致新的行为障碍产生，所谓治标不治本；•3、（心理常识方面）行为主义未考虑其他心理内容与过程•人的心理是认知、情绪、行为、意志合一的，抛弃其他而仅仅强调行为是不可靠的。（二）行为主义的辩解•1、伦理方面的辩解：•没有哪一种心理治疗不是对行为进行控制，只是说其他疗法对人的控制隐蔽一点、间接一点。•2、对心理动力学流派的辩解：•（1）理论方面：如果当事人有问题，问题就是非适应性行为本身，而不是什么假设性的内在原因。•（2）在实证检验方面，一些研究并没有发现行为治疗的结果出现了症状替代。•3、对于从心理常识方面的辩解：•行为治疗不会对任何种类的障碍都合理、有效，只是对那些适合作行为治疗的障碍较为合理、有效。•对行为疗法的定性：•行为疗法对于适合作行为治疗的人来说疗效是肯定的。•行为疗法的疗效如果不是更好的话，至少也不比其他疗法差。