西内考试重点(超级棒)

一．填空题1.“三偏征”：病灶对侧偏瘫偏身感觉障碍同向性偏盲2.洋地黄适应症：中重度心力衰竭快速房颤3.慢性呼吸衰竭病因：支气管、肺疾病肺血管疾病胸廓与胸膜病变神经及肌肉疾病4.幽门梗阻的临床表现：呕吐量多、无胆汁发酵宿食查体有胃蠕动波及振水音、吐后症状减轻，易出现脱水和营养不良5.按解剖学分类，肺炎可分为三类：大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎病因分类：感染性肺炎理化性肺炎、变态反应性肺炎、患病环境分类：社区获得性肺炎医院获得性肺炎6.初期心肺复苏（ABC三部曲）包括：开放气道、人工呼吸、胸外按压7.消化性溃疡的临床表现为上腹部疼痛，特点是：慢性周期性节律性8.GRAVES三组临床表现：甲状腺毒症甲状腺肿大眼征9.糖尿病“三多一少”症状是：多饮多食多尿消瘦10.急性心肌梗死的特征性心电图包括：病理性Q波T波倒置ST段抬高至弓背上抬11.尿路感染的感染途径：上行感染血行感染直接感染淋巴道感染12.肝硬化门静脉高压的临床表现：腹水脾肿大侧支循环建立和开放（1.食管和胃底静脉曲张、2.腹壁和脐周静脉曲张3.痔静脉曲张）13.COPD病程分期：急性加重期、稳定期14.标准体重计算方法为：身高（cm）-105糖尿病病人休息状态下全天热量计算：25-30kcal15.消化性溃疡并发症：出血穿孔幽门梗阻癌变16.肾小球肾炎主要表现：蛋白尿血尿高血压水肿肾病综合征主要表现：大量蛋白尿低蛋白血症水肿高脂血症17.肝硬化并发症：上消化道出血肝性脑病感染肝肾综合征原发性肝癌18.再生障碍性贫血临床表现：进行性贫血出血感染白血病临床常表现为感染发热、出血、贫血及浸润征象骨髓象是确诊白血病的依据。19.慢性支气管临床分型：单纯型、喘息型分期：急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期.20.肺炎临床特征：寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛（五联征）21.肺炎球菌性肺炎典型病理变化分期：充血期；红色肝样变期；灰色肝变期；消散期22.肺炎链球菌首选青霉素G抗菌23.慢性肾衰竭肾脏替代治疗的方式主要包括：血液透析、腹膜透析、肾移植24．肾病综合征糖皮质激素治疗原则：起始足量缓慢减药长期维持25肾病综合征并发症：感染血栓栓塞肾功能损伤营养不良26.糖尿病诊断标准：FPG=7.0OGTT2hPG=11.1随机血糖=11.127.甲状腺危象病因：a、血TH（甲状腺激素）迅速升高、b机体对TH的耐受性下降、c肾上腺素能神经兴奋性增高。甲亢的临床表现：甲状腺激素分泌过多症候群甲状腺肿大眼征抗甲状腺药物治疗硫脲类和咪唑类（丙硫氧嘧啶糖尿病药物治疗：双胍类磺脲类28．系统性红斑狼疮，是一种全身性自身免疫性结缔组织病。临床表现以多系统损害为特点。基本病理改变是坏死性血管炎，几乎所有的患者的肾组织都有病理改变。糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的基础药物危象时首选。类风湿基本病理改变是滑膜炎29．呼吸衰竭临床表现：呼吸困难；紫绀；神经精神症状；心血管功能障碍；消化和泌尿系统症状30．I型糖尿病，胰岛β细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏；II型糖尿病，胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗；31．化疗原则：早期、规律、全程、适量、联合32.房颤听诊特点：第一心音强弱不一心律绝对不规则脉搏短绌33．类风湿性关节炎关节表现：晨僵肿胀疼痛关节畸形关节功能障碍34.脑梗死常见病因：动脉粥样硬化脑栓塞常见病因：心源性脑栓塞脑出血常见病因：高血压、动脉硬化蛛网膜下腔出血常见病因：颅内动脉瘤、血管畸形35.COPD特征性表现：持续存在的不可逆气流受限36.慢性胃炎病理学特征：炎症萎缩肠化生37.1型糖尿病：胰岛素分泌绝对缺乏2型糖尿病发病机制：胰岛素抵抗和β细胞胰岛素分泌相对缺陷二．选择题1.慢性支气管炎急性期治疗(控制感染、镇咳祛痰、平喘)2慢性支气管炎的临床症状（咳嗽、咳痰、喘息或气急）3.慢性支气管炎最主要的并发症是（慢性阻塞性肺病）4慢性支气管炎诊断依据之一是反复发作咳嗽，连续2年或以上，每年发病至少持续（3个月）5.支气管哮喘典型的临床症状是(发作性伴有哮鸣音的呼气相呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽)6支气管哮喘发作时禁用哪种药物？（吗啡）7肺结核确诊主要依据是（痰结核分枝杆菌检查）8．心肺复苏时，胸外按压的部位为（胸骨下1/3处）9．原发性高血压可引起下列_心脏、脑、肾脏、视网膜_脏器并发症10．冠状动脉粥样硬化最易累及冠状动脉哪支(左冠状动脉前降支)11．缓解心绞痛发作时的疼痛，下列哪种药物效果最好（硝酸甘油）12．以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现（疼痛、全身症状（发热、心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快）胃肠道症状（频繁的恶心、呕吐、上腹胀痛）、心律失常、低血压和休克、心力衰竭）13.心肌梗死最先出现下列哪项症状（持久的胸骨后疼痛、发热、低血压）14.有关消化性溃疡的流行病学以下哪项是正确的（胃溃疡（GU）多见于中老年、十二指肠溃疡（DU）多见于青壮年、GU发病高峰比DU约迟10年、男性多于女性、十二指肠溃疡（DU）多于胃溃疡（GU））15.上腹痛发病一周后，对胰腺炎较具有诊断价值的检查为（血清脂肪酶测定）16.下列那项是确诊肝硬化最可靠的证据（肝活组织检查见假小叶形成）17.急性胰腺炎的常见病因之一为（胆石症与胆道疾病、大量饮酒和暴饮暴食、胰管阻塞、手术与创伤、内分泌与代谢障碍、感染、药物）18.急性胰腺炎诊断的可靠依据是测定(血清淀粉酶)19.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血，下列哪项正确（为最常见并发症。多突然发生呕血和（或）黑便，常为大量出血，引起出血性休克，可诱发肝性脑病。在血压稳定、出血暂停时内镜检查可以确诊。部分肝硬化患者上消化道大出血可由其他原因如消化性溃疡、门脉高压性胃病引起，内镜检查可资鉴别。）20.对肝硬化门脉高压诊断最有价值的是（门-体侧支循环开放、脾大、腹水形成）21.消化性溃疡治疗不应使用（NSAID）22．消化性溃疡的临床特点（慢性病程、周期性发作、节律性疼痛）。23.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（十二指肠溃疡）24.急性胃粘膜损坏的主要临床表现是（呕血、黑便）25.一般不发展为肝硬化的肝炎是（甲型、戊型）26.与慢性胃炎和消化性溃疡密切相关的病原菌是（幽门螺杆菌（HP））27.溃疡性结肠炎的发病部位主要（大肠粘膜与粘膜下层）28.消化性溃疡症状的临床表现和治疗临床表现：①症状：慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。②体征：溃疡活动时上腹部可有局限性轻压痛，缓解期无明显体征。治疗目的：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。治疗：①一般治疗生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张。注意饮食规律，戒烟、酒。服用NSAID者尽可能停用。②治疗消化性溃疡的药物及其应用：抑制胃酸药物、保护胃粘膜药物。③根除幽门螺杆菌治疗。④NSAID溃疡的治疗、复发预防及初始预防。⑤溃疡复发的预防。⑥外科手术指征：大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡癌变、严格内科治疗无效的顽固性溃疡。29.急性出血坏死型胰腺炎的体征Grey-Turner征或Cullen征30.消化性溃疡的并发症出血、穿孔、幽门梗阻、癌变31.致肾盂肾炎常见的致病菌为（大肠杆菌）32.急性肾盂肾炎的临床治愈标准（症状消失，尿菌阴性，疗程结束后2周、6周复查尿菌仍阴性）33.急性肾炎的严重并发症有（充血性心力衰竭、急性肾衰竭）34.确诊急性粒细胞白血病的主要依据是（骨髓象：骨髓原始细胞≥20%）35.急性再生障碍性贫血的早期表现是（出血、感染、发热）36.甲状腺功能亢进症最常见于（Graves病）37.甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为（甲状腺毒症）38.诱发甲状腺危象的因素主要为（感染、手术、创伤、精神刺激等）肺结核的临床分型为原发型肺结核、血行播散性肺结核、继发型肺结核（浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核）、结核性胸膜炎、其他肺外结核（按部位和脏器命名）、菌阴肺结核论述急性心肌梗塞的诊断及治疗⑴诊断:①典型的临床表现:持久的胸骨后疼痛、发热、低血压；可发生心律失常、休克或心力衰竭。②心电图进行性改变：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置。③实验室检查：白细胞增高、红细胞沉降率增快、CRP增高、血清心肌坏死标记物增高。⑵治疗原则：尽快恢复心肌的血液灌注（到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗）以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能渡过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。⑶治疗方法：①监护和一般治疗：休息、监测、吸氧、护理、建立静脉通道、阿司匹林。②解除疼痛：哌替啶、罂粟碱③再灌注心肌：介入治疗、溶栓疗法④消除心律失常⑤控制休克：补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂⑥治疗心力衰竭消化性溃疡症状的临床表现和治疗临床表现：①症状：慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。②体征：溃疡活动时上腹部可有局限性轻压痛，缓解期无明显体征。治疗目的：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。治疗：①一般治疗生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张。注意饮食规律，戒烟、酒。服用NSAID者尽可能停用。②治疗消化性溃疡的药物及其应用：抑制胃酸药物、保护胃粘膜药物。③根除幽门螺杆菌治疗。④NSAID溃疡的治疗、复发预防及初始预防。⑤溃疡复发的预防。⑥外科手术指征：大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡癌变、严格内科治疗无效的顽固性溃疡。36肝硬化首选的治疗方法（论述肝硬化腹水的治疗）肝移植是对晚期肝硬化治疗的最佳选择。腹水的治疗：①限制钠和水的摄入钠摄入量限制在60-90mmol/d（相当于食盐1.5-2g/d），有稀释性低钠血症（＜125mmol/L）者，应同时限制水摄入，摄入水量在500-1000ml/d。②利尿剂对上述基础治疗无效或腹水较大量者应使用利尿剂。临床常使用的利尿剂有螺内酯和呋塞米。③提高血浆胶体渗透压对低蛋白血症患者，每周定期输注白蛋白或血浆，可通过提高胶体渗透压促进腹水消退。④难治性腹水的治疗a.大量排放腹水加输注白蛋白；b.自身腹水浓缩回输；c.经颈静脉肝内门体分流术；d.肝移植。38急性胰腺炎临床表现有哪些？症状：①腹痛②恶心、呕吐及腹胀③发热④低血压或休克⑤水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱体征：轻症胰腺炎：可有腹胀和肠鸣音减少，无肌紧张和反跳痛。重症胰腺炎：患者上腹或全腹压痛明显，并有肌紧张、反跳痛。肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音。少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征；可致脐周围皮肤青紫，称Cullen征。42．泌尿系统感染包括（上尿路感染和下尿路感染）。急性肾盂肾炎的临床表现、诊断、治疗临床表现：①全身症状：发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38.5℃以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。②泌尿系症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。③体格检查：除发热、心动过速或全身肌肉压痛外，还可发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。诊断：临床表现：常有发热、寒战、甚至出现毒血症症状，伴明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊角压痛、肾区叩击痛等。实验室检查：a.膀胱冲洗后尿培养阳性；b.尿沉渣镜检有白细胞管型，并排除间质性肾炎、狼疮性肾炎等疾病；c.尿NAG升高、尿β2-MG升高；d.尿渗透压降低。治疗：a.病情较轻者，可在门诊口服药物治疗，疗程10-14天。常用药物有喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢菌素类等。B.严重感染全身中毒症状明显者，需住院治疗，应静脉给药。常用药物，如氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠；左氧氟沙星等。经过上述治疗若好转，可于热退后继续用药3天再改为口服抗生素，完成2周疗程。44.肾病综合征的临床特点。肾病综合症的治疗原则肾病综合征临床特点：水肿、大量蛋白尿（尿蛋白大于3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）、高脂血症。治疗原则：去除