西医内科试卷B

一、选择题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。共50题，每题1分，共50分）1、SLE的首选药物是：（）A．环磷酰胺B．硫唑嘌呤C．肾上腺皮质激素D．环孢素E．雷公藤2、下列哪一项对诊断有机磷中毒最有意义？（）A．毒蕈碱样和烟碱样症状B．确切的接触史C．血胆碱酯酶活力降低D．中枢神经系统症状E．阿托品试验阳性3、高血压脑出血急性期处理的最重要环节是：（）A．立即使用止血药B．立即使血压下降至正常以下，防止再出血C．减轻脑水肿，降低颅内压D．用镇静药，防止癫痫发作E．用抗生素，防止继发感染4、男，46岁。因胁痛、乏力3个月就诊。化验：ALT178U/L，AST92U/L．HBsAg，(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)，抗HDV(+)．抗HDV(+)。此时可诊断为：（）A．慢性乙型肝炎B．慢性丙型肝炎C．慢性丁型肝炎D．急性无黄疸型肝炎E．HBV、HDV重叠感染5、上消化道出血最常见的病因是（）A．消化性溃疡B．胆道疾病C．急性糜烂性胃炎D．贲门粘膜撕裂症E．肝硬化食管静脉曲张破裂6、肝性脑病前驱期的临床表现有（）A．可有扑翼样震颤B．脑电图异常C．定向力减退D．昏睡E．计算力下降7、男性，52岁．吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗一X线胸片：左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性，最可能的诊断是（）A．浸润型肺结核空洞形成B．慢性纤维空洞型肺结核C．左上肺癌性空洞形成D．左上肺脓肿E．左上肺炎8、男性，60岁；因患甲状腺瘤住院准备行手术治疗。在花园内散步中突然摔倒，意识不清，呼吸断续，颈动脉搏动、脉搏消失。首选的抢救措施是（）A．抬回病房B．照心电图C．立即工人呼吸，心外按压D．开放静脉E．心内注射肾上腺素9、男性，18岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白（＋＋＋＋），定量4.0g／24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120／80mmHg，血浆白蛋白29g／L，胆固醇、甘油三酯正常。下列诊断最可能的是（）A．糖尿病肾病B．急性肾炎C．肾病综合征D．功能性蛋白尿E．慢性肾炎视野10、男性，24岁。今晨发烧，4个时后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压120／80mmHg。Hb130g／l。，血白细胞10.2x1000000000／L。尿蛋白（＋＋＋＋），沉渣RBC满（变形红细胞90％）。血ALT正常，Alb40g／L，胆固醇4.0mmol／L。lgA4.2g／L，lgG0.4g／L，C30.9g／L。BUN6mmol／L,Scr90μmol／L其临床诊断可能是（）A．急性肾炎B．急性肾盂肾炎C．lgA肾病D．急进性肾炎E．隐匿性肾小球疾病11、女性，20岁，因2天来发热。头痛、呕吐来诊。T39.5℃，BP120／80mmHg。神清，皮肤散在多数出血点。颈抵抗阳性，麦氏征（＋）。腰穿颅压200mmHg，脑脊液外观沉浊，WBC1.2X1000000000／L，多核95％，蛋白质110mmol／L，糖1.5mmol／L，氯化物90mmol／L。本病人与其他脑膜炎最重要的鉴别点是（）A．起病的急缓B．发热的高低C．神志障碍程度D．皮肤淤点E．颅压高低12、当Scr884μmol／L，BUN33μmol／L，Ccr10ml／L，CO2CP＜30Vol％，最应选择治疗是（）A．口服碳酸钙B．补充1，25（OH）2D3C、血液透析或腹膜透析D．血管紧张素转换酶抑制剂应用E．静脉注射碳酸氢钠13、城市发生甲类传染病时要求上报时间为（）A．6小时上报B．12小时上报C．18小时上报D．24小时仁报E．30小时上报14、男性，45岁，1月来反复发生夜间呼吸困难，加重一天来诊，查体：心率140次／分，BP180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿罗音此患者最需鉴别的是（）A．慢性支气管还是急性支气管炎B．肺。0病还是ARDSC．心源性哮喘还是支气管哮喘D．肺部良性肿瘤还是恶性肿瘤E．双侧肺炎还是左心衰竭15、如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解其呼吸困难可选用（）A．吗啡B．氨茶碱C．强的松D．必嗽平E．复方甘草片16、消化性大出血是指几小时内出血量多于（）A．500ml、B．750mlC．1000mlD．1250mlE．1500ml17、消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是（）A．定有呕血B．定有黑便C．呕血常为咖啡色D．出血后疼痛减轻E．出血后可有发热及氮质血症18、下列哪项不是肝性脑病的诱因（）A．消化道出血B．安眠药C．静脉滴注白蛋白D．感染E．严重腹泻19、肝性脑病昏迷期哪项不正确（）A．昏迷B．可有抽搐C．扑翼样震颤阳性D．脑电图异常E．反射可消失20诊断肺结核的主要依据是：（）A．低热、盗汗、咳嗽B．血沉增快C．结核菌素试验阳性D．痰中找到结核菌E．体重减轻21、慢性支气管炎急性发作期期治疗，下列各项中不恰当的是（）A．应用敏感的抗生素B．应用祛痰、镇咳药物C．应用支气管扩张剂D．雾化吸入稀释痰液E．菌苗注射22、对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是：（）A．尿路刺激征的轻重B．热度的高低C．尿中白细胞的多少D．外周血白细胞增高程度E．尿沉渣涂片细菌革兰染色23、重度哮喘的处理原则不包括（）A．补液B．给予糖皮质激素C．吸氧D．注射毛花苷C（西地兰）E．静点氨茶碱24、支气管哮喘与心源性哮喘不同点（）A．慢性、阵发性、季节性发作病史B．呼吸性呼吸困难C．肺部听诊哮鸣音D．心脏无特殊体征E．咳粉红泡沫样痰25、患者男，32岁，咳嗽1月余，伴低热，痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是：（）A．肺脓肿B．浸润性肺结核C．支气管扩张D．肺癌空洞伴感染E．金黄色葡萄球菌肺炎26、尿毒症患者出现贫血的主要原因是：（）A．红细胞寿命缩短B．红细胞生成素减少C．毒素抑制骨髓造血D．肠道溃疡出血使血液丢失E．营养不足，缺铁、低蛋白27、男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析PH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg.首选治疗：（）A．静脉注射呼吸兴奋剂尼可刹米B．静脉注射毛花苷C(西地兰）C．静脉注射5%碳酸氢钠D．静脉注射速尿E．人功通气治疗28、男性，28岁。近1月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。今天突发大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是（）A．外周血象B．心电图C．胸部平片D．支气管碘油造影E．血液生化检查29、男，15岁。消瘦，HbA1cl2．8％，C肽释放呈低平曲线，GAD—Ab阳性。治疗除饮食控制外首选的是：（）A．继续观察B．格列本脲C．二甲双胍D瑞格列奈E．胰岛素30、心力衰竭最常见的诱因是（）A．静脉输液过多过快B．情绪激动C．不当使用β受体阻滞剂D．肺部感染E．缺血加重31、尿路感染最常见的致病菌是：（）A．大肠杆菌B．粪链球菌C．葡萄球菌D．变形杆菌E．副大肠杆菌32、下列哪项表现与典型心绞痛不相符？（）A．突然发作的胸骨后疼痛B．呈缩窄性、严重压迫感C．常有劳累等诱因D．很少持续10～15分钟以上E．含化硝酸甘油后不缓解33、尿毒症高血钾最有效的治疗是：（）A．输入钙剂B．输入碱剂C．口服阳离子交换树脂D．输入高渗葡萄糖及胰岛素E．施行血液透析34、下列不是左心衰竭症状体征的是（）A．夜间阵发性呼吸困难B．咯血C．劳力性呼吸困难D．心源性哮喘E．肝颈静脉回流征阳性35、治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律失常有误的是（）A．停用洋地黄B．补钾C．阿托品D．安装临时起搏器E．洋地黄特异性抗体36、下列不属于心房颤动临床特点的是（）A．仅见于器质性心脏病B．心房率为350-600次/minC．第一心音强弱不等D．心律绝对不规则E．短绌脉37、女，35岁。有糖尿病家族史，空腹血糖6.8mmol／L。为确诊糖尿病，最有意义的检查是：（）A．重复测空腹血糖B．测餐后2小时血糖C．多次测任意血糖D.口服葡萄糖耐量试验E．糖化血红蛋白38、患者诊断为慢性乙肝病毒携带者。化验：ALT32U，AST26U，HBsAg(+)，HBeAg(-)，抗HBc(+)。为了解病人目前有无传染性，需做的检测是：（）A．乙肝免疫测定B．AFP测定C．HBVDNA测定D．肝功能检查E．B超检查39、急性胰腺炎最主要的临床表现是：（）A．恶心、呕吐B．发热C．黄疸D．腹痛E．腹肌紧张40、心衰伴快速房颤者首选：（）A.西地兰B．美托洛尔C．呋塞米D．螺内酯E．硝普钠41、能抑制心肌和血管重构的是：（）A．氢氯噻嗪B．呋塞米C．贝那普利D．乙酰唑胺E．氨苯喋啶42、女，49岁。抬入急诊室时．呼之不应，口吐泡沫，有浓烈的大蒜味，检查发现两侧瞳孔小如针尖，但等大等圆，皮肤潮湿，心率52次份。其诊断应考虑：（）A．有机磷农药中毒B．心肌梗死C．脑血管病D．阿托品中毒E．乙醇中毒43、高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（++），最佳降压药为（）A．利尿剂B．β-受体阻滞剂C．钙离子拮抗剂D．ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)E．5-羟色胺类44、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（）A．吗啡B．硝苯地平C．硝酸甘油D．消心痛（异山梨酯）E．罂粟碱45、关于短暂性脑缺血发作，下列哪项是不正确的：（）A．年龄好发于50～70岁B．发作突然C．持续时间短暂D．恢复不完全E．常反复发作46、有关类风湿关节炎的治疗，以下哪项不正确：（）A．非缁体抗炎药物不宜联合应用B．非甾体抗炎药物常有胃肠道反应C．应常规使用激素治疗D．必要时可用手术治疗E．慢作用抗风湿药毒副作用大47、急性心肌梗死最早的心电图改变是（）A．异常宽深的q波B．ST段明显抬高C．T波倒置D．T波高耸E．ST段压低48、男，66岁，高血压心脏病，心功能不全，心电图显示Ⅱ度房室传导阻滞，两肺底闻及湿性啰音，此时不宜选择下列哪一种降压药物（）A．卡托普利B．硝苯地平C．β-受体阻滞剂D．噻嗪类利尿剂E．哌唑嗪49、诊断癫痫的辅助检查，首选（）A．CTB．脑电图C．MRD．B超E．心电图50、蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）A．动静脉畸形B．高血压动脉硬化C．先天性动脉瘤D．颅内肿瘤E．血管炎二、填空题（共10空，每空1分，共10分）1、上消化道出血的特征性表现是:、2、流行过程的发生需要有三个基本条件，包括、、3、诊断胃癌最可靠的手段是4、脑梗死和脑出血最有鉴别意义的是检查5、膀胱刺激征是指、、三、名词解释（共,5题，每题2分，共10分）：1、甲状腺功能亢进症2、慢性肺源性心脏病3、急性心肌梗死4、贫血5、慢性肾衰竭四、论述题：（共3题，每题10分，共30分）1、典型心绞痛的临床特点有哪些?急性心肌梗死的胸痛如何与心绞痛鉴别？2、溃疡病并发上消化道大出血应如何进行处理？3、2型糖尿病诊断及治疗原则。