育婴11-1儿童解剖生理特点.

儿童各系统解剖生理特点与卫生保健刘雪楠概述一、人体的组成概况：人体是细胞和细胞间质构成的细胞组织器官系统人体八大系统：运动、呼吸、消化、血液循环、神经和感觉器官、内分泌、泌尿、生殖系统。二、人体的形态和部位：头颈、躯干（胸、腹、背、腰）、四肢（上肢－肩、臂、前臂、手；下肢－臀、大腿、小腿、足）三、胸腹腔脏器第一节神经系统一、神经系统的解剖结构（一）中枢神经1、脊髓2、脑（二）周围神经：1、颅神经：2、脊神经：3、植物神经：二、神经系统的解剖特点（1）脑发育迅速350克－950克－1200克（2）大脑功能发育不全；婴幼儿大脑皮层易疲劳；婴幼儿睡眠时间较长（3）神经髓鞘化4岁完成（4）大脑皮层发育不完善，兴奋占优势,不易抑制（5）小脑发育晚，动作协调性比较差，容易摔跤，3岁左右渐完善。(6)植物神经发育不全，内脏器官的功能活动不稳定。婴幼儿的心跳和呼吸频率较快，节律不稳定，胃肠消化功能容易受情绪的影响。三、小儿神经系统卫生保健(一）建立合理的生活制度，使生活规律化，以保证神经系统的正常发育。（二）婴幼儿要有充足的睡眠以利于调节大脑的功能。（三）婴幼儿神经系统的发育速度快，应供给足够的营养，尤其是优质蛋白，以促进其发育。（四）开展适合年龄的教养，通过游戏和体格锻炼，促进婴幼儿的身、心的健康成长。（五）创设轻松愉快的精神环境。家长和保育员应该热爱、尊重婴幼儿，给婴幼儿充分自由，创设宽松、愉快的精神环境，促进婴幼儿的成长。第二节呼吸系统一、呼吸道：包括鼻、咽、喉、气管、支气管、肺。临床上常以喉以上的部分称为上呼吸道，气管以下的部分称为下呼吸道。二、婴幼儿呼吸系统解剖特点。1)鼻鼻腔相对短小狭窄，鼻黏膜柔嫩并富于血管，感染时鼻黏膜充血肿胀，，鼻塞会导致其烦躁不安、呼吸困难和抗拒吮乳。2)泪管和咽鼓管鼻泪管短，开口接近于内眦部，因而鼻腔感染后，病毒常易侵入结膜囊引起眼部炎症。咽鼓管较宽，直而短，呈水平位，咽部炎症易引起中耳炎。3)喉婴幼儿喉腔窄，声门狭小，软骨柔软，黏膜脆弱，黏膜下组织较疏松，富于淋巴组织和血管，易因喉头狭窄而出现呼吸困难、声音嘶哑，严重者可引起窒息。4)气管、支气管:婴幼儿的右侧支气管较垂直，因此，异物较易进入右侧支气管。气管及支气管管腔相对成人狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，黏膜极柔弱，富于血管。黏液腺分泌不足，黏膜纤毛运动差，不能很好清除微生物及黏液，易引起感染、呼吸困难。5)肺脏婴幼儿肺脏富有结缔组织，弹力组织发育差，血管丰富而含血较多，含气较少；肺间质发育旺盛，肺泡数量较少。故感染时易被黏液堵塞引起问质炎症、支气管肺炎并易发生肺不胀、。6)胸廓。婴幼儿的胸廓呈圆筒状，肋骨呈水平位。胸腔较小，肺脏相对较大，气体交换不能充分进行。呼吸困难时，须以增加呼吸次数改善气体交换，易发生缺氧症状。随着年龄的增长，膈肌下降(3岁以后下降至第5肋)，肋骨逐渐倾斜，胸部形状渐接近成人。婴幼儿期以腹式呼吸为主，到了3岁才逐渐转为胸式呼吸。三、呼吸系统卫生保健（一）从婴儿时期加强体格锻炼，尽可能增加户外活动以增加呼吸道对冷空气的适应能力获得丰富的氧气，减少呼吸道疾病，并保证机体代谢对氧气的需要。（二）扫除时湿抹、湿扫，冬季定时开窗换气，保持室内空气新鲜。保证婴幼儿的生活环境空气新鲜，少烟尘、少污染。（三）家长和保育员应该做好活动室、卧室的开窗通风工作，养成开窗睡眠、睡眠时不蒙头的习惯。咳嗽、打喷嚏时用手帕捂着口鼻。不随地吐痰。（四）如果鼻腔堵塞，应按正确的方法擤鼻涕，擤鼻涕避免过于用力不乱挖鼻孔。（五）家长和保育员在一日工作中应格外细心，照顾幼儿吃饭避免幼儿将小玩具和食物带人教室，防止异物人呼吸道。(六)应注意幼儿的说话和唱歌习惯的培养，用好听的声音说话，不大喊大叫。第三节消化系统一、消化系统包括消化道和消化腺两部分。消化道口腔：牙舌唾液腺食道胃小肠十二指肠、空肠、回肠。大肠盲肠和阑尾结肠（升结肠、横结肠、降结肠与乙状结肠）直肠肛门消化腺唾液腺、胃腺、肠腺外，肝、胰也分泌胆汁和消化酶，（见口腔保健专题课）乳牙：乳牙共20颗，出牙时间一般为6～8个月，2．5岁左右基本出齐。从6—7岁开始，乳牙松动，先后脱落，逐渐换上恒牙。乳牙特点牙釉质薄，牙本质软脆，牙髓腔大，易患龋齿。恒牙：乳牙脱落后生长出的牙齿是恒牙。数量共28—32颗。出牙时间为6—13岁。食物在胃里的消化：（1）消化腺胃液：盐酸、胃蛋白酶、脂肪酶、凝乳酶（2）胃吸收：只能吸收少量的盐如铁、钠及部分水，而其他蛋白质、脂肪、糖等均进入小肠内消化吸收。胃容量及排空时间（1）胃容量新生儿胃容量约为30～35毫升，3个月时为120毫升，1岁时为250毫升。（2）胃排空时间：婴儿胃排空时间与食物种类有关，母乳约2.5～3小时，牛奶3～4小时，水10分钟，糖类2小时，蛋白质高的食物较慢，脂肪类食物排空更慢。食物在小肠内消化和吸收1)食物在小肠内消化过程：小肠内各种消化酶较丰富，分解各种食物为营养素。2）小肠吸收：吸收营养物质的主要部位。已分解的营养物质如葡萄糖、氨基酸、甘油、脂肪酸等均在小肠经绒毛吸收进入循环。2）大肠的功能1）大肠内有丰富的大肠腺，能分泌碱性粘液，具有保护肠粘膜、润滑粪便的作用。2）肠内菌属：肠内细菌的分布是按细菌对氧的需要及其分解作用的强弱而定。3）大肠粘膜吸收水分、无机盐、葡萄糖及某些药物。4）形成粪便（六)肝、脾新生儿肝脏相对成人较大，到10个月时为出生时重量的2倍，3岁时则增至3倍。肝脏富有血管，结缔组织较少，肝细胞小，再生能力强，不易发生肝硬化。由于新生儿肝功能不完善可能会出现生理性黄疸。脾有部分造血功能并与免疫有关。三、消化系统卫生保健（一）根据不同的年龄和消化机能合理安排饮食，以保证机体对各种营养素的需要。（如食物的三个阶段液体食物泥糊状固体食物）（二）养成良好饮食习惯，制定合理的膳食制度，严格执行。不娇惯孩子，不是孩子喜欢什么食品就给他吃什么，而是需要什么吃什么，定时吃饭，防止挑食、偏食。（三）养成良好饮食卫生习惯。如饭前洗手，饭后漱口擦嘴，进食时不说话，不乱动，细嚼慢咽，（四）进食时不要责备小儿，不要填鸭式，10个月自己拿食物吃，1岁用勺自己喂（帮助），1岁半学会自己喂。以保持小儿进食时有愉快的情绪，有利于消化和吸收。（五）进食时要营造安静、清洁、舒适的环境，以促进消化液分泌，增进食欲。（六）牙齿的保健（见口腔保健专题课）a.注意营养和日晒。钙、磷等无机盐是构成牙齿的原料，需要从饮食中提供。b.适宜的刺激,食物的过渡。c.注意口腔清洁。学习刷牙，并培养幼儿早晚刷牙，饮食后漱口的好习惯。d.不吃过冷过热的食物和不用牙咬硬物。e.换牙期间，若出现“双排牙”，即乳牙未脱落恒牙已长出的现象，要及时拔掉滞留的乳牙。改掉“吃手”“吃指甲”“托腮”等坏毛病。f.培养幼儿双侧牙齿轮流咀嚼的习惯;及时发现和治疗龋齿;幼儿应慎服抗生素。第四节血液循环系统一、血液循环系统组成:心脏，血管和血液。淋巴系统是辅助部分。血液循环:血液由心脏→动脉→毛细血管→静脉→心脏。人体各组织器官通过血液循环不断地获得氧气和营养物质，并把二氧化碳和其他代谢废物送到肺和肾脏等器官排出体外，从而保证小儿正常生长发育。血液循环分为体循环和肺循环。淋巴系统由淋巴管、淋巴结和脾脏组成。血液1、血液的组成存在于血管、心脏内，包括血浆、血细胞和血小板等。2、血液功能运输调节防御血的有形成分1、红细胞：约为400－500万/立方毫米，功能主要是携带氧和二氧化碳，这是靠红细胞内血红蛋白来完成的。正常小儿血红蛋白为110－120克/升。2、白细胞：小儿血液中白细胞数约为10，000个/立方毫米。6岁时接近成人3、血小板：正常小儿每立方毫米血液中有血小板15－25万左右，其主要功能是参与血液凝固。三、婴幼儿心血管系统解剖特点1、心脏。婴幼儿时期心脏体积相对较成人稍大，但其与身体的比例随年龄的增加而减少。出生后第一年心脏体积增加最快，7～9岁及青春期增长速度再次加快。2、大血管。新生儿大血管的弹力纤维少，故弹力不足，直到12岁时大血管的发育成熟程度始与成人相同。3、婴幼儿心血管系统生理特点。婴幼儿出生时心脏的迷走神经发育尚未完善，对心脏抑制作用较弱，而交感神经对心脏抑制作用较强。到5岁时，心脏神经开始具有成人的特征，10岁时完全成熟。年龄越小，心率及血流速度也越快，不同年龄婴幼儿呼吸次数平均值及与脉搏的比见表1—1。不同年龄婴幼儿呼吸次数及与脉搏的比┏━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━┓┃年龄┃每分钟呼吸平均次数┃脉搏：呼吸┃┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃新生儿┃40～50┃3：1┃┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃1岁以内┃30~40┃(3～4)：1┃┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃1～3岁┃25～30┃(3～4)：1┃┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫┃4～7岁┃20～25┃4：1┃┗━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━┛四、血液循环系统卫生保健（一）适合年龄的体育锻炼和户外活动，可以获得更多的氧气，加强心肌收缩能力，还可提高血色素和红细胞数。如新生儿抚触、婴幼儿主被动操等。（二）小儿衣着要宽紧适中。避免衣着过多，婴儿避免蜡烛包，束带过紧影响血循环。（三）根据年龄及消化机能安排好婴儿的饮食，使小儿得到生长发育需要的各种营养素，尤其是含蛋白质和铁较多的食物。形成良好的饮食习惯，预防成人后所致的动脉硬化。第五节运动系统组成：小儿的运动系统是由骨（全身有206块骨）、骨连接和肌肉三部分组成。作用：在神经系统支配下，由肌肉的收缩和舒张牵动骨而产生各种运动。运动系统还有维持人体正常姿势。构成骨性腔壁、保护内部脏器的作用。三、运动系统的解剖生理特点1、婴幼儿骨骼外层的骨膜比较厚，血管丰富，从而有利于儿童骨骼的生长和骨组织的再生和修复。2、婴幼儿骨骼含骨胶原蛋白等有机物多，骨骼柔软，弹性大，可塑性强，易弯曲。3、新生儿出生时头部骨骼未发育好，骨与骨之间有很大的缝隙。有前囟和后囟。4、新生儿出生后脊柱是直的，弯曲是随着动作发育逐渐形成的。5、出生时的腕部骨骼均是软骨，骨化中心10岁左右钙化完成。6、婴幼儿关节窝浅、关节韧带松弛，关节发育不全易脱臼7、脚弓、肌肉、韧带发育不完善，影响运动与行走，易疲劳。8、小儿肌肉的肌纤维细，间质多，故肌肉的收缩力不强，耐力差，极易疲劳。随着年龄增长，肌肉不断发育，5岁以以后就有显著的增长，发育的顺序是自上而下，故动作的出现顺序是竖头、坐、站、走。四、运动系统卫生保健（一）遵循婴幼儿运动系统的发展规律，有目的、有计划地开展适合于年龄的各种游戏和体格锻炼。（二）培养小儿坐、立、走的正确姿势。（三）增加户外活动，多晒太阳，预防佝偻病引起的骨骼发育畸形。（四）一日生活内容的安排要动静交替。避免长时间一组肌肉的活动，以免造成畸形发展。（五）在锻炼婴幼儿大肌肉的同时，要注意小肌肉的训练。（六）加强营养，供给热量充足的食物、蛋白质、钙、维生素D，促进肌肉、骨骼的发育。第六节泌尿系统泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道四个部分组成。泌尿系统担负着人体最重要的排泄功能。一、泌尿器官结构和功能（一）肾的位置和结构：肾脏位于腹膜后脊柱两侧，右肾位置比左肾低1－2公分。小儿肾脏相对大，下端位置低，故2岁以内小儿腹部触诊可以触及肾脏。肾功能：主要与尿生成有关（二）输尿管（三）膀胱排尿是由脊髓和大脑控制，1岁以内大脑发育不完善，不能控制排尿。三、婴幼儿泌尿系统的解剖生理特点（1)肾脏。新生儿肾脏相对较大，肾表面凹凸不平，呈分叶状，位置较低，故2岁以下婴幼儿肾脏容易扪及(尤其是右肾)。（2)输尿管。婴幼儿输尿管