肺肿瘤分类

肺肿瘤的分类与分型(Tumorofthelung)123肺肿瘤肺癌肺内其他恶性肿瘤肺转移瘤肺良性肿瘤肺内瘤样病变经典肺肿瘤的分类4按肿瘤发生部位分类(一)中央型：鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、类癌(二)外周型：细支气管肺泡癌、腺癌5肺肿瘤的大体分型中央型最常见,占肺肿瘤的60～70％肿块位于肺门部主支气管或叶支气管发生恶性肿瘤后期在肺门部形成包绕支气管的巨大肿块,也可如树枝状向周边扩散中央型中央型占肺肿瘤的30％～40％肿瘤起源于肺段或其远端支气管肿块呈结节状或球形，接近肺膜，与大支气管关系不明显恶性肿瘤发生肺门淋巴结转移较中央型晚并可侵犯胸膜外周型8肺肿瘤的大体分型按肿瘤大体形态分型(1)结节型(2)巨块型(3)弥漫型(4)支气管内息肉样型9结节型多为外周型大体：一般呈球形，直径5cm；可有多个结节组织学类型：腺癌、细支气管肺泡癌、周围型类癌10巨块型多为中央型大体：大，直径5cm；常有坏死、空洞组织学类型：鳞癌、小细胞癌11弥漫型弥漫生长，可累及一叶的大部或两叶（肺实变）影像学如大叶性肺炎，界限不清组织学类型：细支气管肺泡癌12支气管内息肉样型支气管腔内息肉样生长（扩大、阻塞）本型少见组织学类型：鳞癌、涎腺癌、类癌132004年W.H.O.肺肿瘤组织学分类14152004年W.H.O.肺肿瘤组织学分类W.H.O.肺肿瘤组织学分类1.1恶性上皮性肿瘤1.1.1鳞状细胞癌80701/321.1.1.1乳头状8052/31.1.1.2透明细胞8084/31.1.1.3小细胞8073/31.1.1.4基底样8083/31.1.2小细胞癌8041/31.1.2.1复合性小细胞癌8045/31.1.3腺癌8140/31.1.3.1腺癌,混合亚型8255/31.1.3.2腺泡状腺癌8550/31.1.3.3乳头状腺癌8260/31.1.3.4细支气管肺泡癌8250/31.1.3.4.1非黏液性8252/31.1.3.4.2黏液性8253/31.1.3.4.3非黏液与黏液混合型或不定型8254/31.1.3.5伴有黏液的实性腺癌8230/31.1.3.5.1胎儿型腺癌8333/31.1.3.5.2黏液(“胶样”)腺癌8480/31.1.3.5.3黏液性囊腺癌8470/31.1.3.5.4印戒细胞腺癌8490/31.1.3.5.5透明细胞腺癌8310/31.1.4大细胞癌8012/31.1.4.1大细胞神经内分泌癌8013/31.1.4.1.1复合性大细胞神经内分泌癌8013/31.1.4.2基底样癌8123/31.1.4.3淋巴上皮瘤样癌8082/31.1.4.4透明细胞癌8310/31.1.4.5伴横纹肌样表型的大细胞癌8014/31.1.5腺鳞癌8560/31.1.6肉瘤样癌8033/31.1.6.1多形性癌8022/31.1.6.2梭形细胞癌8032/31.1.6.3巨细胞癌8031/31.1.6.4癌肉瘤8980/31.1.6.5肺母细胞瘤8972/31.1.7类癌8240/31.1.7.1典型类癌8240/31.1.7.2不典型类癌8249/31.1.8唾腺型肿瘤1.1.8.1黏液表皮样癌8430/31.1.8.2腺样囊性癌8200/31.1.8.3上皮-肌上皮癌8562/3161.2侵袭前病变1.2.1鳞状细胞原位癌8070/21.2.2不典型腺瘤样增生1.2.3弥漫性特发性神经内分泌细胞增生1.3间叶性肿瘤1.3.1上皮样血管内皮瘤9133/11.3.2血管肉瘤9120/31.3.3胸膜肺母细胞瘤8973/31.3.4软骨瘤9220/01.3.5先天性围支气管性肌纤维母细胞肿瘤8827/11.3.6弥漫性肺淋巴管瘤病1.3.7炎性肌纤维母细胞肿瘤8825/11.3.8淋巴管平滑肌瘤病9174/11.3.9滑膜肉瘤9040/31.3.9.1单向分化9041/31.3.9.2双向分化9043/31.3.10肺动脉肉瘤8800/31.3.11肺静脉肉瘤8800/31.4良性上皮性肿瘤1.4.1乳头状瘤1.4.1.1鳞状细胞乳头状瘤8052/01.4.1.1.1外生性8052/01.4.1.1.2内翻性8053/01.4.1.2腺上皮乳头状瘤8260/01.4.1.3混合性鳞状细胞和腺上皮乳头状瘤8560/01.4.2腺瘤1.4.2.1肺泡腺瘤8251/01.4.2.2乳头状腺瘤8260/01.4.2.3唾腺型腺瘤1.4.2.3.1黏液腺腺瘤8140/01.4.2.3.2多形性腺瘤8940/01.4.2.3.3其它1.4.2.4黏液性囊腺瘤8470/01.5淋巴增生性肿瘤1.5.1MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤9699/31.5.2弥漫性大B细胞淋巴瘤9680/31.5.3淋巴瘤样肉芽肿9766/11.5.4Langerhans细胞组织细胞增生症9751/11.6杂类肿瘤1.6.1错构瘤1.6.2硬化性血管瘤8832/01.6.3透明细胞瘤8005/01.6.4生殖细胞肿瘤1.6.4.1成熟畸胎瘤9080/01.6.4.2不成熟畸胎瘤9080/31.6.4.3其它生殖细胞肿瘤1.6.5肺内胸腺瘤8580/11.6.6黑色素瘤8720/31.7转移性肿瘤W.H.O.肺肿瘤组织学分类2004年W.H.O.肺肿瘤组织学分类(注:1国际肿瘤疾病分类形态学编码(ICD-O)和医学系统化命名;2生物学行为编码:/0-良性,/3-恶性,/1交界性或生物学行为不明)17W.H.O.肺肿瘤分类恶性上皮性肿瘤侵袭前病变间叶性肿瘤良性上皮性肿瘤淋巴增生性肿瘤杂类肿瘤转移性肿瘤2004年W.H.O.肺肿瘤最新分类18肺肿瘤肺癌恶性上皮性肿瘤肺内其他恶性肿瘤侵袭前病变间叶性肿瘤淋巴增生性肿瘤杂类肿瘤肺转移瘤肺良性肿瘤间叶性肿瘤良性上皮性肿瘤肺内瘤样病变*炎性或肉芽肿性疾病淋巴增生性肿瘤杂类肿瘤经典肺肿瘤分类与2004年W.H.O.肺肿瘤分类对应关系1920肺肿瘤肺癌恶性上皮性肿瘤肺内其他恶性肿瘤侵袭前病变间叶性肿瘤淋巴增生性肿瘤杂类肿瘤肺转移瘤肺良性肿瘤间叶性肿瘤良性上皮性肿瘤杂类肿瘤肺内瘤样病变炎性或肉芽肿性疾病淋巴增生性肿瘤杂类肿瘤一、恶性上皮性肿瘤(肺癌)21一、恶性上皮性肿瘤(肺癌)1.1恶性上皮性肿瘤1.1.1鳞状细胞癌80701/321.1.1.1乳头状8052/31.1.1.2透明细胞8084/31.1.1.3小细胞8073/31.1.1.4基底样8083/31.1.2小细胞癌8041/31.1.2.1复合性小细胞癌8045/31.1.3腺癌8140/31.1.3.1腺癌,混合亚型8255/31.1.3.2腺泡状腺癌8550/31.1.3.3乳头状腺癌8260/31.1.3.4细支气管肺泡癌8250/31.1.3.4.1非黏液性8252/31.1.3.4.2黏液性8253/31.1.3.4.3非黏液与黏液混合型或不定型8254/31.1.3.5伴有黏液的实性腺癌8230/31.1.3.5.1胎儿型腺癌8333/31.1.3.5.2黏液(“胶样”)腺癌8480/31.1.3.5.3黏液性囊腺癌8470/31.1.3.5.4印戒细胞腺癌8490/31.1.3.5.5透明细胞腺癌8310/31.1.4大细胞癌8012/31.1.4.1大细胞神经内分泌癌8013/31.1.4.1.1复合性大细胞神经内分泌癌8013/31.1.4.2基底样癌8123/31.1.4.3淋巴上皮瘤样癌8082/31.1.4.4透明细胞癌8310/31.1.4.5伴横纹肌样表型的大细胞癌8014/31.1.5腺鳞癌8560/31.1.6肉瘤样癌8033/31.1.6.1多形性癌8022/31.1.6.2梭形细胞癌8032/31.1.6.3巨细胞癌8031/31.1.6.4癌肉瘤8980/31.1.6.5肺母细胞瘤8972/31.1.7类癌8240/31.1.7.1典型类癌8240/31.1.7.2不典型类癌8249/31.1.8唾腺型肿瘤1.1.8.1黏液表皮样癌8430/31.1.8.2腺样囊性癌8200/31.1.8.3上皮-肌上皮癌8562/322肺癌鳞状细胞癌小细胞癌腺癌大细胞癌腺鳞癌肉瘤样癌类癌唾腺型肿瘤一、恶性上皮性肿瘤(肺癌)*根据W.H.O.肺肿瘤组织学分类2004恶性上皮性肿瘤类下全部肿瘤的生物学行为编码均为3—恶性231.鳞状细胞癌乳头状透明细胞小细胞基底样2.小细胞癌复合性小细胞癌一、恶性上皮性肿瘤(肺癌)243.腺癌腺癌,混合亚型腺泡状腺癌乳头状腺癌细支气管肺泡癌非黏液性黏液性非黏液与黏液混合型或不定型伴有黏液的实性腺癌胎儿型腺癌黏液(“胶样”)腺癌透明细胞腺癌印戒细胞腺癌黏液性囊腺癌一、恶性上皮性肿瘤(肺癌)254.大细胞癌大细胞神经内分泌癌复合性大细胞神经内分泌癌基底样癌淋巴上皮瘤样癌透明细胞癌伴横纹肌样表型的大细胞癌一、恶性上皮性肿瘤(肺癌)265.腺鳞癌6.肉瘤样癌多形性癌梭形细胞癌巨细胞癌癌肉瘤肺母细胞瘤7.类癌典型类癌不典型类癌一、恶性上皮性肿瘤(肺癌)278.唾腺型肿瘤黏液表皮样癌腺样囊性癌上皮-肌上皮癌一、恶性上皮性肿瘤(肺癌)28一、恶性上皮性肿瘤(肺癌)1.1恶性上皮性肿瘤1.1.1鳞状细胞癌80701/321.1.1.1乳头状8052/31.1.1.2透明细胞8084/31.1.1.3小细胞8073/31.1.1.4基底样8083/31.1.2小细胞癌8041/31.1.2.1复合性小细胞癌8045/31.1.3腺癌8140/31.1.3.1腺癌,混合亚型8255/31.1.3.2腺泡状腺癌8550/31.1.3.3乳头状腺癌8260/31.1.3.4细支气管肺泡癌8250/31.1.3.4.1非黏液性8252/31.1.3.4.2黏液性8253/31.1.3.4.3非黏液与黏液混合型或不定型8254/31.1.3.5伴有黏液的实性腺癌8230/31.1.3.5.1胎儿型腺癌8333/31.1.3.5.2黏液(“胶样”)腺癌8480/31.1.3.5.3黏液性囊腺癌8470/31.1.3.5.4印戒细胞腺癌8490/31.1.3.5.5透明细胞腺癌8310/31.1.4大细胞癌8012/31.1.4.1大细胞神经内分泌癌8013/31.1.4.1.1复合性大细胞神经内分泌癌8013/31.1.4.2基底样癌8123/31.1.4.3淋巴上皮瘤样癌8082/31.1.4.4透明细胞癌8310/31.1.4.5伴横纹肌样表型的大细胞癌8014/31.1.5腺鳞癌8560/31.1.6肉瘤样癌8033/31.1.6.1多形性癌8022/31.1.6.2梭形细胞癌8032/31.1.6.3巨细胞癌8031/31.1.6.4癌肉瘤8980/31.1.6.5肺母细胞瘤8972/31.1.7类癌8240/31.1.7.1典型类癌8240/31.1.7.2不典型类癌8249/31.1.8唾腺型肿瘤1.1.8.1黏液表皮样癌8430/31.1.8.2腺样囊性癌8200/31.1.8.3上皮-肌上皮癌8562/329在W.H.O.肺癌分类的基础上，结合肺癌的超微结构分类及免疫组化标记，提出按肿瘤分化表型对肺癌分类。Ⅰ、来自支气管表面上皮的癌——具有腺、鳞分化特征1．鳞癌——有的伴有神经内分泌分化（1）分化好的（2）中分化的（3）分化差的变型：（1）梭形细胞癌（2）淋巴上皮癌（3）基底细胞癌2．腺癌——有的伴有神经内分泌分化（1）腺癌（2）实性黏液细胞癌3．腺鳞癌——有的伴