肾病综合征1doc

肾病综合征1.什么是肾病综合征？肾脏是人体的排泄器官，过滤血液中对身体有害的物质，但是保留对身体有益的物质。如果肾脏的滤过屏障遭到破坏，那么对血液中物质的选择性过滤降低，会造成血液中的有益蛋白从尿中排除，出现蛋白尿，同时出现低蛋白血症。由于低蛋白血症造成血管内胶体渗透压降低，水分从血管内溢出，从而出现水肿。同时由于低蛋白血症，肝脏代偿性的合成蛋白质及脂类物质会造成血脂的升高。2.肾病综合征严重吗？肾病综合征只是一种临床表现，根据患者肾脏的病理变化又可以分为很多种类型，比如膜性肾病、微小病变、局灶节段性肾小球硬化等，不同的病因造成的肾病综合征，其严重程度也不一致。比如微小病变肾病，一般对激素敏感，治疗后可长期缓解；而局灶节段性肾小球硬化的患者，可能对激素的治疗反应差，蛋白尿不缓解，需要长期使用激素。因此，如无禁忌症，一般建议行肾活检，明确诊断。3.什么原因会引起肾病综合征？病因不明，一般认为肾病综合征可能是由于体内的免疫功能的紊乱，造成了机体对肾脏的自我攻击（自家人打自家人），或者是由于某种诱因（如感冒、腹泻等）诱导机体产生了某种物质损伤了肾小球，从而引起肾小球的滤过屏障的破坏。4.肾病综合征一般出现哪些症状？肾病综合征最常见的就是浮肿，一般为双下肢凹陷性水肿，部分患者可能出现少尿。水分在体内的蓄积，会导致短期内的体重增加。5.肾病综合征有必要行肾活检吗？因为肾病综合征仅仅是临床表现，病因多样，原发性肾病综合征包括膜性肾病、微小病变、局灶节段性肾小球硬化、以及大量蛋白尿型的IgA肾病等；继发性肾病综合征，比如糖尿病肾病、狼疮性肾炎以及肾脏淀粉样变性等。由于这几种不同的病因造成的肾病综合征其治疗是不一致的，因此，对于不明原因的肾病综合征建议行肾活检明确其病理改变。6.肾病综合征的常见的并发症有哪些？常见的并发症有：（1）感染（与营养不良、免疫功能紊乱、以及免疫抑制剂的使用等有关）。（2）血栓（肝脏合成脂类物质增多、抗凝与促凝的失衡等有关）。（3）高脂血症（高胆固醇是主要由于肝脏合成增加，高甘油三酯主要是由于分解的减少）。（4）营养不良（长期的大量丢失血浆蛋白）等。7.肾病综合征可以治愈吗？由于导致肾病综合征的病因目前还不完全清楚，且包含多种病理变化，因此，无法单纯的判断肾病综合征能否治愈。部分患者（病理改变为微小病变）可以达到完全缓解，并且可以不再服用免疫抑制剂。但部分患者，长期的蛋白尿，多种免疫抑制剂联合治疗疗效不好，预后较差。因此肾病综合征的预后差别较大，在起病时很难判断预后。8.肾病综合征治疗的常用药物有哪些？一般有激素、免疫抑制剂（他克莫司、环孢素）、雷公藤等；水肿严重者，给予利尿剂；血液高凝状态者，给予抗凝治疗，防止血栓形成；同时服用一些肾素血管紧张素系统阻断剂，比如缬沙坦、依那普利等降血压及降低蛋白尿；严重的高脂血症，可以给予降脂治疗，辅以一些保肾药物。9.激素治疗时应当注意什么？（1）糖皮质激素导致血糖升高，长期使用激素可以使脂肪代谢、糖代谢功能发生紊乱，也可引起水钠潴留，严重者可形成高脂血症、类固醇性糖尿病和高血压，所以在长期大量使用激素的患者中，提倡低糖和低盐饮食（注意：是低盐而不是无盐，经常出现有些患者长期的无盐饮食，引起低钠血症，从而引起一系列的症状）。（2）长期服用激素，亦可引起钙磷代谢紊乱，骨钙丢失，造成骨质疏松，严重者可造成骨坏死，因此服药期间通常建议同时补充钙片。（3）服用激素可能会导致痤疮及皮肤紫纹的出现，因此应注意保持皮肤卫生，避免皮肤感染、诱发蛋白尿的增加，同时应少吃辛辣等刺激性食物，可适时多吃一些含维生素C多的水果、蔬菜，以增加皮肤修复性。10.肾病综合征的复发可以预防吗？肾病综合征的发病机制目前还不太清楚，虽然还未有明确针对性治疗，但是多注意一些日常生活习惯可以减少复发的几率，比如预防感染和感冒、合理安排休息、正规运用激素（切勿擅自停药）、保持清洁卫生、安排合理膳食。11.肾病综合征会遗传吗？肾病综合征是由不同类型的病因引起的，极小部分患者由于基因突变造成的肾病综合征，可能会遗传到下一代，但是绝大部分的肾病综合征患者是属于特发性的肾病综合征，不会遗传至下一代。12.肾病综合征患者生活中应该注意哪些？（1）规律的用药，按照医嘱减药，切勿蛋白尿转阴就立即停药。（2）预防长期使用激素带来的副作用，比如适当补充维生素D和钙片。（3）减少导致复发的诱因，比如适量运动，增强抵抗力，防止感冒。（4）饮食上应该注意：①水肿的患者要限盐限水；②蛋白质摄入要合理；③低脂饮食；④切记不要乱用其他的药物，比如服用成分不明的中成药，以及影响肾脏的药物。13.肾病综合征的患者可以吃盐吗？这个问题一直以来会得到患者的误解，医生一般建议，存在水肿以及蛋白尿时应该限制盐以及水的摄入，因为这会加重水肿。但是对于那些尿检已经转阴，而且也不水肿的患者，应该摄入一定的盐（正常人一样，根据中国居民膳食指南，建议一天少于6克），否则容易引起低钠、钾血症，容易引起乏力等症状。14.肾病综合征的患者喝多少水合适？肾病综合征患者水肿期间应该限制水钠的摄入，根据水肿程度选择每日饮水量，一般是饮水小于1000ml/天。若浮肿已经消退，肌酐在正常范围内，可以正常饮水。15.肾病综合征患者生育应该注意哪些问题？肾病综合征完全康复2年后，可以受孕，但是肾病综合征患者怀孕时应该考虑几下问题：（1）怀孕时机体发生了很大变化，包括血压、肾脏的血流等，都会影响肾脏。（2）分娩时机体的应激状态可能会导致肾脏不可逆性的损害。（3）肾病综合征的一些治疗药物可能会对胎儿产生影响。所以一定要定期复查尿检、肾脏功能以及血压，观察胎儿的发育情况。出现蛋白尿的增加或者肾功能的下降，要咨询肾内科医生，根据自身情况，考虑是否要终止妊娠。.肾病综合征患者可以饮酒吗？肾病综合征患者应该限制饮酒，因为酒精可以抑制体内糖原异生与肝糖原分解的反应，可以诱发低血糖，同时酒精可以使肾血流量减少，恶化肾功能，并增加心脏负担。尤其是很瘦弱、高血压及高血脂的患者更是要限制饮酒。16.肾病综合征患者还能正常性生活么？长期的中医观念认为肾不好性生活就肯定不好，让患者对性生活产生了心理阴影。但此「肾」非彼「肾」，肾病综合征本身不会影响性生活，但治疗肾病综合征的一些药物可能会导致患者的性欲减退，比如激素和雷公藤。因此，患者不必要有过多的心理负担，部分药物停止后，性功能是不会受到影响的。17.肾病综合征会不会发展成尿毒症？肾病综合征只是一种临床表现，导致肾病综合征的病因是多样的，因此预后也差别较大，一般来说对激素敏感的患者，预后较好，如微小病变型；有的类型对激素及多种免疫抑制剂的治疗不佳，长期的大量蛋白尿可能会进展至尿毒症，所以肾病综合征不一定会发展成尿毒症的，还要看病理类型和治疗的情况。