胫腓骨骨折护理

胫腓骨骨折护理胫腓骨骨折在骨科中是常见病、多发病，多由车祸、重物砸伤、扭伤等引起，且并发症多，临床上要严密观察，细心护理减少并发症，并加强功能锻炼，促进患者早日康复。现从胫腓骨骨折临床表现，治疗方法，护理及主要并发症等几方面介绍一下。1临床表现小腿肿胀，青紫，疼痛，有骨擦音或骨擦感，患肢畸形。2治疗方法根据不同的骨折类型选择不同的治疗方法，手法复位小夹板固定或石膏固定，切开复位钢板或髓内针固定，跟骨牵引，外固定架等。3常见并发症骨筋膜室综合症，缺血性肌痉挛，针眼感染，腓总神经损伤，骨延迟愈合和不愈合。其中骨筋膜室综合症是最常见最严重的并发症。4护理4.1心理护理患者猝然受伤，遭受意外打击。内心十分紧张恐惧，心理活动复杂，精神刺激过强，可引起人体阴阳失调，气血不合，气体受阻，从而不利于机体恢复。4.1.1热心接待患者，耐心解释告知骨折愈合的转归过程，现身说教解除患者的思想顾虑，使其积极的配合治疗。4.1.2在交谈过程中，首先评估患者的心理状态，有针对性的与患者交谈，减轻或消除患者的不良情绪，建立良好的护患关系，使患者产生安全感，信任感，使其增强战胜疾病的信心。与患者讲明骨折愈合与情绪心理的关系，鼓励患者怡情悦志，安心养伤。4.2饮食护理宜清淡可口，易消化，如面条、米粥、蔬菜之类，忌食辛辣肥腻之品；骨折中期，瘀未尽去，筋骨未连，饮食宜进调和气血、接骨续筋之类，如牛奶、豆类、瘦肉、排骨汤及鱼类等；骨折后期，体虚未完全恢复，骨折还未坚固，需补益肝肾，强筋壮骨，可进食营养丰富的滋补之品，如动物肝肾、红枣、桂圆等，加速骨折愈合。一般膳食原则：对于单纯的骨折，患者初期除伴有轻微的全身症状外，其余时间仅有局部的肿胀、疼痛、活动不利等表现，所以，普通的骨折病人和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有营养的饮食就可以了。考虑到患者的心理与胃肠功能可能受到抑制，这就要求食物应易于消化和吸收，要少含渣滓，便于咀嚼和消化。烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。慎用辛辣刺激品(辣椒、生葱、芥末、胡椒等)。对于老年人或受伤前就有疾病的骨折患者，饮食的摄取要注意骨折对原有疾病的影响。多处骨折伴有内脏损伤较严重者，因人体应激性反应较大，消化功能受到明显抑制，饮食就应以清淡为主。可以用流质或半流质饮食，特别不宜食用肥腻饮食，如骨头汤等。4.3腹胀与便秘的护理骨折后静脉受阻，脏腑之气不利，腑气不通，清气不七，浊气不降而致腹胀，气血受损，血瘀化热，热郁结肠，灼伤阴津，肠道失于润滑，而出现肠燥便秘。腹胀便秘的护理，关键在于预防。4.3.1患者入院当日晚帮助患者做顺时针方向腹部按摩，并指导陪人，每日按摩2次，每次100～200圈。4.3.2口服木香顺气丸行气调中，或少量蕃泻叶代茶饮，指导患者多吃蔬菜。4.3.3取开塞露纳肛，或口服果导片，或肥皂条肛入。4.4泌尿系感染的预防及护理患者不习惯床上大小便，以致泌尿系感染。护士应做好饮食指导，鼓励患者多饮水，排尿时手压下腹部使膀胱残余尿下降至最低水平。有留置尿管患者，每日消毒尿道口，定期更换尿袋和尿管，发现尿液异常，及时报告医生，并留取尿常规，给予膀胱冲洗或早期拔尿管。4.5骨筋膜室综合症的预防及护理对肿胀严重的患者，应注意观察血运及足背动脉搏动情况，注意预防骨筋膜室综合症。严密观察患肢情况，防止发生缺血性肌挛缩和骨筋膜室综合症。患肢持续性剧痛，严重肿胀、发绀、发凉、麻木，动脉摸不清时，应及时处理，否则因局部血管痉挛，远端缺血，可造成缺血性肌挛缩。患肢持续性疼痛，并进行性加重患侧足趾被动牵引时剧痛，皮肤色泽变红，肢体远端动脉搏动仍存在，应考虑发生了骨筋膜室综合症。一旦确诊为胫腓骨骨折合并有骨筋膜室综合症，立即通知医师，建立静脉通道，静脉快速滴注20%甘露醇250ml，补液用抗生素，但禁用止血药，以防筋膜室内动脉栓塞，同时做好切开减压的准备工作。作者:黄德锋