胰腺炎须知

怎样预防急性胰腺炎?因为约有半数的急性胰腺炎病人合并有胆道疾病，因此，防治胆道病变或结石显得尤为重要。其次是不要暴饮暴食与酗洒。百色地区是胆道结石多发区，胆道结石根据其部位不同分为胆囊和胆管结石两类，单独或联合存在。临床表现有其共同点，亦有其不同。部分病人无任何不适，轻者仅右上腹胀痛或闷胀不适，严重者可出现剧烈右上腹疼痛、恶寒、高热，巩膜及皮肤黄疸，甚至出现感染性休克。进一步做B超检查，一般能发现胆囊或胆道内有结石之光团和声影，特别是细小多发的结石，反复地通过胆道排出，引起Oddi括约肌的痉挛而造成阻塞，从而诱发急性胰腺炎的反复发作。这时治疗胆石症就是防止了胰腺炎的发生。胆石症的治疗也分手术和非手术两类，非手术治疗包括消炎、溶石疗法（口服、灌注溶石剂）、排石疗法（主要是中西结合治疗）、体外震波碎石等。手术治疗的方法有胆囊切开取石、胆囊切除（开腹或腹腔镜下切除）、胆总管切开取石及各种内引流术、肝叶（段）切除术、通过内窥镜的取石术（应用纤维胆道镜及十二指肠镜）。如何认识重症胰腺炎的严重性?由于重症胰腺炎病情发展迅速，同时合并有胰腺的出血、坏死，坏死组织的吸收、感染可以引起全身的感染、中毒。除此之外，重症胰腺炎往往在早期即可出现一些严重的并发症，这些并发症直接威胁到患者的生命。因此，治疗急性胰腺炎的同时，对其并发症的认识和防治显得极为重要。以下是重症胰腺炎的一些常见并发症：1.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)：是由于肺间质的含水量增加，出现肺出血、肺不张，肺组织发生实变。这使肺的呼吸功能受到严重影响，患者可以表现为进行性的呼吸困难，严重的低氧血症，到后期将出现不可逆的呼吸功能衰竭。2.出血：严重创伤和感染等应激因素，可以引起胃肠道出现多发、弥漫性的糜烂和溃疡，这种溃疡称之为“应激性溃疡”。重症胰腺炎时容易发生应激性溃疡而导致消化道出血。H2受体阻滞剂如雷尼替丁、高舒达和抗酸药物，以及冰盐水洗胃等措施可以有效地控制出血。另外，感染的坏死组织还可以侵袭胰腺周围的组织而引起出血，如果侵袭到腹腔内的大血管，常可导致急性、大量的腹腔内出血。对于这一类出血，往往需要手术治疗。3.感染：重症胰腺炎时，往往合并有局部和全身的感染。炎症的渗出液和坏死组织可以聚积在胰腺周围，或者流至腹腔内其他部位，并发感染、形成脓肿，毒素的吸收还可以引起全身的中毒症状。严重时还可以引起全身感染，出现败血症。4.胰瘘：由于胰腺组织的广泛坏死，无数小胰管受到破坏，使其中的胰液渗漏至腹腔内形成胰瘘。如果病情得到控制，受损伤的胰管大多数能自行愈合，但对于大的胰管损伤，愈合时间常常需要3～6个月。5.肠瘘：坏死组织或者脓肿如果侵袭胰腺周围的肠管，如十二指肠、空肠、结肠等，则形成肠瘘，经久不愈的肠瘘可以考虑手术治疗。胰腺炎病人的饮食禁忌对于患有胰腺炎疾病的患者来说在饮食方面尤其要注意，因为引起胰腺炎的大部分原因都和人们的不良饮食习惯十分不开的。比如暴饮暴食，爱吃油腻辛辣生冷的食物，久而久之就可能造成胰腺炎的发生。下面就让们具体的来了解一下相关的情况。欧美型的饮食生活是导致胰腺炎的最大诱因。急性胰腺炎如果病症较轻，是可以痊愈的；但如果进一步恶化，就有可能危及生命。此病即便痊愈，如果不改变饮食习惯，也难以消除再次发作的危险性。但只要禁酒，控制高脂肪、高热量的饮食，使胰脏得到充分的休息，就有可能延缓病情恶化，防止胰脏功能进一步下降，这是饮食疗法的关键。有规律的饮食：既普通而又十分重要。因此，饮食要定量、定时，有一定的规律性，暴饮暴食会给胆囊、胰脏带来最大的负担。胰腺炎患者应该做到每日4～5餐，甚至6餐。因为这样多次而少量地进食，就会减少对胰脏的刺激，使炎症趋于稳定胰腺炎传染。每天摄取脂肪量应控制在20～40克。糖分主要从粮食中摄取。糖分对于胆囊和胰脏都是最好的营养素。糖分在胃中停滞的时间最短，不会使胆汁和胰液的分泌过多，从而减轻了胆囊和胰脏的负担。但是，过量摄取果糖或白糖也可能导致肥胖，促使胆固醇的合成，容易井发糖尿病。因此，水果应适当少吃。应以富含维生素，矿物质及食物纤维的粮食和薯类为主要糖源。积极地摄取脂溶性维生素长时间地控制脂肪会造成脂溶性维生素a，维生素d、维生素e、维生素k的不足，表现为缺少营养。可在医生的指导下服用一些维生素剂。但摄取不宜过多，而且要尽量从食物中获取维生素。黄绿色蔬菜中含有丰富的脂溶性维生素，因此每天食用的黄绿色蔬菜应以150克左右为好。胰腺炎患者要严禁饮酒，避免化学性刺激饮酒是导致胰腺炎发作的最大诱因，因此胰腺炎患者应该严禁饮酒。酒精不仅会促进胃液的分泌，还会直接对胰脏造成破坏。急性胰腺炎的再次发作，大部分都是因为患者没能很好地禁酒而造成的。再有，碳酸饮料会在肠内产生二氧化碳气体，也会导致胰腺炎的发作。此外，对胃液分泌有促进作用的咖啡因、辛辣调味料等都应该尽量避免。胰腺炎不能吃什么1、急性胰腺炎①恢复期禁食浓鸡汤，浓鱼汤、肉汤、牛奶、豆浆、蛋黄等食物。②病情逐渐稳定后禁食含脂肪多的和有刺激性的食物，如辣椒、咖啡、浓茶等，绝对禁酒。2、慢性胰腺炎①采用少量多餐方式，避免暴饮暴食。②对富含脂肪的肉类、干果、油料果仁、黄豆、油炸食物及油酥点心等均在禁食之列。③忌用一切酒类和辛辣等刺激性食物及调料。注意饮食：遵循低脂肪，高蛋白，高维生素，高碳水化合物和无刺激性、易消化等原则。急性发作期应禁食1-3天，可静脉补充营养，以免引起对胰腺的刺激;缓解后可给予无脂肪低蛋白的流质，如果汁、米汤、藕粉、面汤、蜜水、番茄汁、西瓜汁、绿豆汤等;病情稳定后，可给低脂肪半流质食物，如鱼、虾、鸡、鸭、瘦肉、豆及豆制品和含维生素A、B、C丰富的新鲜蔬菜水果。要坚持少吃多餐原则。胰腺炎患者吃什么好1、胰腺炎患者要多吃蔬菜补充维生素，吃胡萝卜、白萝卜的时候可以煮熟、煮软，吃个七八分饱即可。2、胰腺炎患者要多吃蔬菜补充维生素，吃西兰花时煮熟、煮软不放油，吃个七八分饱即可。3、胰腺炎患者要多吃蔬菜补充维生素，吃菜花时煮熟、煮软少放盐，吃个七八分饱即可。4、胰腺炎患者出院后需要补充碳水化合物，蜂蜜就是很好的选择。胰腺炎患者饮食喝蜂蜜好。5、鸡蛋清是高蛋白低脂肪食物，胰腺炎患者要少油腻，所以出院后可以适量摄取鸡蛋清。6、藕粉低脂肪高蛋白,胰腺炎患者出院后服用藕粉补充营养效果很好。胰腺炎患者可以喝藕粉。7、胰腺炎患者刚出院需要进食流质食物,清汤面是很好的选择,胰腺炎患者饮食可以吃清汤面。慢性胰腺炎的饮食调理慢性胰腺炎又称慢性复发性胰腺炎，是指胰实质的反复性或持续性炎症。患者胰腺体部分或广泛纤维化或钙化，腺泡萎缩，胰导管内结石形成，伴不同程度的内外分泌功能障碍，病变发展使胰腺导管僵硬，一处或多处狭窄，引流不畅越来越重，更易引起反复发作。饭菜网提醒大家本病与长期饮酒、胆管结石、炎症、胆道蛔虫病、不良生活和饮食习惯等有关，多见于中、老年患者。【慢性胰腺炎的临床表现】腹痛90%的患者存在程度不同的腹痛，间隔数月或数年发作一次，为持续性疼痛，多位于中上腹部，为钝痛或隐痛，亦可偏左或偏右，常放射到背部。疼痛部位与炎症部位一致，轻者只有压重感或灼热感，少有痉挛样感觉。饮酒，高脂、高蛋白饮食可诱发症状，疼痛严重时伴恶心、呕吐。这类患者的腹痛常有体位的特点。患者喜蜷曲卧位、坐位或前倾位，平卧位或直立时腹痛加重。腹泻轻症病人无腹泻症状，但重症病人腺泡破坏过多，分泌减少，即出现症状，表现为腹胀与腹泻。每天大便3~4次，量多，色淡，表面有光泽和气泡，恶臭，多呈酸性反应。由于脂肪的消化、吸收障碍，粪便中的脂肪量增加。此外，粪便中尚有不消化的肌肉纤维。由于大量脂肪和蛋白质丢失，病人出现消瘦、无力和营养不良等表现。其他一些消化不良症状，如腹胀、食欲下降、恶心、乏力、消瘦等常见于胰腺功能受损严重的患者。如胰岛受累明显可影响糖代谢，约10%患者有明显的糖尿病症状。此外，合并胆系疾病或胆道受阻者可有黄疸。假性囊肿形成者可触及腹部包块。少数患者可出现胰性腹水。此外，慢性胰腺炎可出现上消化道出血。慢性胰腺炎患者合并消化性溃疡的概率较高。持续酗酒者可出现酒精性胃黏膜损伤。慢性胰腺炎患者可发生多发性脂肪坏死。皮下脂肪坏死常在四肢出现，可在皮下形成硬性结节。慢性胰腺炎是较难治愈的慢性疾病。因此，患者应保持耐心，配合医务人员的治疗，在中西医结合治疗的基础上，做好饮食调理。很多人认为，慢性胰腺炎就是吃出来的，患病后应该控制饮食。但是临床上常能见到一些慢性胰腺炎的病人，由于腹痛间断发作，造成食欲不振、腹泻等症状，最终导致营养不良的情况发生。也有很多患者吃得挺注意的了，但还总是腹痛。有些人发现自己患上了胰腺炎之后，血糖开始不稳定。很多患者到医院看病之后第一个念头是，我能吃些什么？怎么吃才能控制病情？首先，我们应明确慢性胰腺炎的发生原因。慢性胰腺炎的病因有多种，主要与胆道疾病或过量饮酒有关。1.梗阻因素在欧洲、亚洲及我国较多见。最常见的梗阻原因是胆结石。胆胰共同通路的梗阻，导致胆汁反流进入胰管，造成胆汁诱发的胰实质损伤。单纯胰管梗阻也足以引起胰腺损害。2.过量饮酒在美国都市中过量饮酒是急性胰腺炎的主要原因。在我国此种情况也不少见。过量饮酒与急性胰腺炎的发病有密切关系。3.暴饮暴食尤其过食高蛋白、高脂肪食物、加之饮酒，可刺激胰液的过量分泌，在伴有胰管部分梗阻时，可发生急性胰腺炎。4.高脂血症也是急性胰腺炎的一个病因。5.高钙血症常发生于甲状旁腺功能亢进的病人。钙能诱导胰蛋白酶原激活使胰腺自身破坏，高钙可产生胰管结石造成胰管梗阻，高钙还可刺激胰液分泌增多。经腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高，大量胰酶入血可导致肝、肾、心、脑等器官的损害，引起多器官功能不全综合征。【慢性胰腺炎患者饮食原则】1.慢性胰腺炎一般采用高蛋白、低脂肪半流质或高蛋白低脂肪饮食。慢性胰腺炎症状的一大特点就是患者稍吃些油荤就会腹泻不止，这是因为消化脂肪的胰脂酶等都是由胰腺分泌，一旦患有胰腺炎，特别是慢性胰腺炎时，胰脂酶分泌减少，脂肪消化就障碍重重。而此时如果患者依然进食过多脂肪，必然会使胰腺功能进一步衰退，所以患胰腺炎时要严格限制脂肪类食物摄入。脂肪摄入量每日应限制在20克以下，随病情好转，逐渐增加至40~50克/天。富含脂肪的肉类、干果、油料、果仁、黄豆、油炸食品及油酥点心等均在禁食之列。蛋白质每日摄入应达70克以上，应选用含脂肪少、高生物价蛋白的食物，如鸡蛋清、鸡肉、虾、鱼、豆腐、牛瘦肉等。合并有糖尿病的患者，可适当控制碳水化合物的摄入。2.选用富含维生素A、维生素B族及维生素C的食物，多食绿叶蔬菜和水果。蔬菜可多吃菠菜、西兰花、花椰菜、萝卜等，但须煮熟吃，防止纤维过多增加腹泻。水果宜选没有酸味的，如桃子、苹果、香蕉等。少吃易产气使腹胀的食物，如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。由于中医养生网慢性胰腺炎患者稍吃油荤就会腹泻不止，导致脂溶性维生素A、维生素D、维生素E和维生素K缺乏而引起夜盲、皮肤粗糙、手足抽搐、肌肉无力和出血倾向等，也可根据情况适当补充维生素制剂。3.少量多餐。定时定量，细嚼慢咽，不狼吞虎咽。烹调加工应使菜肴清淡、细碎、柔软，不用烹调油，可采取蒸、煮、烩、熬、炖等法。应多换花式品种以促进患者食欲。4.忌食用刺激性食物。应尽量避免刺激性食物，以减少胃酸和胰液的分泌，防止急性发作或病情加重。调味品不宜太酸、太辣，以免增加胃液分泌，加重胰腺负担。5.戒酒。酗酒是引发胰腺炎的一大诱因，会引起胰腺分泌过度旺盛。慢性酒癖者常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓子堵塞胰管，致胰液排泄障碍。6.少盐。患者的饮食应少盐，盐多则增加胰腺充血水肿。此外，患有慢性胰腺炎的患者应少吃粗粮，以免加重胰腺负担，从而刺激病情的发展。【慢性胰腺炎患者的日常注意事项】1.慢性胰腺炎病程迁延，患者必须长期调养，难以短期根治。病人应树立战胜疾病的信心，要积极配合治疗，并坚持不懈。2.如遇急性发作，要及时到医院就诊，并按急性胰腺炎作进一步处理。如无急性发作也应定期到医院检查。3.慢性胰腺炎并伴有糖尿病的患者应控制饮食，并在医师指导下应用降糖药物。4.有腹泻者应采用高糖、高蛋白、低脂肪饮食，或加用胰酶片等药物，不