腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石与开腹手术的疗效比较;2500

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石与开腹手术的疗效比较【摘要】目的：研究分析临床上利用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石的治疗效果。方法：选取我院胆囊及胆总管结石患者136例为研究对象，按自愿原则分为研究组和对照组，每组68例患者，给予对照组患者进行开腹手术治疗，给予研究组患者进行腹腔镜联合胆道镜手术治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：研究组的术中出血量（44.2±3.6）ml、手术时间（118.4±17.2）min、术后肛门排气时间（2.4±0.4）d、住院时间（7.2±1.2）d和不良情况发生率（7.4%）均少于对照组的（81.5±4.2）ml、（167.5±5.6）min、（4.3±0.8）d、（13.4±3.6）d、（26.5%），差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组结石复发率为2.9%比对照组结石复发率5.9%低，但两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：使用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石的疗效明显比开腹手术的疗效好，不但能有效确保手术进行时对患者的保护，而且能有效减少患者不良情况的发生，对临床治疗胆囊及胆总管结石患者有积极意义，值得推广。【关键词】腹腔镜；胆道镜；胆囊结石；胆总管结石；疗效胆囊和胆总管结石是比较常见的胆结石症，腹痛、黄疸和肝功能异常是其主要的表现症状，因该病病程长且容易复发的原因，若患者没有得到有效治疗，从而导致病情加重，并造成感染时会严重威胁到患者的生命安全，因此患者务必重视和积极治疗此病[1]。目前治疗该病的主要手段为手术，开腹切除手术是比较传统的治疗方法，但由于该方法容易造成患者较大的创伤，使患者在院接受治疗的时间长，从而增加了患者和患者家庭的经济负担。随着社会的进步医学科技的发展，腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石越来越应用广泛，该手术方法利用微创的优点在手术中开阔医师的视野，为手术提供了较优秀的环境，从而给患者提供了比较安全有效的治疗，并且该方法具有对患者伤害少、减少患者在院接受治疗时间的优点[2]。为分析比较腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石的疗效比传统开腹手术的疗效好，进行了本实验研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院胆囊及胆总管结石患者136例为研究对象，按自愿原则分为研究组和对照组，每组68例患者。对照组中：女性患者42例，年龄36~67岁，平均年龄（47±3.6）岁，男性26例，年龄35~69岁，平均年龄（45±4.2）岁，患者平均患病时间为（1.6±0.5）年；研究组中：女性45例，年龄38~65岁，平均年龄（43±3.6）岁，男性23例，年龄37~64岁，平均年龄（43±5.2）岁，患者平均患病时间为（1.6±0.8）年。比较两组患者的性别、年龄、患病时间和病情状况等方面，差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法两组患者在我院接受一系列术前检查后，对照组进行常规的开腹切除术。对研究组患者采用腹腔镜联合胆道镜手术，对患者进行全身麻醉后，采用四孔法取结石手术，在患者脐部切口放置腹腔镜和套管，为手术后引流腹腔，沿患者腋前开放置套管，在右肋缘下锁骨中线处开孔放置T型引流管，在剑突下开孔为了缝合胆总管。利用内镜检查患者腹腔，把握患者胆囊及胆总管结石病情，然后进行胆囊切除手术，放入胆道镜，在腹腔镜的作用下进行胆总管结石取出术，T型引流管放置在胆总管处，缝合清理开孔处，并防止感染，在合适的时间拔掉引流管[3]。1.2.2观察指标观察比较对照组和研究组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间和患者住院时间，观察两组患者术后是否并发症的发生，对比术后不良情况发生率，对比两组的手术成功率，并对136例患者进行随访1年，对比两组患者病情复发情况。1.2.3统计学方法采用SPSS19.0统计学软件来对本次实验采取的数据进行统计分析，当P＜0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1对照组和研究组患者的情况对比分析对比分析对照组和研究组患者的手术情况发现，研究组的术中出血量（44.2±3.6）ml、手术时间（118.4±17.2）min、术后肛门排气时间（2.4±0.4）d、住院时间（7.2±1.2）d和不良情况发生率（7.4%）均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1两组患者的情况对比分析组别例数术中出血量（ml）手术时间（min）术后肛门排气时间（d）住院时间（d）不良情况发生率（%）研究组6844.2±3.6118.4±17.22.4±0.47.2±1.25（7.4%）对照组6881.5±4.2167.5±5.64.3±0.813.4±3.618（26.5%）P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.052.2对照组和研究组患者术后结石复发率的比较对136例患者经过术后1年的随访发现：研究组患者有2例发生结石复发，复发率为2.9%，对照组患者有4例发生结石复发，复发率为5.9%，对比分析得研究组的结石复发率低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。3.讨论.由于越来越多的现代人患有胆囊结石及胆总管结石，严重威胁到人们健康，因此寻找有效的治疗方法显得极其重要。由于传统的开腹手术不仅容易导致患者出现许多并发症，而且使患者在院接受治疗的时间长，从而增加了患者和患者家庭的经济负担。国内外学者普遍认为治疗胆囊及胆总管结石的最佳方法是腹腔镜联合胆道镜切除术，本实验结果也显示使用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石的疗效明显比开腹手术的疗效好，不但能有效确保手术进行时对患者的保护，而且能有效减少患者不良情况发生，对临床治疗胆囊及胆总管结石患者有积极意义，值得推广。参考文献：[1]秦菊芳，吴雅荣.腹腔镜胆囊切除胆道探查术和传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效比较[J].河北医学，2015，（12）：2004-2006.[2]谢浩，龙昊，宋正伟，等.腹腔镜联合胆道管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析[J].重庆医学，2013，42（20）2359-2360，2363.[3]何群芝，王兴强，乔铁，等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石与传统开腹手术临床对比分析[J].中国内镜杂志，2013，19（9）：938-940.