膏方的理论与应用

膏方的理论与应用思路体检保健科陈瑞芳膏方的概念膏，又称“煎膏”、“膏滋”，是最古老的中药剂型之一。将复方中药饮片反复煎熬，去渣滤清，取汁浓缩后，以胶或蜜等赋形剂调制而成的半流体状内服制剂。膏方的起源与发展《说文·肉部》：“膏，肥也”《广雅·释言》：“膏，泽也”《集韵·号韵》：“膏，润也”“膏方者，盖煎熬药汁成脂溢而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者。膏方的起源与发展《内经》中就有关于膏剂的记载，如马膏、豕膏，主要供外用。《金匮要略》记载的大乌头煎、猪膏发煎是内服膏剂的最早记载。《伤寒杂病论》：鳖甲煎丸明清膏方更趋完善和成熟，表现为膏方的命名正规、制作规范。龟鹿二仙膏，茯苓膏、银杏膏。近代与现代：《全国中成药产品集》收集膏剂150余首，金樱芡实膏（1989年出版）《上海市药品标准》：双龙补膏《全国医药产品大全：肝肾膏膏方的特点药物成份浓度高体积小服用方便多用于冬季整体调理，攻补兼施，集治病养身于一体。膏方不仅是滋补强壮的药品，更是治疗慢性疾病的具有个性化方案的最佳制剂。膏方的应用思路以调整患者的阴阳平衡为中心以患者的体质、虚实类型为基本点，兼顾患者的旧疾每个膏方要由足量的扶正补益药、适量的祛邪却病药、少量的健胃助运药。一定量的调味赋形药注意调和脾胃重视开路药的运用什么叫“开路方”在服用膏方前，先由医师详细询问病史，四诊合参，辨证分析，给予处方，在正式膏方服用之前，以汤剂的形式服用，并观察服药后的反应，为开好膏方作准备。开路方的作用主要为患者对膏滋药的消化吸收创造有利的条件。同时也可以作为试探性的调补，以观察其服药后的反应。开路方的作用消除宿积、健运脾胃，以利于膏方的吸收观察药效：了解患者的服药反应以及对药物的适应性。用药原则所选中药要立足于安全和防治效果确切。药味数量：20~50种燥烈、火热、辛猛药物在使用时要注意尺度，避免“纠纷”。不提倡使用特殊药物，被野生动物保护列入名单的药物。生熟地各60g赤白芍各60g当归60g川芎30g天麻90g木瓜120g何首乌150g墨旱莲150g女贞子90g菟丝子90g柴胡30g龙胆草60g制黄精150g生薏仁60g羌活60g茯苓60g白鲜皮90g白蒺藜90g山萸肉60g麦冬60g锁阳45g石菖蒲45g鸡血藤90g生甘草60g桑椹子90g共煎浓汁，溶入阿胶150g、鳖甲胶60g、龟板胶90g、黑芝麻300g（研）、核桃仁150g（碎）收膏。糖是熬补膏的主要调味剂，糖尿病患者不用，可选用没有热量元贞糖或菊糖。膏方的适宜人群亚健康者；老年人病后、手术后、产后女性慢性病人儿童健康状态亚健康人口已超过9亿!(2006年北京国际健康论坛资料)亚健康状态疾病15%70%15%服用膏方的禁忌服含有人参、黄芪等补气的膏方时，应忌食生萝卜，因萝卜是破气消导之品。服膏方时一般不宜用茶水冲饮，因茶叶能解药性而影响疗效。属阴虚火旺者，则忌辛辣刺激性食物；如遇感冒发热，伤食腹泻等，应暂时停服正确宣传膏方疗效，加强医患沟通膏方不是仙丹，它并不是万能的膏方主要针对慢性病患者和亚健康人群不是所有的人都“今年服膏方，明年可打虎”膏方的重点是强身防病，对有些慢性病患者能帮助控制症状或缓解症状，但不能代替原来的治疗。谢谢谢谢