中医院急诊应急演练方案

中医院急诊应急演练方案根据大型中医医院巡查及等级医院评审的要求，为做好我院急诊迎检工作，参考省中医院及其他相关单位应检工作开展情况，结合我院实际，制定本方案。本方案涉及的制度、流程及预案有:首诊负责制度、危重病人抢救制度、危重病人优先处置制度、绿色通道制度、会诊制度、危急值报告制度、三无人员处置流程等，以及停电、停水、仪器故障等应急预案，为保证演练的顺利进行以及检查的顺利通过，请相关科室及人员熟悉制度。本方案病种以多发伤为例，实际检查可能是脑外伤、胸部创伤、腹部创伤、脊柱损伤、复合伤、急腹症等，可能需要考察相关人员的处置熟悉程度。演练督察部门：医务科（总值班）、护理部参加科室：急诊科、外科、骨科、手术室、检验科、放射科、功能科（含心电图室）、总务科、保卫科情景编号情景处置要点注意事项考核点1患者到达急诊1、分诊护士上前迎接，初步询问病情，进行MEWS评分。2、准备平车，将病人是送至抢救室，呼叫抢救室护士。3、与抢救室护士进行病情概述，交接。4、呼叫外科医生、内科医生。5、保安同时上前，维持秩序，疏散围观者，保持抢救通道的通畅。1、主动上前；2、询问要简洁；3、确定受伤、患病人数，有无家属；5、途中安慰患者。6、检查专家可能较多，可能存在有意阻塞急救通道的情况，保安、导诊要进行疏通。1、急诊预检分诊制度；2、急诊分区合理、标识醒目；3、抢救通道通畅。4、群体伤应急预案。2患者送达抢救室6、急诊外科一线听取抢救室护士1汇报病史，然后指挥过床；查体，内科一线评估气道、呼吸、循环状况；7、外科根据伤情请创伤科、脊柱科、关节外科会诊，需急诊手术通知手术室做好手术准备，根据情况通知放射、CT、彩超做好检查准备。8、给予初步的处置，如上颈托、患肢外固定、包扎等，如需要，进行胸穿、腹穿。9、外科医生吩咐分诊护士请外科二线，内科医生协助安抚家属，下一般抢救及抽血医嘱（抢救室护士），通知请内科二线，通知护士长（分诊护士）。10、抢救室护士2输氧、建立静脉通道、心电监护。11、如三无人员，接诊医生吩咐通知二线（分诊护士），开通三无人员处置流程（分诊护士通知医院总值班）。12、会诊医生到达现场后，并听取外科一线医生汇报病情，做相关检查，做出结论或处理。13、外、内科二线到达，以外科二线为主指挥救治。1、急诊外科（首诊医师）、内科医生迅速到场。所有到场医护人员到现场以后均需举手报明身份。2、经急诊外科医生确认如属群体伤、三无人员迅速启动群体伤、三无人员处置流程。分诊护士通知总值班、外、内科二线、护士长。3、过床时注意保护脊柱。4、注意各个场景的站位。5、二线、会诊医师按规定时间到达。6、外科一线初步交代病情。1、绿色通道制度；2、危重病人优先处置制度；3、会诊制度；4、首诊负责制；5、三无人员处置流程。3注：抢救室设备带停电应急预案启动14、仪器设备启动备用电源，分诊护士联系后勤，报告护士长。15、设备电源拔出16、来电后重新连接电源1、注意安抚病人2、总务及时到达各种应急预案4患者病情变化血压下降17、生理盐水500ML快速静滴扩容；18、生理盐水250ml+参附针50ml静脉滴注；19、备同型滤白悬浮红细胞4U，同型新鲜冰冻血浆400ml；20、排除出血情况：胸腹腔内出血，必要时胸穿腰穿（外科医生）。21、床边彩超检查；失血性休克抢救流程。5呼吸急促、血氧饱和度下降22、评估呼吸道情况（必要时吸痰）。23、评估是否气胸、肺挫伤。24、高浓度面罩吸氧。25、床边胸片26、必要时气管插管。6患者突发昏迷、抽搐27、检查动脉搏动是否消失。28、除颤。29、心肺复苏。30、气管插管。心肺复苏抢救流程7检验科回报血HB下降，危急值。31、护士接到危急值需口头重复核对、记录。32、输血。33、排除出血情况：胸腹腔内出血，必要时胸穿腰穿（外科医生）。1、危急值报告登记；2、用血审核制度。8病情稳定34、送检（内外科二线评估）（抢救护士、内外科一线二线陪同）