经络腧穴各论-心包.

第九节手厥阴心包经PericardiumMeridianofHand-Jueyin,PC．手厥阴心包经穴概览本经腧穴主要分布在胸部、上肢内侧的中间、掌中、指尖。应掌握的解剖标志：乳头，肱二头肌长、短头，肱二头肌肌腱，掌长肌腱，桡侧腕屈肌腱，掌指关节，中指端等。本经有腧穴9个，重点腧穴：曲泽、内关、大陵劳宫、中冲。体内：起于胸中，属心包，络三焦。体表：从胸部抵腋下，沿上肢内侧正中下行，止于中指端。支脉从掌中至无名指尺侧端，与手少阳三焦经相接。（一）经脉循行手厥阴经与手少阴经、手太阴经循行比较手太阴肺经手厥阴心包经手少阴心经起于中焦胸中心中联系脏腑下络大肠，返循胃口，上膈属肺出属心包络，下膈，历络三焦出属心系，下络小肠体表支从胸前壁外上方胸前壁外侧腋窝经肢内侧前缘正中后缘止于拇指桡侧端中指端小指桡侧端走向：从胸走手位置：上肢内侧中缘属性：阴经联系脏器：属心包、络上、中、下焦，心、肺、胃属络关系：属心包络三焦起止穴：天池—中冲交接关系：上接足太阴肾经，下交手少阳三焦经（二）循行分布特点（三）主治概要心胸病：心痛、心悸、心烦、胸闷、胸痛脾胃病：胃痛、恶心、呕吐神志病：不寐、多梦、癫狂痫证、小儿高热外经病：上臂内侧痛、肘臂挛麻、掌心热心经与心包经对比：心经偏重于治疗神志病，心包经偏重于治疗心主血脉功能失调心胸病，还可以治疗胃肠病。手厥阴心包经与心经腧穴的应用心包为心的包膜，有保护心脏，代心受邪的生理功能，古有“心有两经”之说。又有“心主”之称，还曾经把心包的大陵穴定为的“心之原”；都显示了心包经腧穴的生理特点。所以，临床侧重心病的治疗，常与心经配合使用，增强对心病的治疗效果。本经共9穴：天池、天泉、曲泽、郄门、间使、内关、大陵、劳宫、中冲。经穴歌九穴心包手厥阴天池天泉曲泽深郄门间使内关对大陵劳宫中冲寻（四）手厥阴心包经腧穴概述胸部（1穴）上肢掌侧中央，两筋之间（6穴）手部（2穴）腧穴分布规律心包经前臂经穴的定位穴名定位曲泽在肘横纹中，肱二头肌腱的尺侧缘郄门曲泽与大陵的连线上，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，腕横纹上5寸间使3寸内关2寸大陵当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间腕横纹中点处（三）常用腧穴：起于天池，止于中冲，左右各9个穴位解剖标志—乳头、肱二头肌长、短头、肱二头肌肌腱、掌长肌腱、取穴要点桡侧腕屈肌腱、腕横纹、掌指关节、中指尖端等。骨度分寸—腋前皱襞至肘横纹为9寸肘横纹至腕横纹为12寸两乳之间为8寸【主治】1、心痛，心悸—大陵、内关2、呕吐、胃痛—内关、中脘3、中暑（轻症）、热病——委中、曲池4、肘臂挛痛—尺泽【操作】直刺１～1.5寸。局部酸胀麻木感，并向前臂及中指传导。治热病用三棱针点刺放血。可灸。1、曲泽﹡：合穴，四弯穴曲泽肘中尺侧寻曲泽是心包经“合穴”，“合治内府”，心包“代心受邪”，故能治疗心痛心悸之症。心包属相火，针刺泻法，能治疗心火诸症。【现代研究】冠心病心绞痛：用艾条温和灸治疗冠心病心绞痛患者，在施灸前15分、停灸后5分，分别进行有关指标测定，显示心功能有明显改善，患者胸闷减轻，疼痛缓解。2、内关﹡：络穴，八脉交会穴—通阴维脉【主治】1、心血管系统疾病：心痛、心悸。2、神志病证：癫痫、热病、失眠、眩晕。3、消化系统病证：胃痛、呕吐、呃逆。4、肘臂挛痛，胁痛。5、临床急救穴之一——急性意识障碍【操作】直刺0.5～１寸。可透外关。可灸。【内关现代研究】1、对心功能有显著的调整作用2、对心率的双向调节作用（各种心律失常）3、缓解心绞痛4、胃肠功能双向调整作用，对胃酸分泌有抑制作用（神经性呕吐及手术麻醉引起的恶心呕吐）5、内脏痛有抑制作用（胃肠疾病所致的急性腹痛）6、对抢救过敏性休克由显著疗效心包经前臂的经穴的临床应用相同点特点刺灸法曲泽1．上肢痿痹瘫—肘臂挛急，手指屈伸不利（正中神经）2．心胸疼痛3．胃痛、呕吐配委中为四弯穴，清热凉血解毒：治疗急性吐泻；治疗肘关节屈伸不利。直刺，1-1.5寸，点刺放血郄门郄穴治疗血证、疔疮直刺0.5--1寸内关※镇静安神；与公孙相配治疗胃、心、胸的病症。大陵治疗心脏病；口臭；癫狂痫；手指屈伸不力，腕下垂0.3-0.5寸透刺劳宫【定位】手掌心当第二、三手掌骨间，握拳屈指时中指尖处。【主治】1.神志病：癫狂痫，昏迷，中暑。2.内脏病：心痛、胃痛、呕吐。3.口疮，口臭。4.鹅掌风、掌心热，掌不能曲伸。【操作】直刺0.3～0.5寸。4、劳宫﹡：荥穴【定位】中指尖端的中央。【主治】1.急症（中风昏迷，中暑，热病小儿惊风等）—少商2.心痛、心烦3.舌强肿痛—人中、廉泉4.掌中热—劳宫、大陵【操作】浅刺0.1寸，或三棱针点刺出血。5、中冲﹡：井穴、十宣穴曲泽—合穴内关—络穴,八脉交会穴大陵—输穴、原穴劳宫—荥穴中冲—井穴总结手厥阴心包经常用穴定位肘曲泽肘横纹中，肱二头肌腱尺侧前臂内关掌长肌腱与腕横纹上2寸大陵桡侧腕屈肌腱之间腕横纹正中手劳宫第2、3掌骨间，握拳中指尖下中冲中指尖端的中央心包经穴主治表本经腧穴主治心、胸、胃、神志病以及经脉循行部位的其它病证。远治作用特殊作用曲泽暑热病、急性吐泻内关心、胸、胃、镇静、镇痛大陵神志病心痛、腕下垂劳宫鹅掌风、口臭口疮中冲急症、舌强肿痛刺灸注意：针刺内关、间使、大陵穴时，如出现触电感向中指走窜，医者应立即将针提起，转变针刺角度，避开正中神经以避免损伤。手厥阴心包经操作要点