调强质子束照射法近距治疗宫颈癌患者的效果评述

Intensitymodulatedprotonbeamradiationforbrachytherapyinpatientswithcervicalcarcinoma调强质子束照射法近距治疗宫颈癌患者的效果评述本文章为德国慕尼黑质子治疗中心RPTC专项质子照射法临床效果研究,目的是为了分析采用调强质子束照射法通过近距离治疗宫颈癌患者所取得的效果Abstract摘要Purpose:目的本研究评估了调强质子照射法(IMPT)治疗宫颈癌患者时有关磁共振成像(MRI)引导的近距放射治疗建议到的以下相关方面,包括:照射覆盖效果,等角适型,以及,剂量体积直方图(DVH)各参数MethodsandMaterials:方法与材料本研究所涉及的样本是11位有病理证实的宫颈癌并接受过对盆腔淋巴结,子宫,宫颈,和参数区域等部位原发性放化疗及边缘达1厘米的患者.临床开据照射剂量为50.4Gy,每照射分次达1.8Gy.即使提高至59.36Gy的总剂量水平,对参数多态的照射剂量仍为28个照射分次内2.12Gy.出于某些原因,患者无法接受近距放射法的治疗.作为一种替代性手段,患者们决定采用IMPT法的方式,对宫颈处导入5个照射分次的6Gy当量,包括MRI制导下宏观肿瘤的靶区定义,有关规划靶区(PTV)定义的等向边缘为5mm.对DVH的评价则参考了欧洲放射治疗与肿瘤学会(ESTRO)的标准而进行有关带快速弧形(RA)的容积调强快速弧形放射法(VMAT)被优化来作为对比参考规划而使用.Results:结果对高风险体积剂量的计算结果为α/β=10with89.6Gy.就IMPT法来说,临床靶区显示平均呈38.2±5.0Gy(RA呈35.0±1.8Gy)的水平.D98%达到了31.9±2.6Gy(RA:30.8±1.0Gy)的程度.有关风险器官来讲,对2cm(3)直肠壁,乙状结肠壁和膀胱壁2Gy等效当量(EQD2)(α/β=3)分别呈下列结果,具体为:62.2±6.4Gy,RA:75.3±6.1Gy,57.8±6.1Gy,RA66.9±6.9Gy,以及,80.6±8.7Gy,RA89.0±7.2Gy对结合体外束波照射法的调升IMPT法照射规划而言,全部的DVH参数同有关2-4级晚期胃肠与生殖毒性5%的风险是相关联的.Conclusions:结论对于无法接受近距放射法的患者来说,相比MRI制导近距放射法来看,作为额外于体外束波放射法调升技术的IMPT法提供了良好的靶区照射覆盖及等角适型效果,以及优越的DVH参数.有关选择性的患者,IMPT法可以成为1种可行的替代性手段来代替近距放射法,它也优于VMAT的放射规划参考值.