耳鼻咽喉科学重点-简洁版

提纲答案一、耳耳部的大部分在什么颅骨内?颞骨颞骨为哪几部分组成?五部分：1)鳞部2)岩部3)乳突部4)鼓部5)茎突林心如演白骨精耳包括哪几部分?1)外耳2)中耳3)内耳4)内耳道耳廓解剖特点及临床意义特点：耳廓多为软骨组成，外覆软骨膜和皮肤，前面的皮肤与软骨粘连较紧，皮下组织少。意义：1)炎症肿胀时感觉神经易受压而剧痛2)如有血肿或渗出物极难吸收3)外伤,手术或邻近组织感染扩散，可致化脓性软骨膜炎，有剧痛并软骨坏死及耳廓畸形4)血管位置浅，皮肤菲薄，易受冻外耳道的长度长2.5～3.5cm（从耳甲腔底至鼓膜）外耳道分为哪两部分?1)软骨部（外1/3）2)骨部（内2/3）牙痛时为何会外耳道痛?外耳道前半部与牙所在上下颌同受三叉神经支配挖耳时为何会咳嗽?外耳道后半部与气管支气管同受迷走神经支配中耳的组成部分1)鼓室2)鼓窦3)乳突4)咽鼓管鼓室分成几个部分?1)上鼓室2)中鼓室3)下鼓室（内外径各为6，2，4mm）鼓膜的厚度0.1mm鼓室内壁（内耳外壁）有何结构?鼓岬，前庭窗，蜗窗，面神经管凸水平段，外半规管凸鼓室前壁有何结构?上部主要有咽鼓管鼓口，下部有极薄的颈内动脉骨管鼓室后壁（乳突壁）有何结构?内侧有面神经管垂直段，上有鼓窦入口（向后通鼓窦）、外半规管凸，下有锥隆起鼓室上壁（鼓室盖）有何结构?由岩部前面构成，与颅中窝大脑颞叶相隔，有岩鳞缝鼓室下壁有何结构?由狭小薄骨板与颈静脉球相隔鼓室内容何物?一条神经：鼓索神经（司舌前2/3的味觉）二条肌肉：鼓膜张肌，镫骨肌三个听骨：锤骨，砧骨，镫骨（连接成听骨链）咽鼓管是何通道?鼓室和鼻咽的通道咽鼓管的长度从咽口到鼓口长35mm咽鼓管的鼓口和咽口在何处?鼓口在鼓室前壁，咽口在鼻咽侧壁咽鼓管分为几部?1)骨部（处于开放状态，鼓口最宽2)软骨部（处于闭合状态，咽口宽）3)峡部（峡部最窄）成人咽鼓管鼓口比咽口高多少?成人鼓口比咽口高2～2.5cm咽鼓管幼儿与成人的区别幼儿咽鼓管比成人短、平、宽、直乳突气化从哪里开始?几岁完成?由鼓窦开始，多于2～6岁完成乳突依气房发育程度分为哪几型4类型：1)气化型2)硬化型3)板障型4)混合型中耳炎与咽鼓管的关系1)咽鼓管功能障碍（阻塞）是分泌性中耳炎基本病因2)咽鼓管途径是急性化脓性中耳炎最常见感染途径内耳位于何处?在颞骨岩部内内耳由哪两部分构成?1)骨迷路2)膜迷路（膜迷路在骨迷路内）骨迷路由哪三部分构成?1)前部：耳蜗2)中部：前庭3)后上部：骨半规管前庭内容纳膜迷路的哪些部分?1)椭圆囊2)球囊外半规管与水平面成多少度角?30°角膜半规管与椭圆囊有何关系?3个膜半规管共5个孔与椭圆囊相通骨半规管与前庭之间有何关系?3个骨半规管共5个孔与前庭相通膜蜗管横切面呈三角形，有三壁：1)上壁：前庭膜2)外壁：螺旋韧带3)下壁：基底膜膜迷路由哪四部分组成?1)椭圆囊2)球囊3)膜半规管4)膜蜗管（膜囊与膜管各部相通）膜半规管内有何重要结构?壶腹嵴膜蜗管内有何重要结构?Corti器（螺旋器，在基底膜上）椭圆囊斑、球囊斑和壶腹嵴是前庭感受器内耳的血液供应来自哪条动脉?迷路动脉，来自基底动脉或小脑前下动脉听神经分为哪两支?各有何功能?1)蜗神经，司听觉。2)前庭神经，司平衡觉。面神经全长分为哪8段?1)运动神经核上段2)运动神经核段3)小脑脑桥角段4)内耳道段5)迷路段6)鼓室段7)乳突段8)颞骨外段面神经管在中耳分为哪两段?1)水平段（鼓室段，在鼓室内壁上方）2)垂直段（乳突段，在鼓室后壁即乳突壁内侧）面神经颞骨外段面部分支有哪些?上支（颞面支）：1)颞支2)颧支；下支（颈面支）：1)颊支2)下颌缘支3)颈支声音传入内耳主要途径,气传导：声波→耳廓→外耳道→鼓膜→听骨链→前庭窗→内,外淋巴→螺旋器→听神经→听觉中枢中耳有何主要功能?由何传音结构完成?主要是增强声压，弥补声波传入内耳淋巴时的能量损失。由传音结构──鼓膜和听骨链完成（鼓膜增强声压17倍，听骨链的杠杆作用增强声压1.3倍，共17×1.3＝22倍27dB）鼓室肌的功能在声强＞85dB时，鼓膜张肌和镫骨肌收缩，以保护耳蜗咽鼓管的主要功能1)维持中耳内外压力平衡2)引流3)防声4)防逆行感染耳蜗的两种功能1)传音：由淋巴液完成2)感音：由Corti器完成鼓膜外伤检查所见和处理原则检查：鼓膜多呈裂隙状穿孔，穿孔缘有少量血迹，外耳道有时可见血迹或血痂。如有水样液流出，示颅底骨折致脑脊液耳漏。处理原则：1)抗生素防感染2)穿孔愈合前外耳道禁滴药或水。注意消毒外耳道口3)防治感冒，禁用力擤涕。外伤性穿孔多在1个月内自愈，不愈者可行鼓膜修补术。颞骨骨折以哪部分的骨折最常见?以岩部骨折最多见颞骨骨折分为哪三种类型?三种类型：1)纵行骨折2)横行骨折3)混合型骨折颞骨骨折哪一类型最常见?纵行骨折最多见，占70%～80%颞骨骨折最常累及耳的哪部分中耳脑脊液耳漏见于何种颅底骨折?颅中窝骨折：岩骨骨折分泌性中耳炎的主要病因1)咽鼓管功能障碍（主要）2)感染3)免疫反应分泌性中耳炎的临床表现（症状）1)听力减退2)耳痛，耳内闭塞感3)耳鸣分泌性中耳炎的检查所见鼓膜内陷，鼓室积液，听力为传导性聋，鼓室图为平坦型（B型）、或高负压型（C型）。分泌性中耳炎首先需与何病鉴别?鼻咽癌分泌性中耳炎药物治疗的主要药1)抗生素类药2)类固醇激素类药分泌性中耳炎的治疗原则1)清除中耳积液2)改善中耳通气引流3)病因治疗急性化脓性中耳炎的治疗原则1)控制感染2)通畅引流3)病因治疗急性化脓性中耳炎好发于何年龄?好发于儿童急性化脓性中耳炎主要病变部位中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室急性化脓性中耳炎主要感染途径1)咽鼓管途径（主要）2)外耳道鼓膜途径急性化脓性中耳炎临床表现/症状1)全身症状2)耳痛3)听力减退及耳鸣4)耳漏急性化脓性中耳炎的鼓膜所见鼓膜充血，肿胀，膨出；小穿孔有闪烁搏动性溢脓（灯塔征），坏死型者大穿孔。慢性化脓性中耳炎病变的部位中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎并存。慢性化脓性中耳炎的临床特点1)耳内长期或间歇流脓2)鼓膜穿孔3)听力下降本病极常见。可致严重颅内外并发症而危及生命。慢性化脓性中耳炎的最主要病因急性化脓性中耳炎治疗不当或延误，迁延为慢性慢性化脓性中耳炎的三种致病菌1)变形杆菌2)金葡3)绿脓杆菌慢性化脓性中耳炎的治疗原则1)消除病因2)控制感染3)清除病灶4)通畅引流5)恢复听力胆脂瘤型中耳炎的治疗原则及早施行乳突手术，清除病灶，预防并发症化脓性中耳炎的耳聋是什么性质?传导性聋（重者或时久可为混合性聋）耳源性迷路炎的主要表现1)眩晕，恶心，呕吐，平衡失调，眼震；2)慢性化脓性中耳炎表现耳源性迷路炎的主要治疗在足量抗生素等药物控制下，及时行乳突手术最危险的耳源性颅内并发症耳源性脑脓肿，好发部位：多发于大脑颞叶，其次小脑脑脓肿形成时有哪三种症状群?1)感染中毒症状2)颅内压增高症状3)局灶症状脑脓肿的手术治疗的原则1)急行乳突探查术及脓肿穿刺术2)脓肿处理：穿刺抽脓或切开引流或脓肿摘除术脑脓肿的药物治疗的原则1)足量有效的抗生素2)皮质激素3)支持疗法4)调节水电解质平衡5)降颅内压6)脑疝抢救周围性面瘫定义面神经核或其下的面神经各段损害所致面肌麻痹周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别中枢性面瘫额纹不消失，患侧蹙额、皱眉正常，多伴有偏瘫等梅尼埃病的耳聋是什么性质?感音性聋旋转性眩晕的定义指病人睁眼时感到外界物体沿一定的平面和方向旋转，闭眼时感到自身沿同一平面和方向旋转。由前庭感受器和前庭神经的病变引起。解释：周围性眼震为水平旋转性或旋转性，有节律，快相早期向患侧，晚期向健侧。各项前庭反应协调，方向与眩晕一致，倾倒与自示偏斜方向一致，前、后两者方向相反。为中频率、小幅度、1～2度之眼震，持续时间较短、不超过3～6周，可复发。解释：中枢性眼震为垂直性、斜向性等，有或无节律，方向不定，摆动性或始终朝患侧，或双相。为慢频率、大幅度、2～3度之眼震，持续时间较长、可达数年。感音神经性聋再分两类感音性聋（耳蜗病变）和神经性聋（蜗后病变）传导性聋治疗原则1)病因治疗2)听力重建手术3)配戴助听器感音神经性聋治疗原则与方法【原则】1)恢复或部分恢复已丧失的听力2)尽量保存并利用残余的听力【方法】1)药物治疗2)助听器3)耳蜗植入器4)听觉和语言训练感音神经性聋的预防1)杜绝近亲结婚，防治妊娠期疾病2)避免产伤，早期发现婴幼儿耳聋并尽早治疗和听觉语言训练增强身心健康3)慎用耳毒性药物4)避免颅脑损伤、强噪声等有害理化因素，戒烟酒二、鼻鼻由哪三部分构成?1)外鼻2)鼻腔3)鼻窦外鼻支架的构成1)骨：额骨鼻部，鼻骨，上颌骨额突和腭突2)软骨：鼻外侧软骨，大翼软骨，鼻中隔软骨鼻骨的特点左右成对，上窄厚，下宽薄（易受伤骨折）外鼻静脉回流特点1)外鼻V主要经内眦V和面V汇入颈内V，内眦V又可经眼上,下V与海绵窦相通。2)面部静脉无瓣膜，故鼻或上唇或眼睑患疖肿时，可致海绵窦血栓性静脉炎。鼻腔内壁(鼻中隔)的构成由筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨组成，外复软骨膜骨膜粘膜下鼻甲后端的后外方有什么结构?咽鼓管咽口中鼻甲后端的后上方有什么结构?蝶腭孔上鼻甲后端的后上方有什么结构?蝶筛隐窝（蝶窦开口）鼻泪管开口的部位下鼻道前上方（距下鼻甲前端1～1.5cm）下鼻甲后端与咽鼓管咽口的距离1～1.5cm中鼻道有何鼻窦开口?从前上到后下有额窦，前组筛窦，上颌窦开口上鼻道有何鼻窦开口?后组筛窦开口蝶筛隐窝有何鼻窦开口?蝶窦开口鼻腔底壁（鼻底）结构硬腭（前3/4上颌骨腭突，后1/4腭骨水平板）鼻腔顶壁：筛骨水平板的特点为鼻腔顶部中段，属颅前窝底之一部。板上多孔，又名筛板，容嗅区粘膜的嗅丝通过入颅。前鼻孔的构成由鼻翼游离缘、鼻小柱和上唇围绕而成后鼻孔的构成主要由蝶骨体、蝶骨翼突内侧板、腭骨水平部后缘和犁骨后缘围饶而成嗅区粘膜的部位、面积、神经分布于嗅裂，主要在上鼻甲游离缘水平以上，面积约10cm2，每侧5cm2，有嗅神经分布。呼吸区粘膜较厚处有什么组织?含有丰富的、由静脉血管构成的海绵状组织鼻腔的血液供应动脉主要来自1)颈内动脉的眼动脉2)颈外动脉的颌内动脉鼻腔的主要供血动脉来自颌内动脉的分支蝶腭动脉利特尔动脉丛由哪五支动脉相吻合而成?眼动脉：1)筛前动脉2)筛后动脉颌内动脉：3)鼻后中隔动脉4)腭大动脉,面动脉：5)上唇动脉鼻腔的四项生理功能1)呼吸功能2)保护功能3)嗅觉功能4)共鸣功能鼻腔24小时分泌的液体量1000ml四对鼻窦的名称和所在部位鼻窦是围绕鼻腔、藏于相应面颅骨和脑颅骨内的含气空腔，左右成对，共有四对：1)上颌窦居鼻腔两侧上颌骨内2)筛窦位于鼻腔外侧壁上部筛骨两翼骨体内3)额窦在鼻腔上方额骨内（鳞部之下和眶部之上）4)蝶窦居鼻腔上后方蝶骨体内哪对鼻窦最大?上颌窦。窦腔容积平均约13ml鼻窦的解剖特点1)窦口小（稍有狭窄或阻塞，鼻窦通气引流即障碍）2)鼻窦粘膜与鼻腔粘膜连续（后者炎症常累及前者）3)各窦口彼此毗邻（一窦发病可累及他窦）4)现代观点认为前组筛窦炎是累及额窦和上颌窦的主要原因5)各窦自身特点及窦口位置。上颌窦：最大，窦口高，但在中鼻道外侧壁的位置最后、最低，故受累机会最多。筛窦：结构如蜂房，不利引流，感染机会也多。此两窦发育最早，儿童期即可患病。额窦：位置高、窦口低，但毗邻前组筛窦，故受累属其次蝶窦：位于各窦之后上，单独开口，故发病机会少。上颌窦解剖特点（上颌窦炎最常见的解剖原因）1)发育最早，儿童期即可患病2)窦腔最大，容积平均约13ml3)窦底最低，低于鼻腔；窦口高，在内侧壁顶部，不易引流4)窦口在中鼻道外壁的位置最后最低，受累机会最多与牙齿关系密切，底壁即牙槽突，紧邻上牙列第765|567牙，易患牙源性上颌窦炎。鼻腔、鼻窦与颅脑的关系关系极为密切。鼻腔和筛窦顶壁即颅前窝底，蝶窦顶壁及侧壁即颅中窝底，额窦后壁即颅前窝前壁。鼻腔顶壁：筛骨水平板，薄脆而多孔，有由硬脑膜延续的鞘膜包裹的嗅神经穿行于鼻腔和嗅球之间。蝶窦顶壁：垂体凹底（蝶鞍底），其上有垂体和两侧之海绵体蝶窦侧壁：毗邻海绵体、视神经管和颈内动脉。鼻骨骨折