职业暴露报表及随访处理2015年改

医务人员职业暴露情况登记表1.科室：2.姓名3.性别：男女4.年龄：岁工龄年联系电话—5.暴露时间：年月日时分6.职业⑴医生⑵护士⑶助产士⑷技师⑸行政人员⑹护理员⑺保洁员⑻其他7.暴露方式⑴接触暴露：皮肤□；黏膜□⑵针刺或锐器割伤□⑶其他方式：□8.暴露源：血液□体液□呕吐物□排泄物□暴露源基本情况--9.暴露程度⑴一级暴露(暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，量小且时间短)⑵二级暴露(暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，量大且时间长；或暴露源刺伤或割伤皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤)⑶三级暴露(暴露源刺伤或割伤皮肤为深部伤口并有明显可见的血液)10.暴露锐器种类：⑴空心针□⑵实心针□⑶其他器械□11.暴露锐器是否有病人血液、体液污染：⑴是□⑵否□⑶不知道□12.暴露发生时正在执行何种操作：拔针□清理废物□手术缝合□穿刺□抽血□其他13.暴露经过;14.暴露后局部处理：⑴挤血□⑵冲洗□⑶消毒□⑷未处理□15.是否接受预防治疗⑴是□⑵否□用药情况---16.暴露源血源传播性疾病情况⑴艾滋病□⑵乙肝□⑶丙肝□⑷无感染□⑸不清楚□⑹其他填写日期：年月日填表人科室签名：(该表由医院感染科填写、留存)附：职业暴露随访处理方法1、艾滋：上报区疾控，区疾控组织专家组评估用药。一月二月三月六月随访检查2、乙肝：A、HBsAg阳性HBs阳性，不予处理。抗HBs滴度低，，可加强乙肝疫苗1次，注射HBIG增强抵抗力。B、HbsAg阴性HBs阴性，注射乙肝疫苗和HBIG，乙肝疫苗注射时间0-1-6月。一月二月三月随访检查。3、丙肝：一月、三月、六月，随访检查HCV抗体和HCV-rna，及早发现，对丙肝抗体阳性者，立即予干扰素行早期治疗。4、梅毒：长效青霉素240万单位肌注，每周一次，一次120万单位，左右臀部分开，连续两周。红霉素的副作用比较大，你可以使用罗红霉素，每日两次，每次150毫克口服，连续15天，可以预防。一月三月随访检查。