职业病危害防护及管理

职业卫生培训1.输气站场存在的职业病危害2.职业病危害健康影响及其防护3.职业卫生管理要求4.案例分享目录输气站场存在的职业病危害进站区、清管器收发球区、分离器区、计量区、调压区、自用气撬区、分析小屋、排污区存在危害：甲烷、非甲烷总烃。调压区还可能存在：噪声。输气站场存在的职业病危害电驱压缩机房：甲烷、非甲烷总烃、噪声。燃驱压缩机房：甲烷、非甲烷总烃、一氧化碳、一氧化氮、二氧化氮、噪声。压缩机辅助区：甲烷、非甲烷总烃、噪声。空冷区、变频设备间：噪声。输气站场存在的职业病危害变电所：隔离开关、变压器、高压配电室、低压配电室等：工频电场。输气站场存在的职业病危害空压机房、机柜间、水泵房、水处理间：噪声。发电机房：一氧化碳、一氧化氮、二氧化氮、噪声。输气站场存在的职业病危害锅炉房：一氧化碳、一氧化氮、二氧化氮、噪声。生活污水处理设施：硫化氢。输气运行工：甲烷、非甲烷总烃、一氧化碳、一氧化氮、二氧化氮、噪声。输气站场存在的职业病危害生产环境：高温，低温（甘肃），紫外线、高原（云南）。管道、地沟等：密闭空间作业。天然气站场危害关键控制点根据2014年检测结果：天然气站场各岗位甲烷（TWA最大22.50mg/m3）、非甲烷总烃（最大2.12mg/m3），检测结果均远小于职业接触限值，表明管道设备密闭化良好，在正常生产情况下对员工健康造成影响的可能性较小。一氧化碳、一氧化氮、二氧化氮均符合职业接触限值要求。但发电机一氧化碳浓度最高达到10.0mg/m3，如有泄漏且通风不好，一氧化碳浓度有可能超标。同时发电机（房）噪声最高达到107.0dB(A)。应将发电机（房）作为噪声、一氧化碳危害关键控制点。根据历史经验，压缩机房噪声强度也较大，一般在90~100dB(A)，应将压缩机房作为噪声危害关键控制点。密闭空间作业、环境高温、紫外线、高原作为关键控制点。1.输气站场存在的职业病危害2.职业病危害健康影响及其防护3.职业卫生管理要求4.案例分享目录健康影响及其防护天然气（甲烷、非甲烷总烃）健康影响对人基本无毒，但浓度过高时，使空气中氧含量明显降低，使人窒息。当空气中甲烷达25%-30%时，可引起头痛、头晕、乏力、注意力不集中、呼吸和心跳加速、共济失调。若不及时远离，可致窒息死亡。皮肤接触液化的甲烷，可致冻伤。导致职业病单纯性窒息。防护措施管道密闭化、自动化。通风，可燃气检测报警器。防静电工作服、防静电工作鞋。急救措施皮肤接触：若有冻伤，就医治疗。吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。职业接触限值非甲烷总烃：PC-TWA：100mg/m3，PC-STEL：180mg/m3健康影响及其防护一氧化碳健康影响轻度中毒者出现头痛、头晕、耳鸣、心悸、恶心、呕吐、无力。中度中毒者除上述症状外，还有皮肤颜色呈樱红色、脉快、烦躁、步态不稳、浅至中度昏迷。重度中毒深度昏迷、瞳孔缩小、肌张力增强、频繁抽搐、大小便失禁、休克、肺水肿、严重心肌损害等。部分患者昏迷苏醒后，约经2～60天的症状缓解期后，又可能出现迟发性脑病，以意识精神障碍、锥体系或锥体外系损害为主。导致职业病一氧化碳中毒防护措施通风，一氧化碳、可燃气检测报警器。急救措施急救措施：迅速脱离现场到空气新鲜处、保暖、休息；保持呼吸道通畅；必要时输氧；心跳停止时，立即进行心肺复苏，就医。职业接触限值PC-TWA：20mg/m3，PC-STEL：30mg/m3IDLH：1700mg/m3健康影响及其防护氮氧化物健康影响主要损害呼吸道。初期仅有轻微的眼及上呼吸道刺激症状，如咽部不适、干咳等。常数小时至十几小时潜伏期后发生迟发性肺水肿、成人呼吸窘迫综合征，出现胸闷、呼吸窘迫、咳嗽、咯泡沫痰、紫绀等。可并发气胸及纵隔气肿。肺水肿消退后两周左右可出现迟发性阻塞性细支气管炎。慢性影响：主要表现为神经衰弱综合征及慢性呼吸道炎症。导致职业病氮氧化物中毒防护措施通风，可燃气检测报警器。急救措施患者应迅速脱离中毒现场，保温、静卧休息。有呼吸困难者吸氧并给予必要的紧急处理。就医。对密切接触氮氧化物者需观察24～72h，注意病情变化，给予适当的对症治疗。职业接触限值一氧化氮：PC-TWA：15mg/m3，超限倍数：2.0，IDLH：120mg/m3。二氧化氮：PC-TWA：5mg/m3，PC-STEL：10mg/m3，IDLH：96mg/m3。健康影响及其防护硫化氢健康影响强烈的神经毒物，对粘膜有强烈刺激作用。急性中毒：短期内吸入高浓度硫化氢后出现流泪、眼痛、眼内异物感、畏光、视物模糊、流涕、咽喉部灼热感、咳嗽、胸闷、头痛、头晕、乏力、意识模糊等。部分患者可有心肌损害。重者可出现脑水肿、肺水肿。极高浓度(1000mg/m3以上)时可在数秒钟内突然昏迷，呼吸和心跳骤停，发生闪电型死亡。长期低浓度接触，引起神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱。导致职业病硫化氢中毒防护措施通风。防毒面具或正压式空气呼吸器急救措施立即脱去被污染的衣着，用大量清水冲洗。眼睛接触用流动清水或生理盐水冲洗。迅速脱离现场至空气新鲜处。呼吸心跳停止时，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压术。就医。职业接触限值MAC：10mg/m3。IDLH：430mg/m3。健康影响及其防护噪声健康影响听觉系统：长期接触强噪声后主要引起听力下降。首先是生理性反应，后出现病理改变直至耳聋。生理性听力下降的特点为脱离噪声环境一段时间后即可恢复，而病理性的听力下降则不能完全恢复。神经系统：神经衰弱综合症，有头痛、头晕、耳鸣、心悸及睡眠障碍等。长期接触强噪声的作业人员可表现为易疲劳、易激怒（噪声性神经衰弱）。心血管系统：植物神经调节功能发生变化，表现出心率加快或减慢，血压不稳（趋向增高）。消化系统：出现胃肠功能紊乱，食欲减退，消瘦，胃液分泌减少，胃肠蠕动减慢。导致职业病噪声聋防护措施减振基础，消音器，消声吸声墙，玻璃隔断，绿化，高、低噪声场所分开布置。耳塞，耳罩。职业接触限值8h或40h等效声级：85dB(A)。健康影响及其防护高温健康影响按发病机理可分为：热射病、热痉挛及日射病三种，常按临床表现分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑三型。先兆中暑：作业人员有轻微头晕、头疼、眼花、耳鸣、心悸、脉搏频数、恶心、四肢无力、注意力不集中等症状，体温正常或略有升高，但尚能勉强坚持工作。轻症中暑：作业人员具有前述中暑症状而一度被迫停止工作，但经短时休息，症状消失，并能恢复工作。重症中暑：具有前述中暑症状被迫停止工作，并在该工作日未能恢复工作或在工作中出现突然晕厥及热痉挛。导致职业病中暑防护措施通风，加湿，空调。轻便透气工作服。急救措施将患者撤离高温作业环境，到通风良好、荫凉的地点静卧休息，给予十滴水、霍香正气水、含盐清凉饮料等，先兆中暑和轻症中暑者可逐渐恢复。重症中暑必须紧急送医疗单位抢救。职业接触限值WBGT指数：8h（100%），Ⅳ级体力劳动为25℃健康影响及其防护低温健康影响如在寒冷（-5℃以下）环境下工作时间过长，体温调节发生障碍，则体温降低，甚至出现体温过低，影响机体功能。低温条件下，可出现神经兴奋与传导能力减弱，体温35~32.2℃可见手脚不灵、运动失调、反应减慢及发音困难。寒冷引起的这些神经效应是低温作业工人易受机械和事故的伤害。在寒冷环境中，大量血液由外周流向内脏器官，可出现四肢或面部的局部冻伤。冻伤主要发生于肢端，足部尤多。导致职业病冻伤防护措施冻伤防治重点在于足部；防寒保暖；充分保证热饮热食，提高身体御寒力。急救措施评价冻伤严重程度；检查是否并发体温过低和其他疾病；防止进一步受冻，立即将病人移到防风保暖处所，如病人清醒能吞咽，应给以热饮热食；尽快送医院；尽量采用运送工具转送病人。健康影响及其防护紫外线（紫外辐射）健康影响皮肤受强烈的紫外线辐照可引起皮炎，表现为红斑、水泡和水肿。接触300nm波段，可引起皮肤灼伤，波长为297nm的紫外线对皮肤作用最强，可引起皮肤红斑及残留色素沉着。波长为250～320nm的紫外线，可大量被角膜和结膜所吸收，引起急性角膜结膜炎，称为“电光性眼炎”。导致职业病电光性眼炎防护措施防护面罩，防护眼镜，防晒帽，长袖工作服。急救措施脱离紫外线辐射现场，暂时脱离紫外线作业。症状较轻者酌情休息，无需特殊处理。电光性眼炎急性发作期，采用局部止痛、防止感染等对症处理，辅以促进角膜上皮修复之治疗。常用0.5%地卡因滴眼，有镇静止痛作用，新鲜人奶、牛奶滴眼及抗生素眼药水滴眼职业接触限值电焊弧光：0.24μW/cm2健康影响及其防护高原健康影响急性高原反应，初入海拔3000m以上地区，大多数人都可出现高原反应症状，迅速登山更易发病，进入高原数小时后出现症状，主要是头痛、头晕、胸闷、气短、心悸、食欲减退，恶心、呕吐常见，记忆力和思维能力减退，可伴有失眠、多梦、部分人有口唇紫绀，高原肺水肿，除高原反应症状外，咳白色或粉红色痰，端坐呼吸，肺有痰鸣音和湿罗音，心率加快。高原脑水肿，发病率较低1％，进入海拔4000m以上地区，过劳或精神过度紧张活作为诱因，出现显著的神经精神症状，如剧烈头痛、头晕、频繁恶心、呕吐、共济失调，嗜睡、昏睡以至昏迷导致职业病高原病防护措施登山时按计划进行阶段性适应性锻炼，注意防寒和防治上呼吸道感染，久居平原重返高原者也应重建适应能力，明显心、肺、血液疾病患者不宜进入高原。预防急性高原反应，可从进入高原前1-2d起选用一种利尿药预防液体潴留，连服一周：乙酰唑胺0.25g，呋塞米20mg，紧急条件下登山，可用糖皮质激素。急救措施急性高原反应：轻症患者可自愈。重症患者给予对症治疗，如镇痛、止痛药阿司匹林等，吸氧，或用利尿药如呋塞米或乙酰唑胺。高原肺水肿病人绝对静卧休息，吸入流量高浓度氧，保暖。转运到低海拔区，可迅速好转。高原脑水肿加大吸氧量，给予地塞米松，高葡萄糖，乙酰唑胺、呋塞米等。1.输气站场存在的职业病危害2.职业病危害健康影响及其防护3.职业卫生管理要求4.案例分享目录《中华人民共和国职业病防治法》中华人民共和国主席令[2001]第60号颁布，[2011]第52号修订；《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》国务院令[2002]第352号；《工作场所职业卫生监督管理规定》国家安全生产监督管理总局令[2012]第47号；职业病危害项目申报办法》国家安全生产监督管理总局令[2012]第48号；《用人单位职业健康监护监督管理办法》国家安全生产监督管理总局令[2012]第49号；法律法规《建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》国家安全生产监督管理总局令[2012]第51号；《用人单位职业病危害防治八条规定》国家安全生产监督管理总局令[2015]第76号；《职业病危害因素分类目录》卫法监发[2002]63号；《职业病分类和目录》国卫疾控发[2013]48号；《高毒物品目录》卫法监发[2003]142号；《工业企业职工听力保护规范》卫法监发[1999]620号；《防暑降温措施管理办法》安监总安健[2012]89号；法律法规《职业卫生档案管理规范》安监总厅安健[2013]171号；《用人单位职业病危害告知与警示标识管理规范》安监总厅安健[2014]111号；《用人单位职业病危害因素定期检测管理规范》安监总厅安健[2015]16号；《工业企业设计卫生标准》GBZ1-2010；《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》GBZ2.1-2007；《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》GBZ2.2-2007……法律法规职业卫生“三同时”。对可能产生职业病危害的建设项目，建设单位应当在建设项目可行性论证阶段委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构进行职业病危害预评价，编制预评价报告。存在职业病危害的建设项目，建设单位应当委托具有相应资质的设计单位编制职业病防护设施设计专篇。建设项目试运行期间，建设单位应当对职业病防护设施运行的情况和工作场所的职业病危害因素进行监测，并委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构进行职业病危害控制效果评价。职业卫生管理要求职业