第六章_临床护理伦理2

第六章临床护理伦理第三节特殊患者护理伦理一、妇产科患者护理伦理二、儿科患者护理伦理三、老年患者护理伦理四、精神病患者护理伦理五、传染病与性病患者的护理伦理六、肿瘤患者的护理伦理七、康复患者的护理伦理本次课任务：掌握：妇产科患者、儿科患者、老年患者及传染病患者的护理伦理要求熟悉：1、精神病患者、肿瘤患者及康复患者的护理伦理要求2、临床各类特殊患者的护理特点一、妇产科患者护理伦理(一)妇产科患者的特点l、对象特殊2、工作性质特殊3、心理特殊4、疾病的隐私性（二）妇产科护理伦理要求1、严密、细致地观察2、尊重患者隐私3、尊重患者的知情选择4、工作负责，不怕苦、脏、累5、关心、体贴患者1、严密细致观察（为母婴双方利益着想）孕妇观察什么？分娩期观察什么？产后观察什么？胎儿观察什么？新生儿观察什么？2、尊重患者的隐私末婚妇女做人流手术得了性病的就医者性功能障碍的就医者不能生育的就医者年龄大了做人流的就医者3、尊重患者的知情选择权药物、工具避孕安全期避孕不育不孕检查人工流产、绝育术复通手术护士不仅要配合医生进行护理，同时还要起到宣传、指导和咨询作用。4、不怕苦和脏（具有工作责任感）你愿意在产科工作吗？当新生儿一落地就出现了窒息？当人工破水时的羊水溅了你一身？当产妇出现了产后大出血？当为一个可爱的宝宝换尿布？你知道产科的医护人员是怎样做的吗？5、关心、体贴患者（做好心理护理）她有一个不关心她和孩子的丈夫？她生了一个畸形儿？她生了一个畸形儿但死亡了？她生了一个全家人都不喜欢的女孩？她生完孩子，孩子就死亡了？她的孩子在抢救？她生了一个全家人都喜欢的孩子。案例分析：某妇女分娩后六个月，尚处于哺乳期。现因妇科疾病需要住院手术。由于孩子需要哺乳，母亲也想孩子，便将孩子带到病房同住一夜，同室其它病人向护士提出意见。你认为该如何处理更好？“活婴被判”死“扔进厕所”2011年10月26日，刘冬梅在广东佛山南海区红十字会医院早产生下一名婴儿，护士告知家属是女婴且已死亡，并将婴儿装进塑料袋丢进厕所。随后赶到的亲属发现婴儿还在动，并且是男婴。正常分娩必须在产房内，南海区红十字会医院医生却一再忽视产妇此前的临产症状而最后不得不在病房内分娩;在没有主诊医生或助产士在场的情况下，两个妇产科护士居然充当接生的“主角”;助产护士居然将男婴看成是女婴，且没按规定向医生汇报就判断婴儿死亡，并将婴儿与胎盘当成垃圾随意扔到厕所;事发生一周时间，医院方面居然没将此事上报而是一直捂着掖着……漏洞百出的整个助产及弃婴过程，曝出的是医院管理方面的诸多规章管理的一系列漏洞。二、儿科患者护理伦理(一)儿科患者的特点l．对环境适应能力差、抵抗力差2、病情变化快、发展迅速3、不能准确描述病情及不适4、缺乏自我保护能力及生活自理能力(二)儿科患者护理的特点l．护理内容复杂2、护患关系特殊3、护理要求高4、护理工作紧迫思考：儿科护士充当有哪些角色？1、工作角色护理技术的执行者生活护理的提供和指导者心理护理工作者教育者、康复和预防保健的指导者2、亲人角色母亲或姐姐的角色朋友角色玩伴角色(三)儿科护理伦理要求l．善于观察，细心谨慎2、治病育人，尊重患儿3、理解家属，加强沟通4、勤学苦练，技术过硬案例分析：二十世纪八十年代，一个产科护士在婴儿室值夜班时，因听孩子的哭声心烦，将哭声大的孩子扣过去。因时间过长而致使孩子死亡。你听到这个实例一定会很生气或不理解，这个护士她想过会有这样的后果吗？儿科护士也要关爱自身哦儿科护士工作压力源于：病儿家长对护士要求过高，占87.5%工作烦琐量大劳累,占81.3%患儿病情变化快,占50.3%儿科工作难度大,占50%对上述压力的解决方法,有59.4%的护士采取了发脾气的方式.关爱自己就是关爱孩子三、老年患者护理伦理老龄化:60岁或以上的老年人口占总人口的10%或65岁以上的老年人口占总人口的7%我国有13个省市开始进入老龄化:上海、北京、浙江等。你能像你的父母关怀你一样关怀他们吗？三、老年患者护理伦理(一)老年患者护理特点l．护理任务重2、护理难度大3、心理护理难(二)老年患者的护理伦理要求l．尊重、理解2、关心、帮助3、耐心、细致4、仔细观察病情案例分析：护士小王执夜班，一个人正忙得不可开交时，一位老年患者要小便。患者按完呼叫器，小王赶到病室时，老年人已尿床。小王边为病人收拾边说-----请你将小王可能要说的话补充完全。护士小王她到底在说什么？四、精神病患者护理伦理我们是“精神疾病大国”？据报道，中国疾病预防控制中心精神卫生中心2009年初公布的数据显示，我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上，平均每13人就有1人患病。另有研究数据显示，我国重性精神病患人数已超过1600万。(一)精神病患者的特点精神病由于各种内外致病因素作用于人体，导致病人的精神活动紊乱，缺乏自知力和自制力，其思维感情、语言和行为，常超出一般的社会道德和法律要求，行为异常，生活难以自理，有时还可能出现自伤，毁物伤人，甚至殴打医务人员，引起社会一般人群的不理解和歧视。他们大多数不知道自己正在患某种精神疾病，因而对检查、诊断和治疗非常反感，甚至拒绝。有的精神病人缺乏自我保护能力，在某种危险因素面前，不能自我保护而导致不幸；有些病人生活不能自理，对饮食无主动要求，不知饥饱，给吃就吃，不给吃也不要，全靠护士精心治疗护理。另外，精神病人在患病期间缺乏自知力和自制力，常需要在相对封闭的看管条件下进行治疗，治疗又带有一定的强迫性。所以，医护人员的良好职业道德修养和高度负责精神显得尤为重要。(二)精神病患者护理伦理要求l．尊重患者2、保守秘密3、正直无私4、恪守慎独5、保证安全6、约束适当案例分析：一名轻度精神分裂症患者在与医生交谈的过程中说想杀了他以前的女朋友，医生当时犹豫了一下要不要通知当事人，事后就遗忘了。一个月后这名患者果真杀了他的前女友。这个案例说明了什么问题？四、传染病与性病患者护理伦理(一)传染病患者的护理伦理1、传染病患者护理特点（1）消毒隔离要求严（2）心理问题多（3）医护人员道德要求高案例分析：王女士在临产手术前验出HIV阳性，她随即受到“特殊”护理，没有人愿意为她的女儿打预防针，因为新生儿HIV检测也呈阳性。2、传染病患者的护理伦理要求（1）热爱工作，勇于奉献（2）尊重患者，调节心理（3）预防为主，服务社会传染病如何预防呢？(二)性病患者的护理伦理1、性病患者的心理特点（1）羞耻感，隐瞒病情（2）负罪感（3）恐惧感2、性病患者的护理论理要求（1）提供隐私环境（2）端正沟通态度（3）掌握沟通技巧（4）恪守保密六、肿瘤患者护理伦理(一)肿瘤患者的特点生理特点：疼痛、睡眠障碍、营养不良自理能力下降心理特点：震惊否认期、愤怒期、磋商期、抑郁期、接受期我国及世界肿瘤病人的现状我国每年新发癌症患者人数约160万，约占世界癌症发病率的10%。根据世界卫生组织《世界癌症报告》预示，到2020年全球范围癌症发生率将再增长50%，每年发病达1500万人。近年来，恶性肿瘤不再是中老年人的专利，不少少年儿童，甚至婴幼儿，也难幸免癌魔的染指。据统计，从60年代至今，儿童癌症的发病率增加了25％，这一现象已引起医学界的极大关注。(二)肿瘤患者的护理伦理要求1、解除和减轻肿瘤患者的疼痛问题2、重视患者的精神和心理问题3、使患者适当知情，同时做到保护4、协助患者自主选择治疗方案心理抗癌有奇效--信心疗法有一个真实的故事：几个人和一名年轻人开玩笑，他们把这个年轻人的双手和双脚捆起来，蒙住双眼，并把他抬到一条已经不用的铁轨上，邻近的铁轨上正好有一列火车呼啸而过。当那几个人上前为他松绑时，发现这个年轻人已经死亡。美国心理学教授指出，他的死因不仅是由于恐惧，而且是死于信念。当人和动物认定自己生还无望时，这种认定自己必死无疑的信念有时也会造成死亡的悲剧。七、康复患者的护理伦理(一)康复护理的特点1、连续性2、协作性3、整体性4、侧重自我护理（二）康复护理的伦理要求1、深切同情，尊重人格2、体贴入微，热情帮助3、耐心训练，尽职尽责许某某是广州番禺区某儿童康复服务中心教师，该中心属民办非企业机构，主要为“需要帮助的自闭症、孤独症和学习障碍的人提供帮助”。今年7月2日上午10时许，许某某在该服务中心上课期间，因4岁的女童小邱做运动不配合，许某某先是拉起她的双手将其凌空吊起，并快速向后甩在地上，而后又拉起她的双脚原地做360度翻转，致小邱的头部撞在地上昏迷不醒。三个多月了，孩子仍躺在病床上，医生说治好的希望渺茫!你怎样看待这个案例？