行为医学课堂笔记

第一章、行为医学概述行为科学（BehavioralSciences）：运用科学方法研究自然和社会环境中人类行为规律的学科群。Behavioralscience：isthesystematicanalysisandinvestigationofhumanandanimalbehaviorthroughcontrolledandnaturalisticobservation,anddisciplinedscientificexperimentation.Itattemptstoaccomplishlegitimate,objectiveconclusionsthroughrigorousformulationsandobservation.行为医学（BehavioralMedicine）：研究和发展关于行为科学中与健康和疾病有关的知识和技术，并把这些知识和技术应用于疾病的诊断、防治和康复的一门多学科交叉的科学BehavioralMedicine:Aninterdisciplinaryfieldofmedicineconcernedwiththeintegrationofknowledgeinthebiological,behavioral,psychological,andsocialsciencesrelevanttohealthandillness西方行为医学的兴起与发展希波克拉底（公元前460-359）:1不同气质类型性格的行为特征；2性格与健康的关系、语言治疗Galen（公元130年）:多血质（血液）：热心而活跃；粘液质（粘液）：冷静而善于算计；抑郁质（黑胆汁）：做事有毅力，但容易悲观；胆汁质（黄胆汁）：容易激动、发怒柏拉图（公元前429-347）:第一个提出了行为学说：一个人的认识支配他的行为。公元4世纪——12世纪:宗教和神学思想扼制的各种科学思想的发展。20世纪20～30年代各国心理学派：格式塔心理学派、行为主义心理学派、行为主义心理学派、心理生理学派（条件反射学说）、动物心理学……第二章行为医学的基本理论一、行为主义心理学理论Watson：行为主义心理学创始人《行为主义者心目中的心理学》Pavlov：经典条件反射学说Skinner：操作性条件反射学说Bandura：社会学习理论Wolpe：交互抑制理论强化（reinforcement）：某些环境刺激对行为反应产生促进作用的过程。泛化（generalization）：在条件反射形成的初期，除条件刺激物本身外，那些与条件刺激物相近似的刺激物也或多或少地引起条件刺激物的效应。分化（discrimination）：条件反射泛化形成后，如果只给条件刺激物以强化而对其他相类似的刺激物不予强化，则只有条件刺激物才能引起条件反应，而其他类似的刺激物不引起这种反应。二、认知理论主要代表人物:1.艾利斯理性情绪行为理论2.贝克认知疗法理论3.梅钦鲍姆自我指导训练三、人本主义理论强调心理学应研究人的本性、潜能、尊严和价值，被称之为心理学的第三种力量.主要代表人物：1.马斯洛的需要层次与自我实现理论2.罗杰斯的以人为中心与自我理论四、内脏学习理论米勒的内脏学习实验证明，通过特殊的学习和训练，有机体可以控制由自主神经支配的内脏器官的活动。五、心理生物学理论心理行为变量与生物学指标之间的关系六、健康行为改变理论1健康信念理论：最早运用心理学方法解释和预测健康行为的重要理论模式。以心理学为基础，由操作条件反射理论和认知理论综合而成。2行为分阶段转变理论：认为行为的变化是渐进、分阶段、螺旋式复杂发展的过程；根据行为改变者的需求提供有针对性的行为支持技术。3知-信-行理论：认为知识和信息是建立正确的信息与态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度是行为改变的动力。4合理行为/计划行为理论七、行为医学的研究方法和研究步骤1.行为医学的研究方法:观察法，实验法，调查法，测验法。文献法。2.行为医学研究的基本步骤：提出问题，建立假设，调查与实验设计，数据收集，数据的加工与分析，获得结论。八、行为医学研究中的伦理学问题知情同意（informedconsent）一般来讲，知情同意主要包括四个基本要素。提供信息、信息的理解、做决定的能力自愿参加。第三章人类行为的生物学基础与社会化第一节人类行为的生物学基础BiologicalMechanismofHumanBehavior1.Heredity&Behavior基因负载着蛋白质合成的密码，这些蛋白质调节着身体的生理过程并表达表征特征。探讨行为的起源Genotype基因型：遗传而来，变异性。Phenotype外表型：个体的行为表现及行为模式，环境在中间起重要作用基因型与特殊环境相互作用产生了人们的遗传表型人类行为遗传学（humanbehaviorgenetics）:在遗传学、心理学、行为学和医学等学科发展的基础上形成的一门交叉学科，解释人类复杂行为现象的遗传机制。传统行为遗传学(onegene,onedisorder,OGOD)现代行为遗传学:人类复杂行为的遗传因素主要受多种基因(polygenic)影响，这种多基因系统里的基因被称为数量性状位点(quantitativetraitloci,QTL)。2.Brain&BehaviorPrefrontalcortex：ExecutivefunctionExpressionofpersonalityAppropriatesocialbehavior.ParietalCortex：Producingplannedmovementslogicalreasoning.Temporalcortex：Retentionofvisualmemories.Processingsensoryinput.Comprehendinglanguage.Storingnewmemories.3.Neurotransmitters&Behavior(1).乙酰胆碱Ach.(2).单胺类（DA、NE、5-HT）：Dopamine&behavior:冲动行为Impulsivity；赌博行为Gambling；奖赏行为Reward；成瘾行为Addiction；爱情Love.DA异常：帕金森氏病精神分裂症情感障碍.5-HT&behavior：参与痛觉、睡眠、体温等生理功能n产生愉悦情绪.(3)氨基酸类（谷氨酸、甘氨酸、γ-氨基丁酸）肽类：内啡肽、下丘脑释放的激素等第二节人类行为的发展DevelopmentofHumanBehavior艾瑞克森的心理社会发展理论TheoryofPsychosocialDevelopment婴儿期（infancy）0～18个月母亲信任幼儿期（earlychildhood）18个月~3岁父母独立自主学龄前期（latechildhood）3～6岁家庭成员主动学龄期（schoolage）6~12岁父母老师同学勤奋青春期（adolescence）12~18岁家庭社会自我认同青年期（youngadulthood）18～35岁朋友、同龄异性亲密中年期（adulthood）35～65岁同事和配偶成就老年期（oldage）65岁以上智慧早期行为发展是行为发展最快的时期.行为发展存在关键期(keyperiod)：1.印刻imprinting:一种特殊的学习方式不需强化和练习婴幼期对环境刺激所表现的一种原始而快速的学习方式2.依恋attachment：为孩子建立安全的依恋是保障心理健康发展的基础n触摸、运动、玩耍对神经系统的发育很重要3.语言的习得Language4.双眼视觉：0-6月视神经元发育第三节人类行为的社会学基础SociologyofHumanBehavior影响的两种方式：1.学习社会行为及知识.2.社会控制：适应行为被鼓励、提倡;不良行为被约束、控制社会化的心理机制.1社会学习理论（Sociallearningtheory）：自我强化：通过将自己对行为的计划和预期与行为的现实成果加以对比和评价来调节自己行为.自我效能：个体对自己能否在一定水平上完成某一活动所具有的能力判断、信念或主体自我把握与感受.2社会比较理论（Socialcomparisontheory）：自我评价都倾向于是社会性的某些社会情境缺乏客观的比较标准，人们必须通过将自己的状态与他人的状态进行对比，才能够对自己的状态形成明确的自我评价社会比较：将自己的状态与他人的状态进行对比以获得明确自我评价的过程,向上比较、向下比较.3社会控制(Socialcontrol)提供合乎社会目标的社会价值观念和社会行为模式.调适人际关系.制约、指导社会成员的社会行为.第五章行为与健康亚健康状态（sub-health）：是指人们在身心/情感方面处于健康和疾病之间的健康低质量状态及其体验。可有或无临床症状。健康期望寿命（healthadjustedlifeexpectancy,HALE）：指具有良好健康状态的生命寿期或某年龄人群尚能以良好健康状态存活的平均年数。健康行为建立的途径:（1）树立健康信念是健康行为建立的前提（2）运用行为理论建立健康行为（3）行为干预是实现行为转变的重要手段（4）健康宣教是指导建立健康行为的有效形式（5）健康教育是健康行为建立的重要途径健康生活方式的内容：（一）合理膳食（二）适量运动（三）消除疲劳（四）戒烟限酒（五）心理健康（六）自我保健习惯的养成：三个阶段第一阶段：开始的1～7天左右，这个阶段的特征是“刻意，不自然”。第二阶段：7～21天左右，这一阶段的特征是“刻意，自然”。第三阶段：21～90天左右，这个阶段的特征是“不经意，自然”。坚持三个月，习惯养成。第六章进食障碍神经性厌食（anorexianervosa,NA）是一种为减肥或维持体重强迫自己进行节食或禁食的行为。暴食症（overeatingdisease）是发作性不可抗拒的摄食欲望和行为，一次可进大量食物，且不分时间地点，也不在乎食物本身，只要能吃就往嘴里塞，一直到吃撑为止。第七章常见的行为障碍网络成瘾的原因：1、网络本身的致瘾特性2、易成瘾者的心里特点3、社会因素特点网络成瘾的临床类型：1、网络游戏成瘾2、网络色情成瘾3、网络交际成瘾4、网上信息收集成瘾5、网络技术成瘾暴力行为的高危因素：1、既往暴力行为史2、性别3、年龄4、早年家庭环境不良5、社会经济情况6、个人资源匮乏7、酒精和药物滥用8、罹患某种精神障碍9、其他常见的自杀征兆：1、向周围人表达自杀的想法2、明显的焦虑烦躁、哭泣，情绪与以往明显不同。3、处于抑郁状态中4、独处，不与人见面，回避与人接触5、性格行为的改变。第八章行为评估行为评估：BehavioralAssessmentsprovideathoroughassessmentofanidentifiedbehavior,includinganalysisoftheinterrelatednessofantecedent“triggers”,componentsofthebehavioritself,andconsequencesofthebehavior.Reinforcingfactorsareidentifiedandrecommendationsaremadeforbehaviorchange.行为矫正Behaviormodification：理论基础：斯金纳操作性条件反射的建立和消退为基础。(S--R的模式）操作性条件反射理论：斯金纳认为，人类行为主要是由操作性反射构成的操作性行为，其形成过程称为学习，其中的关键则是强化作用。缺陷：斯金纳认为：人是没有尊严和自由的，人们做出某种行为、不做出某种行为，只取决于一个影响因素，那就是行为的后果——由此导致了行为矫正方法的机械化。功能性行为评估:功能性行为评估就是确认影响个人特定行为的那些重要的、具有因果性和目的功能性的相关因素的过程，从而有助于提升教育和干预的效果。ABCContingency行为心理学ABC模式：A.前提：1.辨别刺激：特定刺激因素（1、促使行为发生2、对已发生的行为进行强化）2.临时事件（1、