第十四章护理与法律

辽宁中医药大学护理学院孙茜能正确叙述护士违反有关规章制度常见的问题能举例说明护士的法律责任、护理工作中常见导致过失的原因教学目标与要求通过学习，今后在护理实践中能避免常见的过失、差错主要内容一、护士与护生的法律责任㈠护士的法律责任㈡护生的法律责任二、护理工作中常见导致过失的原因㈠违反有关规章制度㈡违反操作规程一、护士与护生的法律责任1.处理及执行医嘱F医嘱是护理人员对病人实施治疗措施的重要依据，具法律效应F医嘱准确无误应及时准确执行F随意篡改医嘱或无故不执行医嘱均属于违法行为F发现有明显的错误，可拒绝执行，反之造成后果护理人员与医生共同承担法律责任㈠护士的法律责任1.处理及执行医嘱F如果病人对医嘱提出质疑，护士应核实医嘱的准确性F如果病人病情发生变化，应及时通知医生，并根据自己的知识和经验与医生协商暂停医嘱F慎对口头医嘱，除非抢救、手术过程中，否则不执行F慎重对待“必要时”等形式的医嘱一、护士与护生的法律责任㈠护士的法律责任一、护士与护生的法律责任2.临床护理记录F是衡量护理质量的重要资料F是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据F具有重要的法律意义F漏记、不认真记录均可导致误诊、误治而引起医疗事故争议㈠护士的法律责任3.麻醉药品（吗啡、哌替定等）与物品的管理F麻醉药品“五专”：专人、专柜、专锁、专本、专处方F对于麻醉药品如护理人员窃取、盗卖或自己使用，则犯了贩毒吸毒罪F其他药品、医疗用品、办公用品等严格管理一、护士与护生的法律责任㈠护士的法律责任㈡护生的法律责任F未获得职业资格，只能在职业护士的严密督导下，才能为病人实施护理F护生在职业护士督导下发生差错或事故，除本人要负责外，带教护士要负法律责任F护生擅自行事造成病人的伤害，就要承担法律责任一、护士与护生的法律责任二、护理工作中常见导致过失的原因㈠违反有关规章制度1.不认真执行查对制度（三查七对）2.执行医嘱不严格F盲目执行错误医嘱，医嘱执行失误F擅自改变医嘱F有医嘱未发现，延误病情3.违反交接班制度4.违反值班制度F擅自离岗，未按时观察、及时发现病情或未完成治疗任务F推诿、拒绝危重病人，延误抢救时机，造成严重后果二、护理工作中常见导致过失的原因㈠违反有关规章制度二、护理工作中常见导致过失的原因㈡违反操作规程1.注射、输液中常见问题⑴不严格按照无菌原则进行操作，导致药液污染⑵对特殊病人输入药液过快或量过大造成病人发生肺水肿、心衰等二、护理工作中常见导致过失的原因㈡违反操作规程1.注射、输液中常见问题⑶违反药物配伍禁忌⑷操作不当，导致气体进入血循环内，引起空气栓塞⑸断针、注射部位感染、药液渗透到皮下造成组织坏死2.常规护理中的问题⑴未按护理要求对术后病人进行护理⑵对特殊病人（精神病、儿童、危重等病人）未按护理要求（特级、一级护理）全面实施护理⑶超越权限范围，无医嘱的情况下，擅自处理病人⑷未按照护理规范和常规进行操作而导致不良后果二、护理工作中常见导致过失的原因㈡违反操作规程总结一、护士与护生的法律责任㈠护士的法律责任㈡护生的法律责任二、护理工作中常见导致过失的原因㈠违反有关规章制度㈡违反操作规程1.注射、输液中常见问题2.常规护理中的问题医嘱单临床护理记录单麻醉药品管理物品交班本