第四章内分泌系统护理教案

教学课题糖尿病学时2教学目的1.了解糖尿病的流行病学趋势2.掌握糖尿病的健康教育内容3.掌握糖尿病的临床表现以及急慢性并发症的表现4.掌握糖尿病病人的护理措施教材分析重点掌握糖尿病病人的护理措施难点掌握糖尿病的临床表现以及急慢性并发症的表现教学方法讲授、启发教学手段综合分析、提问引导、归纳总结教学过程糖尿病（Diabetesmellitus)是各种原因造成胰岛素供应不足或胰岛素在靶细胞不能发挥正常生理作用，使体内糖、蛋白质及脂肪代谢发生紊乱，以持续高血糖为其基本生化特征的一种综合病症。一、病因与发病机制1、遗传因素2、病毒感染脑炎、心肌炎病毒，腮腺炎病毒，风疹病毒等与Ⅰ型糖尿病发病有关3、自身免疫细胞免疫和体液免疫在Ⅰ型糖尿病发病中起重要作用4、诱发因素有：肥胖、不良的饮食习惯、体力活动的减少、应激因素（手术、创伤精神刺激等）、妊娠、药物二、临床表（一）症状糖尿病的典型症状是多尿、口渴多饮、多食和体重减轻，即“三多一少”。多尿是指一昼夜尿量超过/2500ml，表现为排尿次数增多（严重者每隔1-2小时排尿1次），每次排尿量也多，夜尿增多。患者由于多尿失水而致口渴，故多饮以补充丢失的水分，患者食欲增强或正常，但体重却迅速减轻。可有皮肤瘙痒、四肢酸痛、麻木、月经失调等症状（二）糖尿病急性并发症：1、糖尿病酮症酸中毒2、高渗性非酮症糖尿病昏迷(三)糖尿病慢性并发症:1、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症，基本病理为动脉硬化及微血管病变。表现为冠心病、出血或缺血性脑血管病，下肢疼痛、感觉异常、和间歇性跛行，糖尿病性肾病、视网膜病变最终导致尿毒症和失明等，严重供血不足可致肢体坏疽。2、肾脏病变：表现为蛋白尿、水肿、高血压、肾功能逐渐减退以至肾衰竭。3、神经病变：以周围神经病变最常见，表现为对称性的肢端感觉异常（如袜子或手套状分布），痛觉过敏；自主神经病变可引起尿潴留胃肠功能紊乱等。4、眼部病变和糖尿病足等。四、护理诊断、措施及依据1、教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。2、向Ⅱ型糖尿病病人讲述使用胰岛素的指征及意义，指导使用胰岛素的病人自己注射胰岛素，根据尿糖计算和调整胰岛素的剂量。3、指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。（二）潜在并发症--感染1、指导病人合理控制饮食及适当体育锻炼。3、嘱病人尽量少去人多的公共场所，并限制探视的人数及次数。4、定其房间空气消毒，并用84消毒水（1：200）擦拭室内用物及地面。5、指导病人皮肤保健：(1)经常用中性肥皂和温开水洗澡。(2)避免皮肤抓伤、刺伤和其他损害。(3)皮肤受伤后立即治疗，用纱布包扎，注意不用刺激性强的消毒剂。(4)如果伤口发红、发热、肿胀表现已感染。(5)原有伤口不愈合或有伤口感染应立即就医。6、指导病人足部保健：(1)每日以温水洗脚，不宜泡得太久，晾干后涂用少年洗剂使皮肤免于裂开，注意不要涂于足趾缝间。(2)趾甲前端应剪平锉光，防止其向内生长。(3)穿清洁、干燥、无补丁或破洞的袜子，鞋袜宽松适宜。7、指导病人牙保健：保持口腔卫生，按时刷牙，定期检查牙齿，嘱病人戒烟、禁酒。（四）潜在并发症--酮症酸中毒与胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、感染、应激情况，如创伤、手术、妊娠、分娩等有关；指导病人合理地控制饮食，避免饮食不当、创伤等诱发酮症酸中毒的因素；预防感染。作业无教学课题血脂异常学时2教学目的1、脂蛋白的代谢途径和动脉粥样硬化的密切关系。2、调脂治疗的目标和方法。3、血脂异常病人护理措施教材分析重点1、调脂治疗的目标和方法。2、血脂异常病人护理措施难点脂蛋白的代谢途径教学方法讲授、引导教学手段综合分析、提问引导、归纳总结教学过程配脂代谢异常dyslipedemia一、脂代谢基础复习血脂、脂蛋白、载脂蛋白、脂蛋白受体的分类及定义，了解脂蛋白代谢的途径，各种脂蛋白的生理功能。二、血脂异常与动脉粥样硬化阐明血脂异常的定义，详细讲解血脂异常造成动脉粥样硬化带来的危害，阐述各种脂蛋白在动脉粥样硬化形成中所扮演的角色。三、血脂异常的临床诊断和分型（一）临床表现主要为血脂异常导致的动脉粥样硬化性疾病，其它表现有黄色瘤、眼底改变，个别严重者诱发急性胰腺炎等少见情况。（二）诊断标准及分类根据ATPШ的诊断标准，按照CHOL与TG水平进行一般人群的血脂异常诊断，提示高脂血症的提法已经逐渐为脂代谢异常所代替，由于涉及HDL-C水平的变化。分为原发性和继发性两大类，按照WHO标准分为五型，介绍几种特殊类型的脂代谢异常。（三）（三）调脂目标强调首要目标是降低LDL-C的水平，且应根据危险分层确定LDL-C的目标值，介绍冠心病的危险分层，简单介绍国内外血脂控制状况。（四）（四）调脂治疗强调调脂治疗的基础是治疗性生活方式改变，详细介绍调脂药物的作用机理和特点，重点介绍他汀类药物，病情监测也是治疗的重要部分。（五）小结导致动脉粥样硬化的脂质三联征的组成成分，调脂治疗目标的确定和调脂药物的选择。（六）护理措施作业糖尿病人的主要护理措施？