第四章第一节心脏的泵血功能

第四章血液循环第一节心脏的泵血功能掌握内容心动周期的概念。心动周期过程中心房、心室和动脉压力的变化，房室瓣、动脉瓣的开闭，心房心室容积及血流方向，心动周期的分期和各期特点。心房、心室在泵血中的作用，心房为什么只起初级泵作用的理由。每搏输出量、每分输出量、心指数、射血分数、心脏做功量和心泵功能储备的概念和生理意义。心室肌的前负荷、异常调节、后负荷、心肌收缩能力和等长调节的概念。根据心室功能曲线分析心室肌的前负荷对心室泵血功能的影响，影响前负荷的因素。心室后负荷对心室泵血功能的影响及机制。影响心肌收缩能力的体液因素，Ca2+的浓度和（或）肌钙蛋白对Ca2+的亲和力对心肌收缩和舒张功能的影响。心率对心输出量的双向影响，心率对心输出量的双向影响的机制。熟悉内容心泵功能储备的构成。从粗细肌丝的重叠状态解释心室功能曲线的形成原理。从Ca2+的浓度和（或）肌钙蛋白对Ca2+的亲和力的角度说明肾上腺素对心肌舒张功能的影响。第1心音和第2心音的产生原理及临床意义。心肌收缩的三个特点，心肌收缩为什么对细胞外钙依赖？了解内容心功能评价过程中心功能评价心脏射血功能评价的常用指标，心脏舒张功能评价的常用指标。心室压力-容积关系曲线的概念及变化的生理意义。[练习]（一）名称解释心动周期、每搏输出量、每分输出量、心指数、射血分数、心脏做功量和心泵功能储备、心室肌的前负荷、异常调节、后负荷、心肌收缩能力、等长调节、心室功能曲线（二）选择题【A1型题】单项选择题，每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选出一个最佳答案。1．心动周期是指Ａ．心脏机械活动周期Ｂ．心脏生物电活动周期Ｃ．心音活动周期Ｄ．心率变化周期Ｅ．室内压变化周期2．关于心动周期的论述，以下哪项是错误的Ａ．舒张期比收缩期长Ｂ．房、室有共同的收缩的时间Ｃ．房、室有共同的舒张的时间Ｄ．通常心动周期是指心室的活动周期Ｅ．心动周期的长短与心率有关3．以下关于心脏射血过程错误的是A．等容收缩期：动脉压﹥室内压﹥房内压，两瓣膜关闭，心室容积不变B．射血期：室内压﹥动脉压，半月瓣开放，心室容积缩小C．等容舒张期：动脉压﹥室内压﹥房内压，两瓣膜关闭，心室容积不变D．充盈期：房内压﹥室内压，房室瓣开放，心室容积增大E．房缩期：心室容积减小4．在一个心动周期中,房室瓣开放见于A．等容收缩期末B．心室收缩期初C．等容舒张期初D．等容收缩期初E．等容舒张期末5.在等容舒张期，心脏各瓣膜的功能状态是A.房室瓣关闭，动脉瓣开放B.房室瓣开放，动脉瓣关闭C.房室瓣关闭，动脉瓣关闭D.房室瓣开放，动脉瓣开放E.二尖瓣关闭，三尖瓣开放6.心动周期中，从房室瓣关闭到开放的时间大约相当于A．心房收缩期+等容收缩期B．心房舒张期C．心室收缩期D.心室舒张期E．心室收缩期+等容舒张期7．心动周期中，心室血液充盈的主要原因是由于Ａ．血液依赖地心引力而回流Ｂ．通过骨骼肌的挤压作用加速静脉回流Ｃ．心房肌收缩的挤压作用Ｄ．心室肌舒张的抽吸作用Ｅ．胸膜腔负压促进静脉回流8．在体循环和肺循环中,数值基本相同的是Ａ．收缩压Ｂ．舒张压Ｃ．脉压Ｄ．外周阻力Ｅ．心输出量9．左心室比右心室壁厚，这是因为左心室Ａ．射血速度较快Ｂ．每搏输出量较大Ｃ．射出的血液所流经的管道较狭窄Ｄ．心指数大于右心室Ｅ．比右心室做更大的搏出功10．健康成年男性静息状态下，心输出量约为A．2～3L/minB．4～6L/minC．7～8L/minD．9～10L/minE．11～2L/min11．与心输出量有关的正确说法是A．心输出量是一次心搏由两侧心室射出的血液量B．心输出量是每分钟由两侧心室输出的血液量C．心输出量=心率×搏出量D．女性比同体重男性的心输出量大E．麻醉情况下心输出量增加12．用于分析比较动脉血压值不相同的个体之间心功能的常用指标是Ａ．每分输出量Ｂ．心指数Ｃ．射血分数Ｄ．心脏做功量Ｅ．心力储备13．可引起射血分数增大的因素是Ａ．心室舒张末期容积增大Ｂ．动脉血压升高Ｃ．心率减慢Ｄ．心肌收缩能力增强Ｅ．快速射血相缩短14.在心肌状态和大动脉压力保持恒定的情况下，在一定范围内增加静脉回流量可以增加心室肌的A．前负荷B．后负荷C．心率D．代谢率E．前负荷和后负荷15．在一定范围内增加心室肌前负荷A．心室肌舒张末期压力降低B．心室肌最大张力减小C．心室肌缩短初速度减慢D．心室肌达到最大张力所需的时间缩短E．心室肌收缩产生的最大张力增加16.心室肌的后负荷是指A．心房压力B．快速射血期心室内压C．减慢射血期心室内压D．等容收缩期初心室内压E．大动脉血压17.异长自身调节是指心脏的每搏输出量取决于A．平均动脉压B．心室舒张末期容积C．心室收缩末期容积D.心力储备E．心率储备18．心室功能曲线反映下列哪两者的关系Ａ．搏出量与心输出量Ｂ．搏出量与心肌初长度Ｃ．搏出量与心率Ｄ．搏功与心率Ｅ．心输出量与搏功19．心肌通过等长调节来调节心脏的泵血功能，其主要原因是A．心肌收缩能力增强B．肌节的初长度增加C．横桥的数目增多D．心室舒张末期容积增大E.心室收缩末期容积增大20．在儿茶酚胺作用下，心室功能曲线向哪个方向移位A．正上方B．右上方C．左上方D．右下方E．左下方21．正常人心率超过180次／分时，心输出量减少的原因主要是Ａ．快速射血期缩短Ｂ.减慢射血期缩短Ｃ．心室充盈期缩短Ｄ．心室肌氧气供应不足Ｅ．经减压反射调节后心肌收缩能力减弱22.影响心搏出量的因素不包括Ａ．心室舒张末期充盈量Ｂ．心肌收缩能力Ｃ．动脉血压Ｄ．心率Ｅ．心室肌细胞动作电位跨膜离子流动的种类【A2型题】单项选择题，每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选出一个最佳答案。23．有甲乙两成年男性患者，甲患者左心室舒张末期容积为140ml，收缩末期容积为70ml；乙患者左室舒张末期容积为160ml，收缩末期容积为82ml，两患者的射血分数Ａ．相等Ｂ．甲患者高于乙患者Ｃ．乙患者高于甲患者Ｄ．无法判断Ｅ．均低于正常24．高血压患者与正常人相比，下列哪项指标明显增高A．每搏输出量B．射血分数C．心输出量D．心指数E．心脏做功量【B型题】配伍选择题，每组题共用一组备选答案，每题只有一个正确答案，备选答案可重复选用。A.舒张末期心室内压B.等容舒张期心室内压C.快速射血期心室内压D.减慢射血期心室内压E.大动脉血压25.心室肌收缩的后负荷是26.生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是A.等容收缩期末B.等容舒张期末C.快速射血期末D.快速充盈期末E.心房收缩期末27.左心室内压最高的是28.左心室内容积最小的是A．每搏输出量B．每分输出量C．射血分数D．心指数E．心脏做功量29．比较不同个体之间的心泵功能，宜选用的评定指标是30．心室扩大早期，泵血功能减退时，宜选用的评定指标是【X型题】多项选择题，每题有A、B、C、D四个备选答案，请从中选出2～4个正确答案。31.等容收缩期的特点是A.心室容积不发生改变B.心室内压上升速度最快C.房室瓣和半月瓣都关闭D.心室内压低于主动脉压32.下列哪些因素可引起搏出量增加A.心室舒张末期容积增加B.心室收缩末期容积增加C.主动脉血压降低D.静脉回流速度减慢33．心肌收缩强度取决于Ａ．参加收缩的肌纤维数目Ｂ．心舒末期容积C．心肌收缩能力D．细胞外Ca2+浓度34.心力储备包括A．收缩期贮备B．心率储备C．舒张期储备D．余血储备（三）填表题请完成下列表格心脏泵血过程中心腔内压力、心瓣膜开闭、血流方向及心室容积的变化分期压力Pa：PV：PA瓣膜血流方向心室容积房室瓣半月瓣心室收缩期等容收缩期PaPVPA关关存于心室不变快速射血期减慢射血期心室舒张期等容舒张期心室充盈期快速充盈期缓慢充盈期心房收缩期Pa：心房压；PV：心室压;PA：动脉压每搏量的调节引起调节的因素效应意义异长调节等长调节后负荷的影响