肥胖症的诊断及防治

肥胖症的诊断及防治一、肥胖症的定义：是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常、体重增加，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。其常常和2型糖尿病、高血压、血脂异常、缺血型心、脑血管疾病等集结出现肥胖可分为原发性（不明原因的单纯性肥胖）和继发性（继发于库兴综合症、甲状腺功能低下、多囊卵巢、代谢综合症、下丘脑-垂体的炎症、肿瘤等，肥胖可能是其中的一种表现）二、肥胖症发病原因肥胖症的发生与饮食过量、运动减少、营养过剩密切相关，但也受内分泌、遗传、代谢和精神等因素的影响。多食、贪食并有食欲亢进是造成肥胖症的主要原因。肥胖症有一定的遗传倾向，不少肥胖症患者有家族史。体型与肥胖有一定关系，宽大骨骼体型易患肥胖症。甲状腺功能低下和肾上腺皮质功能亢进、运动量减少等。三、肥胖症临床表现及并发症临床表现肥胖症患者常以躯干为主的脂肪沉着，在脐部、肩、上肢前侧和下腹部呈现较正常多2倍以上的脂肪沉着；严重时可在上肢后侧及背部出现大量脂肪沉着。同时还可表现出肌肉无力、体力差、耐久力差、动作迟缓、缺少活力以及精神和心理状态的异常。并发症肥胖症患者高血压发生率高，心肌功能可能受损，因胰岛动能不全而引起糖代谢异常，故易并发糖尿病、冠心病，并引起高甘油三酯血症及动脉粥样硬化。肥胖——通气不足综合征，是严重肥胖症的一个临床症候群。肥胖还可引起肾损害，使肾功能低下。痛风在肥胖病人中发生率较高。肥胖症妇女可致月经异常、卵巢功能不全、不育症或妊娠高血压综合征。四、肥胖症的诊断标准：肥胖的诊断标准目前最多用的是体重指数（BMI）。BMI=体重（kg）/身高（m）2BMI正常：18－25kg/m2体重过低：≤18kg/m2体重超重：≥25而≤28kg/m2肥胖Ⅰ0：28kg/m2肥胖Ⅱ0：30kg/m2五、肥胖的防治：从儿童开始，加强普及教育，宣讲肥胖的危害1、行为治疗：行为治疗：应有专科医生、心理学家、营养师、护士以及家人共同配合，指导患者制定计划，让患者树立少吃点儿、多动点儿、多懂点儿、放松点儿的健康理念。2、饮食治疗合理膳食、防止中国饮食西式化；限制每天总热量的摄入，使总热量低于消耗量以减轻体重，算出24小时热量，再扣除600kcal/d，使每周体重下降.5~1.0kg，并应该有足够的蛋白质、维生素和其它营养素，适当增加蔬菜以满足饱感；同时应注意避免油煎食品、甜食、零食、方便食品等3、运动治疗坚持适当的运动锻炼，应与饮食治疗相配合，并要长期坚持，运动方式可根据自己实际情况自选，应进行有氧运动、循序渐进4、药物治疗一定要在饮食和运动治疗的基础上才能发挥作用，常用的有食欲抑制剂（曲美、芬氟拉明、安非拉酮等）；代谢增强剂（甲状腺激素）；脂肪酶抑制剂（奥利司他）等，另外还有二甲双胍、缓泄剂等，但每一种减肥药都有其相应的副作用，所以必须在医生的指导下应用。5、手术治疗仅限于严重的肥胖治疗效果差者，手术方法包括：吸脂、切脂、小胃手术等，应严格衡量手术适应症。6、病因治疗继发性肥胖应针对病因治疗，治疗肥胖的同时应积极治疗和肥胖相伴随的其它异常状态，如高血脂、高血压、高血糖、冠心病等。肥胖人士运动处方特别提示：以下运动处方主要针对20～70岁的人群。其中不同年龄段的人锻炼的内容、强度等有所不同。推荐的运动处方是一个比较典型的锻炼模式，个人在实践过程中，务必要根据自身的体质和健康状况，有选择地采用。在选择“锻炼强度时”，一定要坚持循序渐进原则，逐步达到锻炼的适宜心率。在进行锻炼时，要特别注意锻炼过程中身体产生的反应，要认真阅读锻炼的注意事项，保证锻炼的安全性，避免出现各种伤害事故。锻炼目的减轻体重，保持和提高身体运动能力，防止肥胖并发症的发生。锻炼内容：选择以耐力运动或有氧运动为主的项目。耐力运动包括长跑、步行、游泳、划船、爬山等。有氧体操包括健美操、迪斯科等。50～70岁的老年人，可辅以太极拳、柔力球等。锻炼强度20～29岁：锻炼时适宜心率为最高心率的70％～80％。最高心率＝220－年龄。在开始时心率可以稍低，一般为100～110次/分。30～39岁：锻炼时适宜心率为140～150次/分，但在开始时心率可为100～110次/分。40～49岁：锻炼时适宜心率为123～146次/分，但在开始时心率为100～110次/分。50～59岁：锻炼时适宜心率为130～140次/分，在开始时可为100～110次/分。60～69岁：锻炼时适宜心率为110～120次/分，在开始时心率可为90～100次/分。锻炼持续时间20～29岁：从事主要锻炼的持续时间不少于40～60分钟。锻炼过程中根据自身体质的基本状况，适当延长，原则上每周延长10分钟，直至60～90分钟。30～39岁：从事主要锻炼的持续时间不少于40～50分钟。40～49岁：从事主要锻炼的持续时间不少于30～50分钟。50～59岁：从事主要锻炼的持续时间不少于30～40分钟。60～70岁：从事主要锻炼的持续时间不少于30～40分钟。锻炼频率20～29岁：开始阶段4～5次/周，以后逐渐增加，直至6次/周。30～39岁：开始阶段3～4次/周，以后逐渐增加。40～49岁：开始阶段2～3次/周，逐渐增加至4～5次/周。。50～59岁：开始阶段3～4次/周，以后逐渐增加。60～70岁：开始阶段3～4次/周，以后逐渐增加注意事项在锻炼期间，要持之以恒，不要随意停止锻炼。在每次锻炼前都要有10～15分钟的准备活动，主要内容有伸展练习或徒手体操等。锻炼结束以后也要有10分钟左右的放松练习，内容同上。锻炼的整个周期一般以3个月为宜。锻炼的时间安排在晚餐前2小时效果最好，此时段锻炼比其他时间锻炼能多消耗20％的能量适当控制饮食肥胖症的饮食营养原则长期控制能量的摄入和增加能量的消耗是肥胖症的基础治疗，同时要改变原有的生活习惯和饮食习惯。另外还需要增加体力活动，否则难以取得疗效。这是当前最有效的减肥方法1．低热能饮食膳食给予低热能食物，以造成能量的负平衡，使体内储存的多余脂肪逐渐消耗。对摄入的热能控制要循序渐进，逐步降低，如成年轻度肥胖者，按每月减轻体重0.5公斤～1.0公斤为宜，中度肥胖者每周减轻体重0.5公斤～1.0公斤。相当于每天减少500千卡的热能摄入。2．控制热能的摄入控制热能的摄入时，要做到营养平衡，保证摄入充足的蛋白质。蛋白质来自于肉、蛋、乳及豆制品，应占总热量的15%～20%，不提倡采用素食疗法，否则损害健康。3．适当限制脂肪的摄入脂肪应占总热能的20%～25%，严格控制烹调油的用量，每日用烹调油10克～20克左右，同时还要控制油脂肥厚的食物，如烤鸭、炸鸡、红烧肉、扣肉、溜肝尖、爆腰花等。烹调时应注意烹调方法，以蒸、煮、炖、拌、氽、卤等方法，避免油煎、油炸和爆炒等方法，煎炸食物含脂肪较多。4．摄入适量的碳水化合物碳水化合物应限制在占总热能的40%～55%，不可极度地控制，防止酮症的出现。碳水化合物以谷类食物为主要来源，每日应摄入150克～250克（3两－5两）,在谷类食物中，最好选择粗粮和杂粮，。严格限制单糖食物如蔗糖、麦芽糖、果糖、蜜饯及甜点心等食物。也要限制辛辣及刺激性食物及调味品，如辣椒、芥末、咖啡等.限盐:食盐可引起口渴和刺激食欲，增加体重，每日食盐量控制在5克～6克。5．充足的无机盐和维生素膳食中必须有足够量的新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜和水果，蔬菜含膳食纤维多，水分充足，属低热能食物，有充饥作用，可采用拌豆芽、拌菠菜、拌萝卜丝、拌芹菜、小白菜、冬笋、有的蔬菜可以生食、借以充饥;还可补充多种维生素、无机盐，防止维生素和无机盐缺乏。6．改变不良饮食习惯养成良好的饮食习惯是防止肥胖的有效措施之一，平时最好不要吃零食、甜食和含糖饮料。吃饭时要慢嚼细咽，使食物与唾液充分混合，有助于消化吸收，可延长用餐时间，即使吃得少也可达到饱腹作用。一日三餐要定时定量，早餐要吃好，午饭要吃饱，晚餐要吃少。不可不吃早餐，中午对付，晚上会餐，这样不利于减肥。7．适当的参加体育运动减肥要着眼于预防，特别是有肥胖家族史的人更应重视早防早治。本着以上膳食治疗原则，注意体育锻炼，如游泳、爬山、跑步、骑自行车、打乒乓球等运动，均有助于减肥，但一定要持之以恒，一旦停止体育锻炼，体重还会恢复到肥胖状态。谢谢！