胎监基本知识

胎监基本知识（仅供参考）基线率定义：是指在一定时间内(至少10分钟)无胎动和宫缩时胎儿心率的平均值，根据胎心基线率分类：心动过速重度过速180bpm轻度过速161~180bpm心动正常120~160bpm心动过缓轻度过缓100~119bpm重度过缓99bpm胎心率的过性变化定义：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激,胎心率发生暂时性加快或减慢,称为胎心率的过性变化，这些变化是判断胎儿安危的重要指标。加速：胎心率基线暂时增加15bpm以上,持续时间超过15秒,称为加速,这是胎儿良好表现。可分为周期性加速、非周期性加速。减速：所谓减速主要指伴随宫缩而出现的暂短性胎心率减慢。将减速分为两种：规则型与变化型。1、规则型：减速伴随宫缩反复出现,胎心率下降的开始点基本一定,减速波形也大体一样。升降较为缓慢。规则型减速又可分为早发减速及迟发减速两种。2、变化型：减速开始点与宫缩波形无固定关系,有时在宫缩时不一定减速,且波形不一,变化较大,曲线升降较快。变化型减速分轻度及重度两种。加速的临床意义临床意义：伴随胎动出现的散发性加速是胎儿健康的标志。反之，长时间缺乏加速的胎心率是胎儿缺氧的征兆。妊娠期胎心率加速：主要是由自然的胎动刺激引起的，系胎儿良好标志。分娩期胎心率加速：分娩期伴随胎动发生的胎心率散发性加速也是胎儿良好的表现。伴随子宫收缩反复出现的周期性加速，多半说明脐带有轻度受压，这时要注意观察其变化，若对脐带的压迫加重，它有发展为变化减速的可能。减速的分类-Ⅰ早发减速：它的发生与子宫收缩几乎同时开始，子宫收缩后即恢复正常。图形特点：胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发生,逆向发展,胎心率曲线的最低点(波谷)与宫缩曲线的顶点(波峰)相一致,若波谷落后于波峰,其时间差大多小于15秒。胎心率变化幅度不超过40bpm。临床意义：早期减速一般认为是胎头受压，胎儿血流量一时性减少的表现，一般认为是无害的。减速的分类-Ⅱ迟发减速：子宫收缩开始后一段时间（多在高峰后），才出现胎心减慢，但下降缓慢，持续时间长，恢复亦缓慢。0204060801004080120160200开始早恢复时间15秒两峰值间相差15秒下降幅度50Bpm图形特点：胎心率下降的起点常常落后于宫缩曲线上升的起点,胎心率曲线减速的波谷落后于宫缩曲线的波峰。时间差大多在30~60秒左右。心率下降振幅大小不一,但恢复至原水平所需时间较长。临床意义：晚期减速是胎儿缺氧的表现，它的出现应对胎儿的安危予以高度注意。减速的分类-Ⅲ变化减速：变化减速的典型具有以下特点：其发生、消失与宫缩无固定关系,心率曲线下降及回升均较迅速,形状不一。图形特点：宫缩开始后，胎心率不一定减慢，减速与宫缩的关系并不是恒定的。但出现后，下降迅速，幅度大（60-80bpm），持续时间长，恢复迅速。临床意义：一般认为变异减速系因子宫收缩，脐带受压兴奋迷走所致。4080开始晚恢复时间30~60秒两峰值间相差30～60秒下降幅度50Bpm1201602000204060801001004080120160200020406080下降和恢复迅速下降幅度70Bpm开始无与宫缩无固定关系胎心率曲线的少见类型Typeo-dip类型突变型脐带受压混合图型正弦图型典型的变异减速不典型的变异减速－恢复延缓不典型的变异减速－细变异消失不典型的变异减速－后加速超限4080120160200408012016020040801201602004080120160200不典型的变异减速－后基线低限不典型的变异减速－后基线超限不典型的变异减速－前后加速超限不典型的变异减速－缺乏后加速4080120160200408012016020040801201602004080120160200