脂代谢与脂代谢紊乱检验2014.4.16教案

滨州职业学院教案（理论课用）课程名称生物化学检验授课教师王健职称中级职称授课对象医学检验专业2012年级1班（组）授课时间2014年4月16日5节学时2授课课题：脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化的关系教学目的与要求：1。掌握高脂蛋白血症分类2.熟悉血脂分析前的质量管理要素教学重点、难点：高脂蛋白血症分类教学法：讲授法＋演示法+引导式+问题式+交互式等模式教学手段、用具：多媒体教学设备＋课件教学内容提要、步骤及时间分配：1、高脂蛋白血症分类：（45分钟）2、血脂分析前的质量管理要素：（45分钟）思考题：1.血脂检查前注意事项？参考书《生物化学》（第3版），王镜岩、朱圣庚、徐长法，高等教育出版社执行教案的自我分析在本章的教学中，采取启发和引导方法，高脂蛋白血症分类开始，逐步导入血脂检查注意事项，影响血脂测定结果要素，提出问题，让学生参与思索和讨论。通过富有吸引力的教学手段，充分鼓励学生积极探索，大胆发言，培养学生勤于思考和自主学习的能力，体现了新课程标准的要求。教或研观室摩指教导学教意师见滨州职业学院临床检验教研室（生物化学检验讲稿）第九章脂代谢及脂代谢紊乱检验一、讲课前学生应思考的问题：血脂测定前应注意什么？二、主要学习的内容:教学目标与要求1。掌握高脂蛋白血症分类2.熟悉血脂分析前的质量管理要素二、脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化的关系脂蛋白代谢紊乱的常见现象是高脂血症或高脂蛋白血症，目前已经认识到血浆中HDL降低也是一种脂代谢紊乱。高脂血症：是指血浆中TC和（或）TG水平升高高脂蛋白血症:是指血浆中CM、VLDL、LDL、HDL等脂蛋白出现一种或几种浓度过高的现象。血浆脂类以血浆脂蛋白形式存在，因此，高脂血症一定是高脂蛋白血症。因而，采用脂质异常血症能更全面准确地反映血脂代谢紊乱状态高脂蛋白血症分型1.按临床表型分类：主要基于血清外观，各种血浆脂蛋白升高的程度不同而进行分型，该分类法不包括病因学，故称表型分类。WHO的分型系统主要依据为：(1)血清(血浆)外观：在4℃冰箱放置16-24h后的血清外观(2)血脂浓度：血清TG、TC含量(3)各种血浆脂蛋白升高程度Ⅰ型高脂蛋白血症又称家族性高乳糜微粒血症或脂蛋白酶缺乏症。其生化检查特征：①
4℃静置过夜，表面奶油状，下层澄清。②血清TG↑↑，血清TC正常或轻度↑。③血清脂蛋白电泳，CM↑↑。Ⅱa高脂蛋白血症又称高β-脂蛋白血症或高胆固醇血症。临床上常见。其生化检查特征：①4℃冷置试验，血浆外观澄清。②血清TC↑↑，尤其是LDL↑↑，TG正常。③血清脂蛋白电泳，β-LP↑↑。临床表现，中青年常伴有冠状动脉硬化，结局为心肌梗塞。Ⅱb型高脂蛋白血症其生化检查特征：①4℃冷置试验，血清外观澄清或微混。②血清TC↑，TG↑，VLDL和LDL均↑。③血清脂蛋白电泳，β-LP↑，preβ-LPⅢ型高脂蛋白血症又称宽β-脂蛋白血症。生化检查特征：①4℃冷置试验，血清外观混浊，可见一模糊奶油样薄膜。②血清TC↑↑，TG↑↑。③血清脂蛋白电泳，β-LP↑，preβ-LP↑，IDL↑。融合形成宽β区带。Ⅳ型高脂蛋白血症又称高前β-脂蛋白血症或内源性高甘油三脂血症。其生化检查特征：①4℃冷置试验，血清外观可以是澄清也可呈混浊。②血清TG↑↑，TC正常或稍↑，VLDL↑。③血清脂蛋白电泳，preβ-LP↑。临床表现，多见于中年人易发生冠心病。Ⅴ型高脂蛋白血症也称混合性高三酰甘油血症。血浆中CM和VLDL水平均升高。生化检查特征：①4℃冷置试验，血清上层为奶油状，下层混浊。②血浆中TG↑↑，TC↑，VLDL↑↑。③血清脂蛋白电泳，CM↑↑，preβ-LP2.按是否继发于全身性疾病分类：（1）原发性高脂血症（2）继发性高脂血症①糖尿病②甲状腺功能低下（甲减）③肾疾病④药物⑤其他目前发现有相当一部分高脂血症患者存在着单一或多个遗传基因的缺陷，多具有明显的家族聚集性，有明显的遗传倾向，临床上称之为家族性高脂血症。血脂检查的重点对象1.已有冠心病、脑血管病或周围AS病者；2.有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；3.有冠心病或AS家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者4.有皮肤黄色瘤者；5.有家族性高脂血症者。生物化学检验单元授课笔记第九章脂代谢及脂代谢紊乱检验授课科目：脂代谢及脂代谢紊乱检验授课内容：脂代谢及脂代谢紊乱起止章节页码：126-133页授课对象：2012级医学检验专业授课时数：2学时授课教师：王健授课时间：2014年4月16日授课教室：C区204教师活动教学内容学生活动备注【引入】【讲授新课】【多媒体教学设备+PPT】讲授法＋演示法+引导式+问题式+交互式等模式我们今天学习的主要内容包括高脂蛋白血症的分类、血脂检查的重点对象（引导学生回答）。讲课前学生应思考的问题：血脂检查前注意哪些问题？脂蛋白代谢紊乱的常见现象是高脂血症或高脂蛋白血症，目前已经认识到血浆中HDL降低也是一种脂代谢紊乱。高脂血症：是指血浆中TC和（或）TG水平升高高脂蛋白血症:是指血浆中CM、VLDL、LDL、HDL等脂蛋白出现一种或几种浓度过高的现象。血浆脂类以血浆脂蛋白形式存在，因此，高脂血症一定是高脂蛋白血症。因而，采用脂质异常血症能更全面准确地反映血脂代谢紊乱状态高脂蛋白血症分型1.按临床表型分类：主要基于血清外观，各种血浆脂蛋白升高的程度不同而进行分型，该分类法不包括病因学，故称表型分类。WHO的分型系统主要依据为：(1)血清(血浆)外观：在4℃冰箱放置16-24h后的血清外观(2)血脂浓度：血清TG、TC含量(3)各种血浆脂蛋白升高程度学生积极思考、观察并导入新课，激发学生学习的兴趣，有利于提高学生分析问题的能力。强化学生的记忆板书的加入使讲述更精彩图文并茂讲授法＋演示法+引导式+问题式+交互式等模式血脂检查的重点对象1.已有冠心病、脑血管病或周围AS病者；2.有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；3.有冠心病或AS家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者4.有皮肤黄色瘤者；5.有家族性高脂血症者。