膝关节置换术后康复锻炼的注意事项和禁忌症是

膝关节置换术后康复锻炼的注意事项和禁忌症是?2011-9-1701:23提问者：匿名|浏览次数：618次问题补充：这是一个问答题，请详细回答，谢谢！其他回答共1条2011-9-1704:21xiao199378|五级第Ⅰ阶段（术后1天-1周)康复目标：控制疼痛，肿胀，预防感染和血栓的形成，促进伤口正常愈合。一般治疗：深呼吸和咳痰训练；下肢穿弹力袜，抬高肢体，保持膝为伸直位；患膝冰敷；踝泵运动；使用下肢静脉泵；采取各种有效措施止痛:镇痛泵或非甾体类药物。负重训练：要根据手术医生的要求给予控制性负重，即部分负重。术后第二天开始缓慢下地扶助行器站立，部分负重。骨水泥型假体术后2-4天下地，非骨水泥型假体要6周后才可负重；需要与手术医生讨论具体下地负荷行走时间。关节活动度训练：训练必须注意每种假体的屈曲限值。术后立即固定在伸直位。术后第2天开始缓慢膝屈曲训练：1滑板训练；2，膝屈曲训练；3，拔除引流管后，开始加大活动髌股关节；4，使用CPM治疗。肌力训练：股四头肌和腘绳肌的等长收缩训练，被动或鼓励主动SLR训练。每个动作维持6秒，5个/组，3-4组连续。2-3次/天。第Ⅱ阶段（术后1-2周）康复目标：最主要目标是增加关节活动度，此期达到0-90°，鼓励不负重状态下的主动运动，促进全身体能恢复，继续消除疼痛，促进血液循环及减轻炎症反应，防止深静脉血栓，恢复股四头肌和腘绳肌肌力，能独立完成日常生活活动。一般治疗：继续上述运动项目，采用各种物理治疗控制疼痛和肿胀。运动后冰敷。负重训练：扶助行器站立，逐渐增加行走负荷用助行器或双拐行走。关节活动度训练：主动，被动活动髌股关节，膝关节主、被动屈伸。ROM训练。方法：手法或使用CPM。肌力训练：继续股四头肌，腘绳肌等长收缩训练，SLR训练。本体感觉训练：盲视下关节角度重复训练，各种平衡训练，双侧关节感知训练。第Ⅲ阶段（术后3-4周）康复目标：控制肿胀，保持关节活动范围。增加肌力与负重站立行走训练、身体平衡训练、膝关节本体感觉训练。此期ROM目标：0-120°基本方法：ROM和肌力练习后，可局部冰敷，加各种物理治疗。负重训练：扶拐或助行器行走，部分或完全负重。增加步行活动及上下楼梯的训练。关节活动度训练：膝关节ROM训练仍是重点。肌力训练：渐进股四头肌，腘绳肌，小腿三头肌抗阻训练。仰卧，侧卧，俯卧下SLR加沙袋；末端伸膝加沙袋，坐位或俯卧“勾弹带”等。本体感觉训练：盲视下关节角度重复训练，各种平衡训练，双侧关节感知训练。第Ⅳ阶段（术后5-6周）康复目标：恢复正常关节活动度，恢复患肢负重能力，加强行走步态训练，训练患者平衡能力，获得最大的关节活动范围及最大肌力，加强下肢平衡功能，本体感觉训练。一般治疗：继续上述运动项目。采用物理治疗控制水肿。增加器械训练。负重训练：术后3周高座位固定自行车训练。平衡杠内步态训练与平衡训练。去助行器使用杖拐行走。关节活动度的训练:膝关节不同角度下的等长肌力训练。低强度长时间牵张或收缩-放松运动。高座位下自行车练习。肌力训练：股四头肌和腘绳肌的多角度等长运动和轻负荷训练。本体感觉训练：盲视下关节角度重复训练，各种平衡训练，双侧关节感知训练。踏板等。第Ⅴ阶段（术后6-12周）康复目标：继续增强膝关节肌力和关节ROM练习，加强肌肉功能，改善膝部稳定性，功能性控制和生活自理能力。一般治疗：继续上述练习内容。有针对性地适当选用物理治疗。负重训练：渐渐增加步行活动及上下楼梯的训练。当允许完全负重时进行靠墙膝关节微蹲训练。关节活动度训练：微蹲，小弓步。肌力训练：同前。维持性训练：肌力及关节活动度达到正常后仍然需长时间终生维持康复锻练。保持已获得的功能不减退，以延长假体使用年限。膝关节置换术后的注意事项引流：通常24小时内拔出引流管。伤口愈合情况防止深静脉血栓形成负重问题关节不稳假体松动每种假体都有屈限值膝关节置换多久能康复?怎么锻炼恢复快?期间应多吃什么?2007-10-922:21提问者：133817817|悬赏分：20|浏览次数：2351次2007-10-1217:55最佳答案1术前指导首先应加强患肢股四头肌的静力性收缩练习，以及踝关节的主动运动，要求股四头肌每次收缩保持10秒，每10次为1组，每天完成5～10组。患者坐于床上，进行患肢的直腿抬高运动及踝关节抗阻屈冲运动，次数可根据患者自身情况而定，每天重复2～3次。此外，还应教会患者如何使用拐杖行走，为术后执杖行走作准备。2术后康复训练2.1术后第1周此期的目的为了减轻病人的症状，促进伤口愈合，防止肌肉萎缩，改善关节活动范围，提高肌力。2.1.1手术当天，维持关节功能位，用石膏托板固定膝关节，并保持足高髋低位。2.1.2术后第2～7天，患肢做肌四头肌静力性收缩，每次保持10秒，每10次为1组，每天10组。2.1.3患者坐于床上，患肢做直腿抬高运动，不要求抬起高度，但要有10秒左右的滞空时间。2.1.4做患侧踝关节的背屈运动，使该关节保持90度，并做该关节的环绕运动重复15次，每天完成2～3次。2.1.5应用持续被动运动(continuouspassivemotion，CPM)机给予患肢在无痛状态下的被动运动，起始角度为0度，终止角度为20度，在2min内完成一个来回，每天4小时，在1周内尽量达到或接近90度。2.1.6用低频调制中频电流作用于患肢，每天2次，电流密度不超过0.3mA/cm2，以改善局部血液循环，促进伤口愈合。2.2术后第2周重点加强患侧肢体不负重状态下的主动运动，改善关节主动活动范围。2.2.1使用Maitland手法第Ⅰ级，使患膝在无痛范围内，由关节活动的起始端，小范围有节律的来回松动关节。2.2.2患者坐于床上，以臀部为定点，患侧脚下放置滑板，并以其为动点，自主完成2.2.1的内容。2.2.3进一步加强患肢直腿抬高运动，可在床上方固定一滑轮，用吊带一端托住患侧踝关节，另一端由患者控制，通过助力运动完成直腿抬高运动，要求患者尽量抬高患肢并保持高度，并逐渐减少手的帮助，向主动完成这一运动过渡。2.2.4鼓励病人下床。前半周在石膏托板作用下，在平行杠内练习站立，此时重心在健侧，患侧不负重触地；后半周，重心逐渐向患侧过渡，直至解除石膏托板，直立于平行杠内。2.2.5CPM机使用角度增大至90度～100度。2.3术后第3周继续主动直腿抬高运动巩固以往训练效果，恢复患肢负重能力，加强行走步态训练，训练患者平衡能力，进一步改善关节活动范围。2.3.1解除石膏托板后，为了解患者平衡能力，可让患者站立，治疗师前后推搡患者，注意患者是否能维持自身平衡。2.3.2患者利用拐杖练习行走，当其在心理及生理上能承受时，脱离拐杖在平行杠内行走。2.3.3患者侧卧位，患肢在上，伸直膝关节做外展运动，踝关节呈90度，在此基础上做前后摆动练习，治疗师在反方向的施加阻力，患者需克服阻力。2.3.4Maitland手法第Ⅳ级。2.3.5卧俯位，主动弯曲患膝关节，也可由治疗师帮助完成。2.3.6在股四头肌训练器作用下，弯曲膝关节，由90度开始，重量为1kg，每天2次，每次15min。2.3.7在跑步器上进行行走训练，病人目视前方抬头挺胸，臀部不能翘起。2.3.8在固定自行车上进行蹬车动作，坐垫由最高开始。2.3.9患者在此星期内尽量独立完成穿裤、袜等日常生活动作。2.4术后第4周～3个月